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低血鈉症英语:Hyponatremia)是人體內血液中的含量過低時,所引起的臨床病徵[1]。低血鈉定義為血中鈉離子濃度低於135 mmol/L(135 mEq/L),若低於120 mEql/L,則為重度低血鈉症[2][3]。在臨床上, 可依神經症狀來區分為輕度、中度以及重度[4][5]。輕度的低血鈉症可能沒有任何症狀,而中度則可能伴隨有無法思考、頭痛、暈眩以及失去平衡[2]。更嚴重的重度低血鈉症包括會使患者產生瞻妄、癲癇還有中風[4][5]

低血鈉症
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Sodium
分类和外部资源
醫學專科 腎臟科
ICD-10 E87.0
ICD-9-CM 276.0
DiseasesDB 6266
eMedicine emerg/263
Patient UK 低血鈉症

低血鈉症的病因一般會依血容量多少而區分為血容量少、血容量正常、血容量过多英语Hypervolemia等三種[1]。低血容量的低血鈉症可能是因為腹瀉噁吐利尿劑或是流汗所造成[1]。正常血容量的低血鈉症又可分為尿液清澈以及尿液濃稠二種[1]。尿液清澈的低血鈉症可能是因為腎上腺功能不全英语Adrenal insufficiency甲狀腺機能低下症喝太多水英语Polydipsia或是喝啤酒過量英语potomania[1];。尿液濃稠的低血鈉症可能和抗利尿激素不當分泌症候群英语Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion(SIADH)有關[1]。高血容量的低血鈉症可能是因為心臟衰竭肝衰竭或是腎功能衰竭[1]有些疾病在量測血鈉時,會有誤診為低血鈉的情形,一般是出現在像多發性骨髓瘤高蛋白血英语Hyperproteinemia的情形,或是高脂血症高血糖症的情形[6][7]

低血鈉症的治療和其病因有關[1]。若在病因不明時,太快的處理低血鈉症的症狀,可能會造成併發症[6]。只有有明顯病狀的病患才建議用3%的標準生理食鹽水進行快速的局部修正,此療法偶爾也會用在突然出現症狀的情形[1][7]。。低血容量的低血鈉症一般會注射生理食鹽水[1]。SIADH會用在限水的病患,若是高血容量的低血鈉症,會用並用限水及低鹽飲食的作法[1]。若是低血鈉症的症狀已出現二天以上,修正措施需循序漸進的進行[1]

在住院的病患中,有20%有低血鈉症的症狀,在耐力運動英语Endurance sport運動中或運動後出現低血鈉症的約有10%[2][6]。針於住院的病患而言,低血鈉症會提高死亡的風險[6]。美國在低血鈉症花費的花費成本估計有美金26億元[8]

目录

病因编辑

原因可能是攝取過多水份、腎臟功能損壞、肝硬化心臟病、長期腹瀉、ADH分泌不正常等也會令患者發生低血鈉症。當血液中的鈉濃度突降時,嚴重的症狀很快就出現。

症状编辑

腦對鈉濃度很敏感,所以首先會無精打采及思考遲鈍。若情況更嚴重,接下來會肌肉抽搐、神志不清、昏迷甚至死亡。

治療编辑

輕微的低血鈉症可由控制飲食中的液體量(一天少於1L)而治療。嚴重的低血鈉症很危急,醫生可用藥物或靜脈注射緩慢增加血液中的鈉含量。若血液中的鈉濃度增加太快,會造成嚴重且通常為永久的腦部損傷。

外部連結编辑

  • [1] at Medscape

註釋编辑

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 Lee, JJ; Kilonzo, K; Nistico, A; Yeates, K. Management of hyponatremia.. CMAJ : Canadian Medical Association Journal. 13 May 2014, 186 (8): E281–6. PMC 4016091. PMID 24344146. doi:10.1503/cmaj.120887. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Henry, DA. In The Clinic: Hyponatremia.. Annals of Internal Medicine. 4 August 2015, 163 (3): ITC1–19. PMID 26237763. doi:10.7326/aitc201508040. 
  3. ^ Chatterjee, Kanu; Anderson, Mark; Heistad, Donald; Kerber, Richard E. Manual of Heart Failure. JP Medical Ltd. 30 May 2014: 142. ISBN 9789350906309 –通过Google Books. 
  4. ^ 4.0 4.1 Williams, DM; Gallagher, M; Handley, J; Stephens, JW. The clinical management of hyponatraemia.. Postgraduate Medical Journal. July 2016, 92 (1089): 407–11. PMID 27044859. doi:10.1136/postgradmedj-2015-133740. 
  5. ^ 5.0 5.1 Ball, S; De Groot, LJ; Beck-Peccoz, P; Chrousos, G; Dungan, K; Grossman, A; Hershman, JM; Koch, C; McLachlan, R; New, M; Rebar, R; Singer, F; Vinik, A; Weickert, MO. Hyponatremia. 2000. PMID 25905359. Accessed 1 August 2016. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 Filippatos, TD; Liamis, G; Christopoulou, F; Elisaf, MS. Ten common pitfalls in the evaluation of patients with hyponatremia.. European Journal of Internal Medicine. April 2016, 29: 22–25. PMID 26706473. doi:10.1016/j.ejim.2015.11.022. 
  7. ^ 7.0 7.1 Marx, John; Walls, Ron; Hockberger, Robert. Rosen's Emergency Medicine – Concepts and Clinical Practice 8. Elsevier Health Sciences. 2013: 1639–42. ISBN 1455749877. (原始内容存档于2016-08-15) (英语). 
  8. ^ Simon, Eric E. Hyponatremia: Evaluation and Treatment. Springer Science & Business Media. 2014: 205. ISBN 9781461466451. (原始内容存档于2016-08-15) (英语).