單關節炎

單關節炎(英語:monoarthritis)是一次只有一個關節發炎關節炎[1]。常見的病因包括:外傷、感染或結晶性關節炎。關節炎發作時,若同時影響到五個或五個以上關節的則稱為多關節炎[2]

單關節炎
Monoarthritis
分类和外部资源
醫學專科風濕病學
ICD-10M13.1

病因编辑

造成單關節炎的病因可大致分為急性病因與慢性病因。急性病因包含感染、創傷、或結晶性關節炎等。慢性病因則大多導致多關節炎,但初始可能以單關節炎作表現[1]

敗血性關節炎编辑

敗血性關節炎,又稱為感染性關節炎,是因病原體侵入關節導致的關節炎[1]。症狀包括單一關節發紅、發熱、疼痛、伴有關節活動能力下降,進展通常很快[3]。可能的病原體包括細菌病毒真菌寄生蟲[1]。初始治療通常包括靜脈注射或口服的抗生素治療[4],也可手術清理關節,或反覆關節抽吸及充分引流[4]

結晶性關節炎编辑

結晶性關節炎肇因於固態化學物質沉積於關節當中,如痛風即為尿酸單鈉沉積引起、焦磷酸鈣沉積疾病(假性痛風)即為焦磷酸鈣沉積引起[1]

痛風编辑

痛風是由關節內沉積的尿酸引起的關節急性發炎,尿酸可能源於身體過度生產或/和排泄不足。更年期前,女性發病率低於男性;但在這之後,兩性的發病率大約相同。痛風可引起單關節炎或多關節炎,但剛發病的前幾年,通常以單關節炎為主。

假性痛風编辑

假性痛風英语pseudogout(焦磷酸鈣沉積疾病,calcium pyrophosphate deposition disease, CPPD)引起的單關節炎發炎通常會持續數天至數週,且在所有發作中約半數會影響到膝關節放射線攝影術英语radiography或 X 光檢查時,可以發現軟骨鈣質沈積病(英語:chondrocalcinosis[5]。像痛風一樣,急性發作的誘因可能是自發性(無特定原因)、身體受傷或是代謝壓力。在假痛風急性發作之間,患者可能感覺正常,此外,約有 5% 的患者會以多關節炎表現,臨床上很像類風濕性關節炎

骨關節炎编辑

骨關節炎是一種退化性疾病,常會影響膝關節髖關節,是保護關節骨骼免於摩損的軟骨受損引起的病變。實際上,骨關節炎是一種多關節炎,但發病時常由一個關節開始,之後其他關節才發病,因此很像單關節炎。

乾癬性關節炎编辑

乾癬患者中 5-10% 會合併乾癬性關節炎。典型表現包括:遠端指間關節發炎(發炎的關炎可能會因此變形)、晨僵、指炎或趾炎,此外患者的乾癬常常會侵犯指甲,造成指甲病變。典型的乾癬,界限分明的紅色斑塊合併銀色皮屑,也可能出現在手背上。

診斷编辑

面對單關節炎時,最重要的決策在於是否進行關節液抽吸(將細針插入發病的關節),抽取關節內的積液,並進行關節液的顯微鏡學分析。這決策主要受血液檢查中的發炎指數(如:C反應蛋白)、臨床上是否出現發燒或相關的表現。抽取的關節液,在敗血性關節炎可以檢測細菌和其中的中性粒細胞數量,在結晶性關節病變可以找到引起發炎的結晶。

治療编辑

雖然,這些關節炎都可使用非類固醇類的消炎藥物減輕症狀,但各自的病因不同,最終根本治療的方式也不同。

參見编辑

參考文獻编辑

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Abraham, Sherly; Patel, Shama. Monoarticular Arthritis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2020. PMID 31194321. 
  2. ^ Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Koc University School of Medicine, Istanbul, Turkey; Alpay Kanitez, Nilufer; Celik, Selda; Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, University of Health Sciences Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey; Bes, Cemal; Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, University of Health Sciences Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey. Polyarthritis and its differential diagnosis. European Journal of Rheumatology. 2019-11-11, 6 (4): 167–173 [2020-02-26]. PMC 6812894 . PMID 31657698. doi:10.5152/eurjrheum.2019.19145. (原始内容存档于2020-02-26). 
  3. ^ Horowitz, Diane Lewis; Katzap, Elena; Horowitz, Scott; Barilla-LaBarca, Maria-Louise. Approach to septic arthritis. American Family Physician. 2011-09-15, 84 (6): 653–660 [2020-02-26]. ISSN 1532-0650. PMID 21916390. (原始内容存档于2012-11-30). 
  4. ^ 4.0 4.1 Horowitz, DL; Katzap, E; Horowitz, S; Barilla-LaBarca, ML. Approach to septic arthritis.. American Family Physician. 15 September 2011, 84 (6): 653–60. PMID 21916390. 
  5. ^ Rothschild, Bruce M radio/125

外部連結编辑

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外部資源