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壞血病

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壞血病拉丁語Scorbutus,英語:Scurvy)又稱為坏血症水手病,是一种因缺乏维生素C所引起的疾病。维生素C主要参与人体内胶原的合成,其化学名称是抗坏血酸,源自坏血症的拉丁名scorbutus

坏血症
Scorbutic gums.jpg
坏血症的症状,牙龈出血
分类和外部资源
醫學專科 內分泌學
ICD-10 E54
ICD-9-CM 267
OMIM 240400
DiseasesDB 13930
MedlinePlus 000355
eMedicine med/2086 derm/521 ped/2073 radio/628
MeSH D012614

早期症狀包括虛弱、感覺疲勞及手腳疼痛[1][2]。若不即時進行治療,可能會造成貧血、牙齦疾病、頭髮產生變異以及皮膚出血[1][3]。隨著壞血病持續惡化,會出現傷口不容易癒合,性情大變甚至因為感染或出血而死亡。[2]

通常,壞血病是由飲食中缺乏維生素C引起的。[1] 在出現症狀之前至少需要一個月幾乎不攝取維生素C。[1] [2]在現代,它最常見於精神障礙,不尋常的飲食習慣、酗酒獨居老人[2]。 其他風險因素包括腸道吸收不良和透析[2] 人類和某些其他動物在飲食中需要維生素C來製造膠原蛋白的組成部分。[2] 診斷此疾病通常基於症狀、X光檢查結果和治療後是否改善。[2]

壞血病的治療方式為口服維生素C營養補充品[1],幾天內症狀就會改善,幾周內就可以完全康復[2]。含維生素C食物有柑橘屬水果、生肉以及數種蔬菜、糧食作物,如菠菜花椰菜高麗菜番茄馬鈴薯[2],但烹調時食物中的維生素C通常會被破壞降解[2]。在緊急情況時,食用生肉也可以補充維生素C。極地探險船比利時號當年被困在南極時,船醫就靠給船員吃生肉的方式來避免壞血病。[4]

歷史编辑

坏血症曾经一度流行于船员海盗和其他长期在海上作业的人员当中,主要是因为当时水果蔬菜无法长期保存,在寒冷或乾燥地帶的居民也會遇到。坏血症首次被希波克拉底(公元前460年—公元前380年)描述。草药治疗坏血症在各国历史中均有提及,因此古代人類的飲食中,許多依賴海洋與極冷地區的文明,傳統菜色裡多有準備醃漬蔬果與豆類、奶製品,不過因為不了解根本原因,仍然時有發生營養不足的情況。在歐洲開始航海後此病得到特別重視,1536年,发现圣劳伦斯河的法国探险家雅克·卡蒂亚,向印第安人詢問後,飲用了柏树叶所煮成的,成功地救治了自己的部下。但类似这样的治疗方法并不适用远航的船员,船上依舊只能準備泡菜和在甲板上種植蔬菜的方法。后来研究此植物发现,每100克柏树中含有50mg维生素C[5][6]1753年,蘇格蘭海軍軍醫詹姆斯·林德發現此病與飲食水果有關,並經由英格蘭探險家詹姆斯·庫克進一步引證下。發現飲用橘子汁、檸檬汁後,可治療和預防壞血病,英國人便將檸檬汁加入萊姆酒內,壞血病才徹底被人類征服。

流行病學编辑

疾病分類编辑

壞血病與腳氣病糙皮病同被分為營養不良的疾病。在糧食不足的地區中,患上此類疾病的比例會較高。

患病人群编辑

在現代的社會中,壞血病甚少在成年人中出現。

但是,如果餵飼嬰兒只使用瓶裝奶,而忽略從其他途徑補充維他命,該嬰兒也會有機會患上壞血病。因为瓶裝奶的巴斯德消毒法除了殺掉病菌外,也會破壞牛奶所含的維他命C。因此提倡嬰兒母親餵飼母乳,母乳有足夠的維他命C去預防壞血病。

嬰兒的壞血病又稱作巴洛氏病,有下肢腫脹、肢體彎曲有疼痛感、骨骼損害等症狀。

發病機制编辑

正常的膠原合成依賴於細胞內質網脯氨酸離氨酸殘基的羥化,分別形成羥化脯氨酸羥化賴氨酸。催化這一羥化過程的纈氨酸和賴氨酸羥化酶需要維生素C的參與以保持其正常功能。維生素C缺乏將導致纈氨酸和賴氨酸不能羥化,因而不能進行正常的膠原合成,從而引起壞血症的各種症狀。

患病症狀编辑

 
坏血症患者的舌
  • 软弱无力
  • 关节疼痛
  • 皮肤出现黑色或蓝色斑
  • 淤血很久才消化
  • 牙床疾病
  • 牙齿松软出血甚至脫落

治療建議编辑

一般情况下,极度缺乏维生素C三个月以上才会看出坏血病的症状。如仍不治疗,病人必會死亡。唯一需要的疗程是重新开始正常量的维生素C,只要給病人補充維生素C即可快速痊癒,所以现代壞血病致死非常少见。

参考资料编辑

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Scurvy. 20160901 [20160926]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 Agarwal, Anil; Shaharyar, Abbas; Kumar, Anubrat; Bhat, Mohd Shafi; Mishra, Madhusudan. Scurvy in pediatric age group – A disease often forgotten?. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma. 2015-6, 6 (2): 101–107. ISSN 0976-5662. PMC 4411344. PMID 25983516. doi:10.1016/j.jcot.2014.12.003. 
  3. ^ NIH. Vitamin C. NIH. [20181018]. 
  4. ^ Cook, Frederick A. Through The First Antarctic Night 1898–1899: A Narrative Of The Voyage Of The "Belgica" Among Newly Discovered Lands And Over An Unknown Sea About The South Pole. New York: Doubleday & McClure Co. 1900. ISBN 978-0-905838-40-3. 
  5. ^ Jacques Cartier's Second Voyage , 1535 Winter & Scurvy
  6. ^ Martini E. Jacques Cartier witnesses a treatment for scurvy. Vesalius. 2002, 8 (1): 2–6. PMID 12422875.