外科手術

外科手術，簡稱手術，凡指透過器械，經外科醫師或其他專業人員的操作下，進入人體或其他生物組織，以外力方式排除病變、改變構造或植入外來物的處理過程。一般情況下，完成手術前置作業（例如核對病人身份、核對手術部位、麻醉、消毒）後，多先使用刀子或剪刀劃開皮膚，因而俗稱開刀。

歷史编辑

工业革命前，在各国历史文献和传说中，均有外科手术的记述，也有出土遗骸的物证，但由于缺乏系统科学理论和技术支撑，外科手术效果存疑，且未能大范围推广。伴随人类文艺复兴后对于自身认识的提升，以及逐渐发展的科技革命，在解剖学成熟后，攻克了止血、麻醉和消毒（无菌化）三大难关后，在19世纪成熟，并在20世纪广泛推广成为普惠性的医学技术。

石器時代编辑

人類學家發現在一些古人類化石上，頭骨等骨骼有被鋸開和癒合的痕跡，常被認為是最早的手術並且成功的證據，但因為沒有其他記載，所以具體過程和病症不明。

古巴比倫编辑

前十七世紀，尼尼微人的《漢謨拉比法典》中有記載眼部外科手術規定，表示在當時或更早期，兩河流域文明便已有人施行外科手術，這是人類文明有記載最早的外科手術。

埃及古代编辑

柯歐普神殿其中一片門柱上有記載割禮。另外，《埃伯斯紙草文稿（英语：Ebers Papyrus）》，與《艾德溫·史密斯紙草文稿》也有解剖學、外科學等內容記載。

印度古代编辑

前六世紀，名醫蘇胥如塔（英语：Sushruta）於所著的《蘇胥如塔·妙聞集（英语：Sushruta Samhita）》醫書中，記載了 8 種外科手術方法。

中國古代编辑

中醫公認最早的外科手術，為東漢至三國時期名醫華佗，於三世紀在魏、蜀兩國行醫，發明讓病患以酒服麻沸散作為麻醉，再施行「刮骨療傷」、「剖肚清腸」等多種外科手術，在《三國志》與《後漢書》皆有記載。

另外，《史記·扁鵲列傳》中提到黃帝時期有一名醫俞跗的外科手術技術，「一撥見病之應，因五藏之輸，乃割皮解肌，訣脈結筋，搦髓腦，揲荒，爪幕，湔浣腸胃，漱滌五藏」。

中世紀伊斯蘭文明编辑

十世紀至十一世紀，阿拉伯名醫阿布卡色斯（阿拉伯语：أبو القاسم بن خلف بن العباس الزهراوي‎，Abu al-Qasim al-Zahrawi），在今西班牙科爾多瓦一帶行醫，他結合了伊斯蘭醫學與羅馬、印度的教案，發展出現代外科學的雛型，深深影響現代醫學，被稱為「外科之父」。

中世紀歐洲文明编辑

十三世紀，歐洲某些城鎮因醫療的需求，而發展出醫學大學，直至十五世紀，外科學成為獨立的醫學專科。

手術分類编辑

內視鏡手術

進行中的心臟外科手術

外科手術通常以其緊急性、目的、程序類型、涉及組織系統、入侵程度與使用儀器來分類。

緊急性编辑

非急需手術（Elective surgery）：在不涉及性命的情況下，患者可視需求決定的手術。
緊急手術（Emergency surgery）：為了保存性命、四肢或身體機能而必須立即施行的手術。

目的编辑

探知手術（Exploratory surgery）：為了探知病灶而施行的手術，因為醫學影像的發展，對人體已很少施行探知手術。
治療手術（Therapeutic surgery）：為了治療已知病變而施行的手術。
預防性手術 (Prophylactic surgery)：為了後續高風險的疾病，預先切除某個器官或組織。

法律编辑

依據中華民國醫療法^[1]
63條手術同意書，實行手術前，必須給予病人簽具手術同意書。
64條侵入性治療同意書，實行相關侵入性治療前(如大腸鏡（英语：Colonoscopy）等)必須給予病人簽具同意書

程序類型编辑

依不同的手術程序分類，種類很多，如：

截肢手術（Amputation surgery）：切除部份或全部肢端或四肢的手術。
切除手術（Excision）：切除全部或部份組織。
整型手術（Plastic surgery）：改變或恢復組織的形狀與功能。
重建手術（Reconstructive surgery）：重建或修補組織，使恢復形狀與功能。
接回手術（Replantation surgery）：接回被截肢組織的手術。
移植手術（Transplant）：從自體或異體移植部份或全部組織。

＊清創手術：清除傷口髒的組織，移除致命毒素

涉及組織系統编辑

依手術涉及的器官、組織或系統分類，如：

下腹手術（Abdominal surgery）。
腦部手術（Brain surgery）。
心臟手術（Cardiac surgery）。
胸腔手術 (Chest surgery)。
闌尾切除手術(Appendectomy)。

入侵程度编辑

微創手術（Minimally invasive surgical procedure）：將切口極小化的手術，以減少失血，避免傷害正常組織，加速瘉合。
一般手術（General surgery）：剖開身體施行手術。

使用儀器编辑

雷射手術（Laser surgery）：使用雷射手術刀或氣化雷射施行手術。
顯微手術（Microsurgery）：使用手術顯微鏡協助施行的手術。
內視鏡手術（Endoscopic surgery）：使用內視鏡協助施行的手術。
機械人手術（Robotic surgery）：使用機械人施行的手術。

傳統剖腹手術

手術作業流程编辑

術前管理
術前計畫
術前處置
進入手術室

消毒及確認手術部位

術後觀察術後護理及恢復準備出院

後續出院返診計畫

手術用器具编辑

手術刀
剪刀
鑷子
鉗子
針
持針器
鉤子
止血鉗

參考資料编辑

^ 醫療法-全國法規資料庫入口網站

[1] 醫療法-全國法規資料庫入口網站

[1]