外科手術
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外科手術,簡稱手術,凡指透過器械,經外科醫師或其他專業人員的操作下,進入人體或其他生物組織,以外力方式排除病變、改變構造或植入外來物的處理過程。一般情況下,完成手術前置作業(例如核對病人身份、核對手術部位、麻醉、消毒)後,多先使用刀子或剪刀劃開皮膚,因而俗稱開刀。
歷史编辑
工业革命前,在各国历史文献和传说中,均有外科手术的记述,也有出土遗骸的物证,但由于缺乏系统科学理论和技术支撑,外科手术效果存疑,且未能大范围推广。伴随人类文艺复兴后对于自身认识的提升,以及逐渐发展的科技革命,在解剖学成熟后,攻克了止血、麻醉和消毒(无菌化)三大难关后,在19世纪成熟,并在20世纪广泛推广成为普惠性的医学技术。
石器時代编辑
人類學家發現在一些古人類化石上,頭骨等骨骼有被鋸開和癒合的痕跡,常被認為是最早的手術並且成功的證據,但因為沒有其他記載,所以具體過程和病症不明。
古巴比倫编辑
前十七世紀,尼尼微人的《漢謨拉比法典》中有記載眼部外科手術規定,表示在當時或更早期,兩河流域文明便已有人施行外科手術,這是人類文明有記載最早的外科手術。
埃及古代编辑
柯歐普神殿其中一片門柱上有記載割禮。 另外,《埃伯斯紙草文稿》,與《艾德溫·史密斯紙草文稿》也有解剖學、外科學等內容記載。
印度古代编辑
前六世紀,名醫蘇胥如塔於所著的《蘇胥如塔·妙聞集》醫書中,記載了 8 種外科手術方法。
中國古代编辑
中醫公認最早的外科手術,為東漢至三國時期名醫華佗,於三世紀在魏、蜀兩國行醫,發明讓病患以酒服麻沸散作為麻醉,再施行「刮骨療傷」、「剖肚清腸」等多種外科手術,在《三國志》與《後漢書》皆有記載。
另外,《史記·扁鵲列傳》中提到黃帝時期有一名醫俞跗的外科手術技術,「一撥見病之應,因五藏之輸,乃割皮解肌,訣脈結筋,搦髓腦,揲荒,爪幕,湔浣腸胃,漱滌五藏」。
中世紀伊斯蘭文明编辑
十世紀至十一世紀,阿拉伯名醫阿布卡色斯(阿拉伯语:أبو القاسم بن خلف بن العباس الزهراوي,Abu al-Qasim al-Zahrawi),在今西班牙科爾多瓦一帶行醫,他結合了伊斯蘭醫學與羅馬、印度的教案,發展出現代外科學的雛型,深深影響現代醫學,被稱為「外科之父」。
中世紀歐洲文明编辑
十三世紀,歐洲某些城鎮因醫療的需求,而發展出醫學大學,直至十五世紀,外科學成為獨立的醫學專科。
手術分類编辑
外科手術通常以其緊急性、目的、程序類型、涉及組織系統、入侵程度與使用儀器來分類。
緊急性编辑
- 非急需手術(Elective surgery):在不涉及性命的情況下,患者可視需求決定的手術。
- 緊急手術(Emergency surgery):為了保存性命、四肢或身體機能而必須立即施行的手術。
目的编辑
- 探知手術(Exploratory surgery):為了探知病灶而施行的手術,因為醫學影像的發展,對人體已很少施行探知手術。
- 治療手術(Therapeutic surgery):為了治療已知病變而施行的手術。
- 預防性手術 (Prophylactic surgery):為了後續高風險的疾病,預先切除某個器官或組織。
法律编辑
程序類型编辑
依不同的手術程序分類,種類很多,如:
- 截肢手術(Amputation surgery):切除部份或全部肢端或四肢的手術。
- 切除手術(Excision):切除全部或部份組織。
- 整型手術(Plastic surgery):改變或恢復組織的形狀與功能。
- 重建手術(Reconstructive surgery):重建或修補組織,使恢復形狀與功能。
- 接回手術(Replantation surgery):接回被截肢組織的手術。
- 移植手術(Transplant):從自體或異體移植部份或全部組織。
*清創手術:清除傷口髒的組織,移除致命毒素
涉及組織系統编辑
依手術涉及的器官、組織或系統分類,如:
- 下腹手術(Abdominal surgery)。
- 腦部手術(Brain surgery)。
- 心臟手術(Cardiac surgery)。
- 胸腔手術 (Chest surgery)。
- 闌尾切除手術(Appendectomy)。
入侵程度编辑
- 微創手術(Minimally invasive surgical procedure):將切口極小化的手術,以減少失血,避免傷害正常組織,加速瘉合。
- 一般手術(General surgery):剖開身體施行手術。
使用儀器编辑
- 雷射手術(Laser surgery):使用雷射手術刀或氣化雷射施行手術。
- 顯微手術(Microsurgery):使用手術顯微鏡協助施行的手術。
- 內視鏡手術(Endoscopic surgery):使用內視鏡協助施行的手術。
- 機械人手術(Robotic surgery):使用機械人施行的手術。
傳統剖腹手術
手術作業流程编辑
- 術前管理
- 術前計畫
- 術前處置
- 進入手術室
消毒及確認手術部位
- 術後觀察術後護理及恢復準備出院
後續出院返診計畫
手術用器具编辑
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