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妇科出血(Gynecologic hemorrhage)也稱為妇科大出血,是指女性生殖系統的異常出血。出血可能是肉眼可見的,血液從陰道流出,也可能是流到骨盆腔或是形成血腫英语hematoma。女性的月經只有在量非常多的情形下才會視為妇科大出血。若是懷孕或是分娩時的異常出血會稱為產科出血英语Obstetrical bleeding

定義编辑

月經通常大約是每月出現,會持續3-7天,月經的出血量最多會到80ml。若非懷孕狀態的婦女,其出血量超過正常範圍,即為妇科出血。而早期的產科出血(例如流产或是異位妊娠的出血)有時也會歸類在妇科出血,實際上這些屬於產科出血,但處理方式會類似妇科出血。

類型编辑

病因编辑

婦科出血的病因包括:

激素编辑

不排卵英语Anovulation是婦科出血的常見原因之一。子宮內膜會因為雌激素的刺激而增厚,之後子宮內膜會脫落(動情激素突破性出血)。長期的不排卵也會造成子宮內膜增生症,也會造成子宮內膜癌的發展。

贅生物编辑

  1. 需要考慮子宮癌症的可能性,若是出血已過更年期,更需要考慮。其他的癌症包括子宮頸癌,出血也可能是藉由性交後出血所引發。陰道癌或是輸卵管癌也是可能原因,不過是罕見的病因。
  2. 子宮肌瘤是常見的良性症狀,但會造成妇科出血,若病變會影響子宮腔,更有可能會出血。
  3. 子宮內膜的息肉也是常見的出血原因,不過這類的出血應該較輕微。

外傷编辑

  1. 性侵犯及強姦會造成受傷,也會有妇科出血的症狀。
  2. 下腹部的意外事故也會造成出血或是內出血。

出血性疾病编辑

患有出血性疾病的女性也容易有妇科出血的情形,可能透過血液學檢查發現原因。

其他编辑

偶爾卵巢囊腫會破裂造成內出血。可能會在排卵期出現,也可能是子宮內膜異位症的結果。

妊娠试验是陽性的,需考慮妊娠相關的出血(產科出血英语obstetrical hemorrhage),例如流产異位妊娠

診斷编辑

根據病史可以確認其症狀是急性或慢性的,是否和外在因素有關。婦科檢查一般會透過婦科超音波攝影英语gynecologic ultrasonography進行。血球計數可以判斷贫血的程度。在診斷時,妊娠试验非常重要,因為在懷孕初期的流血可能會診斷為妇科出血,而若發生異位妊娠,有致命的危險。

診斷一般會分為支持性的以及確認性的檢查。

支持性檢查编辑

  1. 全血球計數以評估贫血的程度。
  2. 婦科超音波攝影以排除子宮病變、及骨盆腔發炎

確認性檢查编辑

  1. 針對還沒進入更年期的婦女,需進行妊娠试验。
  2. 會用窺鏡檢查取樣,再進行巴氏涂片检查.
  3. 若和墮胎有關,會用診斷性刮宮術來取得樣本,並且控制流血情形。
  4. 阴道镜检查

急救编辑

妇科出血需儘快由醫師評估,若出血量大,持續時間長,有可能是醫療急症。

臨床治療编辑

治療方式依T診斷結果而定,可能包括荷爾蒙治療、掛點滴、輸血及/或子宮擴張刮除術英语dilation and curettage。若是血液流出體內其他部位,需要進行腹腔鏡檢查英语laparoscopy或腹部手術。若是相當嚴重的情形,需要進行子宮切除術

參考資料编辑

  1. ^ Rrhagia | Define Rrhagia at Dictionary.com. Dictionary.reference.com. [2013-06-27]. 
  2. ^ MedicineNet.com > Definition of Metrorrhagia Last Editorial Review: 3/17/2003

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