小阴茎

异常小的阴茎

小阴茎[1](英語:micropenis)是指尺寸极不寻常地小的阴茎,可由于雄激素分泌过少、胎儿时期母体摄入雌激素过多、基因缺陷等原因导致,可通过激素疗法和手术的方式治疗。

小阴茎
Flacid Micropenis.jpg
处于勃起状态的小阴茎
症状勃起长度小于平均长度2.5个方差,或(对于成年男性)短于7厘米
类型penile disease[*], non-syndromic urogenital tract malformation of male[*]
分类和外部资源
醫學專科泌尿外科
OMIM607306
DiseasesDB14839
eMedicine923178
Orphanet95707

诊断编辑

通常的标准是勃起后从上方量得阴茎尺寸小于平均长度2.5个方差[2],或小于7厘米(对成年男子来说,平均勃起长度为12.5厘米)[3]。该症在出生之后通常就能很快确诊。大约0.6%的男性有小阴茎的症状[3]

成因编辑

 
测量勃起的小阴茎

胎儿期间雄激素分泌不足或作用减少是造成小阴茎的最主要的原因。造成这种雄激素异常的病症有睾丸发育异常、克氏综合征睾丸间质细胞发育不全英语Leydig cell hypoplasia等,特别是睾酮或双氢睾酮合成异常(17、20-裂解酶缺陷症英语17,20-lyase deficiency5α-还原酶缺乏症英语5-alpha-reductase deficiency)、雄激素不敏感综合征英语androgen insensitivity syndrome腦下垂體刺激异常(促性腺英语gonadotropin缺乏症)等其他先天性性腺功能低下症[4]此外,小阴茎也可能因为一些不涉及到性染色体的基因缺陷综合征而引起。

胎儿时期若母亲服用了一些调节雌激素的受孕药品英语fertility medication(如己烯雌酚),也会造成阴茎异常或长度小于正常尺寸的情况。[5]

治疗编辑

荷尔蒙治疗编辑

在胎儿时期和童年时期期间,阴茎的生长速度会受到睾酮的强烈影响,生长激素对此也有一定程度的干预。

小阴茎症状的病因无论是什么,如果它在婴儿时期就能确诊的话,通常医生会开出与睾酮有关的药[6](一般疗程不超过三个月)。这一治疗方法通常会让阴茎稍作增长,从而增加青春期时阴茎进一步成长的几率,但是一般很难达到正常的大小。在童年时期一般不会开睾酮方面的药,以免过早出现男性的第二性征、增加骨龄等。(此外,有迹象表明,过早开出睾酮的药物可能会导致成年后阴茎变短[7],但也有后续研究认为使用荷尔蒙并不会导致此类现象[8]。)

荷尔蒙疗法在青春期后可继续,但仅限于患有性腺机能减退的男性。和身高类似,阴茎在青春期结束后会停止发育,此时再摄入睾酮并不会使得阴茎进一步增长(或者增长幅度很小)。

手术编辑

有鉴于荷尔蒙很难让阴茎增长至平均大小,有些患者会采取和阴茎成形术英语phalloplasty类似的手术——阴茎增长术。但此类手术通常仅限于荷尔蒙疗法失败的患者[9],且成功率不高,因而并没有推广开来,也很少有在童年时期使用的案例。此类手术的方法很多,比如在阴茎皮下植入皮下软硅胶[10][11][12]。术后,有部分患者报告称对阴茎的外观不太满意,但大部分患者都有着足够的性功能。[9]

此外,亦有患者会进行性别转换手术,将阴茎切除并以女性身份继续生活下去[8],但由于此跨性别手术常常在婴儿时期进行,因而没有征得患者本人同意,从而为患者在生活上造成了困扰[13]

参见编辑

参考资料编辑

  1. ^ 人体解剖学与组织胚胎学名词审定委员会. 组织学与胚胎学名词. 北京: 科学出版社. 2014. ISBN 978-7-03-040573-9. OCLC 910799822. 
  2. ^ Lee, P. A.; Mazur, T.; Danish, R.; Amrhein, J.; Blizzard, R. M.; Money, J.; Migeon, C. J. Micropenis. I. Criteria, etiologies and classification. The Johns Hopkins Medical Journal. 1980-04, 146 (4): 156–163. ISSN 0021-7263. PMID 7366061. 
  3. ^ 3.0 3.1 Surgeons Pinch More Than An Inch From The Arm To Rebuild A Micropenis. ScienceDaily. [2020-06-26] (英语). 
  4. ^ What is a Micropenis?. News-Medical.net. 2012-06-12 [2020-06-26] (英语). 
  5. ^ Known Health Effects for DES Sons. www.cdc.gov. [2020-06-26]. 
  6. ^ Ishii Tomohiro; Sasaki Goro; Hasegawa Tomonobu; Sato Seiji; Matsuo Nobutake; Ogata Tsutomu. Testosterone enanthate therapy is effective and independent of srd5a2 and ar gene polymorphisms in boys with micropenis. Journal of Urology. 2004-07-01, 172 (1): 319–324. doi:10.1097/01.ju.0000129005.84831.1e. 
  7. ^ McMahon D.R.; Kramer S.A.; Husmann D. A.*. Micropenis: Does Early Treatment with Testosterone Do More Harm Than Good?. Journal of Urology. 1995-08-01, 154 (2): 825–829. doi:10.1016/S0022-5347(01)67175-1. 
  8. ^ 8.0 8.1 Bin-Abbas, B.; Conte, F. A.; Grumbach, M. M.; Kaplan, S. L. Congenital hypogonadotropic hypogonadism and micropenis: effect of testosterone treatment on adult penile size why sex reversal is not indicated. The Journal of Pediatrics. 1999-05, 134 (5): 579–583. ISSN 0022-3476. PMID 10228293. doi:10.1016/s0022-3476(99)70244-1. 
  9. ^ 9.0 9.1 Wiygul, Jeremy; Palmer, Lane S. Micropenis. TheScientificWorldJournal. 2011-07-28, 11: 1462–1469. ISSN 1537-744X. PMC 5720072. PMID 21805015. doi:10.1100/tsw.2011.135. 
  10. ^ Smothers, Hannah. Penis Implants Exist Now, and They Start at a Size Large. Cosmopolitan. 2016-01-27 [2020-06-26] (美国英语). 
  11. ^ Wallace, Amy. The Bionic Dick Is Here!. GQ. [2020-06-26] (美国英语). 
  12. ^ The latest and greatest features on The Sun online. The Sun. [2020-06-26] (英国英语). 
  13. ^ Kipnis, K.; Diamond, M. Pediatric ethics and the surgical assignment of sex. The Journal of Clinical Ethics. 1998, 9 (4): 398–410. ISSN 1046-7890. PMID 10029841. 

外部链接编辑

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