雙性人醫療干預

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雙性人醫療干預(英語:Intersex medical interventions[1]是使用手術激素和其他医疗的干预措施,旨在修改非典型或模棱两可的生殖器和其他性别特征,主要是为了使人的外表更加典型并减少将来出现问题的可能性。由于有报道说外科手术会损害性功能和性感覺,并造成终身健康问题,因此性別指定手術的历史已经引起争议。[2][3]婴儿期、青春期成人年龄进行手术的时间、证据、必要性和适应症一直存在争议,也連帶涉及同意问题。

雙性人婴儿和儿童的性別干預越来越被认为是人权问题。雙性人组织和人权机构越来越质疑这种干预措施的基础和必要性。[4][5]2011年,ChristianeVölling赢得了首例针对外科医生进行非自愿手术干预的成功判例。[6]2015年,歐洲委員會第一次承認雙性人擁有不接受性別指定治療的權利,[7]马耳他成为第一个禁止非自愿或强迫改变性别特征的国家。[8][9][10]

性別指定手術的目的编辑

性別指定手術的目标因雙性人状况的类型而异,但通常包括以下一项或多项:

身体健康的理由:

心理或社会理由:

  • 减轻父母对非典型生殖器外观的困扰
  • 使外观與指定性別更相似
  • 减少非典型生殖器对性發展和性别认同的影响
  • 改善潜在的成人性关系

兩種理由都可能引起争议,特别是因为外科手术的后果是终身且不可逆的。有关身体健康的理由包括准确评估风险水平、必要性和时机。心理或社会理由特别容易引起必要性问题,因为它们反映了父母、社会和文化方面的顾虑。关于手术时机、必要性、手术干预类型、手术干预程度和评估方法,尚无临床共识或明确证据。[11][12][13]此类手术是引起广泛争议的議題,包括社区行動組織、[14]国际人权組織[7][15][16][17]、卫生机构[2]和国家伦理机构也发表了多份报告。[4][18]

干預的類型编辑

干預措施包括:

性別指定手術大致可分为男性化的外科手术,旨在使生殖器更像典型的XY男性,和女性化的外科手术,旨在使生殖器更像典型的XX女性。每种手术都有多种技术或方法。其中一些是由于身體差异程度的不同而需要的。在过去的60年中,技术和程序不断发展。已经设计出一些不同的技术来减少与早期手术相关的并发症。对于手术仍缺乏共识,一些临床医生仍将其视为实验性的。[19]

人權問題编辑

 
保护双性子女免受有害行爲的侵害
  法律禁止未经同意的性別指定手術
  行政監管並暂停未经同意的性別指定手術

歐洲委員會强调了与性別指定手術和其他医学治疗的几个关注领域:

  • 没必要对双性人进行「正常化」治疗,以及对性別特征变異进行不必要的病理化检查。
  • 诉诸司法對不必要的医疗获得赔偿,以及纳入平等待遇和仇恨犯罪法。
  • 获取信息、医疗记录、夥伴和其他輔導的支持。
  • 通过迅速获得官方文件的認可,尊重性别认同的自决。[4][5][7]

歐洲委員會认为,對雙性人的無知和羞耻使侵犯人权的行为持续存在,对双性人的存在缺乏社会理解。並呼吁尊重「双性人」不接受性別指定治療的权利。[7]

2017年6月,美國三位前外科醫生Joycelyn Elders、David Satcher和Richard Carmona在Palm Center發表了一篇論文,呼籲重新考慮對具有雙性特徵的兒童的早期生殖器手術。他們的聲明反映了這些干預措施的歷史,他們的理由和結果,指出:[20][21][22]

參考文獻编辑

  1. ^ Intersex Genital Mutilation – IGM: The Fourteen Days of Intersex. OII Intersex Network. 2012-02-25 [2019-06-12] (美国英语). 
  2. ^ 2.0 2.1 World Health Organization. Sexual health, human rights and the law. Geneva: World Health Organization. 2015. ISBN 9789241564984. 
  3. ^ Submission 88 to the Australian Senate inquiry on the involuntary or coerced sterilisation of people with disabilities in Australia 互联网档案馆存檔,存档日期2015-09-23., Australasian Paediatric Endocrine Group (APEG), 27 June 2013
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Swiss National Advisory Commission on Biomedical Ethics NEK-CNE. On the management of differences of sex development. Ethical issues relating to "intersexuality".Opinion No. 20/2012 (PDF). 2012. Berne. November 2012 [2015-07-19]. (原始内容 (PDF)存档于2015-04-23). 
  5. ^ 5.0 5.1 Australian Senate; Community Affairs References Committee. Involuntary or coerced sterilisation of intersex people in Australia. Canberra: Community Affairs References Committee. October 2013. ISBN 9781742299174. (原始内容存档于2015-09-23). 
  6. ^ Zwischengeschlecht. Nuremberg Hermaphrodite Lawsuit: Michaela "Micha" Raab Wins Damages and Compensation for Intersex Genital Mutilations! (text). December 17, 2015 [2015-12-21]. (原始内容存档于May 11, 2016). 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 Council of Europe; Commissioner for Human Rights, Human rights and intersex people, Issue Paper, April 2015, (原始内容存档于2016-01-06) 
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  10. ^ Reuters. Surgery and Sterilization Scrapped in Malta's Benchmark LGBTI Law. The New York Times. 1 April 2015. 
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  15. ^ Report of the UN Special Rapporteur on Torture 互联网档案馆存檔,存档日期2016-08-24., Office of the UN High Commissioner for Human Rights, February 2013.
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  17. ^ Comisión Interamericana de Derechos Humanos, Violencia contra Personas Lesbianas, Gays, Bisexuales, Trans e Intersex en América (PDF), Comisión Interamericana de Derechos Humanos, 2015-11-12, (原始内容存档 (PDF)于2016-01-07) 
  18. ^ German Ethics Council. Intersexuality, Opinion. February 2012 [2016-10-03]. ISBN 978-3-941957-50-3. (原始内容存档于2017-04-21). 
  19. ^ Liao, Lih-Mei; Wood, Dan; Creighton, Sarah M. Parental choice on normalising cosmetic genital surgery. The BMJ. 28 September 2015, 351: –5124. ISSN 1756-1833. PMID 26416098. doi:10.1136/bmj.h5124. 
  20. ^ Elders, M Joycelyn; Satcher, David; Carmona, Richard. Re-Thinking Genital Surgeries on Intersex Infants (PDF). Palm Center. June 2017. (原始内容存档 (PDF)于2017-07-28). 
  21. ^ Weiss, Suzannah. These Doctors Want Us To Stop Pathologizing Intersex People. Refinery29. June 30, 2017 [2017-06-30]. (原始内容存档于July 1, 2017). 
  22. ^ Power, Shannon. 'Stunning victory' as US Surgeons General call for an end to intersex surgery. Gay Star News. June 29, 2017 [2017-06-30]. (原始内容存档于July 12, 2017).