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患者保护与平价医疗法案

(重定向自歐巴馬健保

患者保护与平价医疗法案(英語:Patient Protection and Affordable Care Act,简称PPACAACA[1][2],又称为「奥巴马医改」(Obamacare[3][4],是2010年3月23日美国总统贝拉克·奥巴马签署的联邦法案,为第111届美国国会关于医疗改革的主要立法。

患者保护与平价医疗法案
美国官方大纹章
全称 The Patient Protection and Affordable Care Act
缩写
(通俗)
PPACA
俗称 Affordable Care Act、Health Insurance Reform、Healthcare Reform、Obamacare
制定者 第111届美国国会
生效 2010年3月23日
参考文献
公法 111–148
法律汇编英语United States Statutes at Large 124 Stat. 119 through 124 Stat. 1025 (906 pages)
立法歷程
  • 美国众议院提案:"Service Members Home Ownership Tax Act of 2009" (H.R. 3590), 纽约州民主党议员查尔斯·兰格(Charles Rangel), 2009年9月17日
  • 委员会审核:筹款委员会
  • 美国众议院通过:2009年10月8日(416–0
  • 美国参议院通过:"Patient Protection and Affordable Care Act"2009年12月24日(60–39) (经修订)
  • 美国众议院同意通过美国参议院修正案:2010年3月21日(219–212
  • 总统签署生效:贝拉克·奥巴马,2010年3月23日
主要修正案
2010年医保与教育协调法(Health Care and Education Reconciliation Act of 2010)
Comprehensive 1099 Taxpayer Protection and Repayment of Exchange Subsidy Overpayments Act of 2011
美国最高法院案例
全国独立企业联盟诉西贝利厄斯案

內容编辑

患者保护与平价医疗法案要求,所有美国公民都必须购买医疗保险,否则将需要缴纳一笔罚款,除非因宗教信仰或经济困难的原因而被豁免。患者保护与平价医疗法案还对私人医保行业与公共医保项目进行了改革,将3000万没有医保的美国公民纳入了医保的覆盖范围[5][6]。PPACA的施行会增加国家医疗开支[7][8],同时减少联邦医保(Medicare)开支。[9]

通過及生效编辑

2009年12月24日,美国参议院以60:39的投票结果通过了PPACA,所有民主党参议员与两位无党派参议员都投票支持了该法案,共和党参议员中除一位外则都投了反对票。[10]2010年3月21日,美国众议院以219:212的结果通过了PPACA,34位民主党众议员与除一人以外的177位共和党众议员投了反对票。[11]

爭議编辑

PPACA通过后,多数州(共和黨控制的州份,2010年後共和黨取得多數州份的控制權)、一些组织与个人分别向美国联邦法院起诉,认为美国PPACA的部分或全部内容违宪[12]2012年6月28日,联邦最高法院的判决支持了PPACA的大部分内容;不过,法院也认为,联邦政府美国医疗补助(Medicaid)拨款为威胁,要求各州扩大医疗补助覆盖面的立法,是违宪的。[13][14][15][16]

歐巴馬健保也讓美國個人和家庭的醫保費用大漲。2008年美國個人每月的平均醫保保費是159元美金,到2017年上漲到393元美金。同樣的,2008年美國家庭每月平均醫保保費是369元,到2017年上漲到1021元。[17]

後續编辑

2017年就任美國總統的唐納·川普主張廢除「奧巴馬醫保」。2017年5月4日,美国众议院以217票對213票,通過替代「奧巴馬醫保」的新法案——《2017年美国保健法案》(AHCA)。[18]20名共和黨議員(大部分選區位于加州紐約州)及全部193名民主黨議員投下反對票。但在美國參議院,因約翰·麥肯連同2位共和黨參議員承全部48名民主黨參議員投下反對票的情況下,患者保护与平价医疗法案無法被替代。

2017年12月,總統唐納·川普簽署《2017年减税与就业法案》,容許民眾自2019年起不用強制購買醫療保險。[19][20]

2018年12月15日,美國平價醫療法遭到美國聯邦法院裁決違憲,德州地區聯邦法官里德·查爾斯·奧康納認定,2017年美國稅改法案廢除強制納保罰則,已使整個歐記健保失去效力。白宮表示,這項裁決料將上訴至最高法院,並在聲明中說,現在「法律仍維持現狀」。美國總統唐納·川普立即在推特推文表達欣喜之情表示,「哇,但並不意外,歐記健保剛剛被受高度推崇的德州法官裁定違憲。美國天大的好消息!」「像我一直以來預料的那樣,歐記健保如一場違憲災難般遭裁定非法。」不過美國民主黨聯邦參議院領袖查克·舒默推文表示,共和黨佯裝關心歐記健保受保人,「卻默不作聲到法院消除這份保障。2019年,我們會強迫表決來拆穿他們的謊言」。面對最新發展,民主黨決定將提起上訴。 [21]

参见编辑

参考文献编辑

  1. ^ Elmendorf, Douglas W. Additional Information on the Effect of the Patient Protection and Affordable Care Act on the Hospital Insurance Trust Fund. Congressional Budget Office. January 22, 2010 [2010-03-31]. This letter responds to questions you posed about the Congressional Budget Office's (CBO's) analysis of the effects of H.R. 3590, the Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA) 
  2. ^ 美國聯邦公法第111–148號, 124 Stat. 119, to be codified as amended at scattered sections of the Internal Revenue Code and in 42 U.S.C..
  3. ^ Wallace, Gregory. 'Obamacare': The word that defined the health care debate. CNN. 25 June 2012 [28 June 2012]. 
  4. ^ Cillizza, Chris; Blake, Aaron. President Obama embraces 'Obamacare' label. But why?. The Washington Post. March 26, 2012 [April 1, 2012]. 
  5. ^ Review of U.S. Health Care Law from a Human Rights Perspective. Doctors for Global Health. [2012-01-09]. 
  6. ^ Barack Obama. First Speech to a Joint Session of Congress. February 24, 2009. 
  7. ^ Keehan SP, Sisko AM, Truffer CJ; 等. National health spending projections through 2020: economic recovery and reform drive faster spending growth. Health Aff (Millwood). August 2011, 30 (8): 1594–605. PMID 21798885. doi:10.1377/hlthaff.2011.0662. 
  8. ^ Estimated Financial Effects of the Patient Protection and Affordable Care Act of 2009 (PDF). Centers for Medicare and Medicaid Services. December 10, 2009 [April 1, 2012]. 
  9. ^ "CBO's 2011 Long-Term Budget Outlook 页面存档备份,存于互联网档案馆" June 2011. p. 44. Quote: "Through those changes and numerous others, the 2010 legislation significantly decreased Medicare outlays relative to what they would have been under prior law."
  10. ^ On Passage of the Bill (H.R. 3590 as Amended). U.S. Senate. [2012-01-09]. 
  11. ^ Roll Call Vote: On Motion to Concur in Senate Amendments (Patient Protection and Affordable Care Act). Office of the Clerk: House of Representatives. 2010-03-21 [2012-04-09]. 
  12. ^ Lambert, Lisa. FACTBOX-Lawsuits challenging U.S. healthcare reform. Reuters. January 28, 2011. 
  13. ^ Denniston, Lyle. Court sets 5 1/2-hour hearing on health care. SCOTUSblog. November 14, 2011. 
  14. ^ Vicini, James. Supreme Court upholds centerpiece of Obama healthcare law. Reuters. 28 June 2012 [28 June 2012] (美国英语). 
  15. ^ Supreme Court's Ruling on the ACA-June 28, 2012
  16. ^ Health-care law will affect 1M uninsured in Virginia. The Virginia Pilot. hamptonroads.com. retrieved June 28,2012.
  17. ^ Average Cost of Health Insurance. LendEDU. September 25, 2018. 
  18. ^ 美众院废除奥巴马医改对特朗普有何意义?. BBC中文網. 2017-05-05. 
  19. ^ 川普和共和党人庆祝税改胜利. 美國之音. 2017-12-21. 
  20. ^ 奥巴马医保失败的启示. 2018-01-12. 
  21. ^ 歐記健保遭判違憲 民主黨氣瘋川普樂歪新頭殼newtalk | 文/中央社 發布 2018.12.16 | 12:47