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真菌病英语:Mycosis,複數型為Mycoses)泛指真菌動物(通常為人類)造成的感染[1]。真菌病相當常見,許多環境或生理條件都會為真菌感染創造了有利的條件。真菌通常透過吸入性或在皮膚上著生的方式感染,因此真菌病通常始於皮膚或肺部。有些真菌病只影響皮膚、毛髮等體表部位,不造成嚴重健康問題,有些則可以造成嚴重的全身性感染。在約十萬種已知真菌中,造成人體疾病的只占極少數,約不到200種[2]

真菌病
Pulmonary aspergillosis.jpg
顯微照相下的一種真菌病麴菌病)。中間為被白血球壞死細胞環繞的義大利麵條狀的麴菌(Aspergillus),照片經HE染色
分类和外部资源
醫學專科 感染科
ICD-10 B35 -B49
ICD-9-CM 110-118.99
DiseasesDB 28821
MeSH D009181

據統計,真菌造成的皮膚病是2010年全球第四常見的疾病,有高達9.84億人感染[3]。另外也有統計顯示每年有高達160萬人死於真菌病[4]

目录

分類编辑

真菌病可依照感染的部位分成表淺性感染、皮膚感染、皮下感染與全身性感染。

表淺性感染编辑

表淺性感染(superficial mycoses)的真菌病只侷限在皮膚毛髮的表層[5],通常不是嚴重的疾病,但可能造成美容問題。常見的例子包括花斑癬(俗稱汗斑),為糠疹馬拉色氏黴菌英语Malassezia furfur造成,在皮脂腺中生長,發生於胸部、手臂、背部等,造成表皮較淺或紅棕色的色斑。造成這種真菌過度活躍的原因包括潮濕的天氣與免疫系統較弱時,但此病不會對健康造成重大影響,用藥擦拭患部或天氣冷時就會自動痊癒[2]

皮膚感染编辑

皮膚感染(cutaneous mycoses)的真菌病感染部位包括皮膚真皮、指甲及毛髮基部,雖不會對健康造成重大威脅,但通常為慢性,不易治療,且不同於表淺性感染,皮膚感染常會刺激宿主的免疫反應。香港腳即是皮膚感染的一個著名例子[6]。造成皮膚感染的真菌稱為皮膚真菌英语Dermatophyte,相關疾病則常被稱為。皮膚感染通常是由毛癬菌Trichophyton)、小孢癬菌Microsporum)及表皮癬菌Epidermophyton)等三個造成,共約包含41種真菌。毛癬菌可感染皮膚、毛髮及指甲,小孢癬菌只感染皮膚與毛髮,表皮癬菌則只感染皮膚及指甲[2]。皮膚真菌的感染侷限於皮膚、指甲與毛髮等部位,即使在免疫缺乏的病人體內也不會擴及其他部位而造成全身性感染[7]

皮下感染编辑

 
感染孢子絲菌病滲出液英语exudate抹片

皮下感染(Subcutaneous mycoses)的真菌病可感染皮下組織英语subcutaneous tissue肌肉等,造成潰傷或腫塊,在這類感染中,真菌通常是透過皮膚上的傷口進入皮下組織,常為慢性感染且不易治療,有時甚至得動用如清創術英语debridement的手術治療。皮下感染型真菌包括許多屬,所引發的疾病包括著色芽生菌症英语chromoblastomycosis真菌足菌腫英语Eumycetoma褐色絲菌症英语phaeohyphomycosis孢子絲菌症等,其中前三種都只發生在熱帶地區[2]。孢子絲菌病則是申克氏孢子絲菌從手部傷口進入造成的感染,因為患者多為農夫或園丁而又稱「玫瑰園丁症」[2]

全身性感染编辑

全身性真菌病(systemic mycoses)又可分為可分病原性(pathogenic)及伺機感染性(oppurtunistic)兩種,遍及血液、肺、腦脊髓液、耳、眼、尿道等,有致命的危險[2]。長期服用抗生素的患者為高危險群,因為抗生素不僅殺死致病的菌種,也殺死正常存在人體的細菌,改變了口腔腸道陰道菌叢內的微生物平衡,並造成真菌的過度生長。愛滋病患者、糖尿病患者、癌症患者、接受器官移植者、接受甾體治療者及接受化療者等免疫缺乏者受到全身性感染的風險也較高[8][9]

病原性真菌编辑

 
肉芽腫英语granuloma中的皮炎芽生菌英语Blastomyces dermatitidis(小型紅色顆粒狀者)

造成病原性感染的真菌可改染免疫力正常的人群,其感染通常從部開始,並擴散至全身,且此類真菌常為溫感兩型性,意及在不同溫度下型態有所差異,在一定溫度之下為菌絲型,之上則為酵母菌(單細胞)型。常見了兩個例子為皮炎芽生菌英语Blastomyces dermatitidis莢膜胞漿菌英语Histoplasma capsulatum,兩者均為北美洲常見菌種[2]

伺機感染性真菌编辑

伺機感染性真菌為人體之正常菌種,或環境中普遍存在的菌種,並於人體免疫系統缺失時造成感染,如愛滋病患者、過度服用抗生素者、接受免疫抑制療法者與遠端轉移癌症患者。最普遍的伺機感染性真菌為白色念珠菌新型隱球菌,另外常見的真菌如麴菌根黴菌也屬此型,會對肺部造成伺機感染[2]

治療编辑

真菌病可用抗真菌劑治療,依照感染程度使用局部或全身治療。因為真菌細胞與人類同為真核,故對真菌有毒之物質通常也對人類有害,抗真菌劑通常藉真菌細胞膜上的脂質(麥角固醇,有別於動物之膽固醇)產生作用。如多烯烃類英语polyene唑類化合物,前者與麥角固醇作用,改變其細胞膜對離子的通透性而造成細胞質滲漏,後者則抑制麥角固醇的合成,又可依其構造細分成咪唑型與三唑[2]

其他抗真菌劑還有5-氟尿嘧啶(抑制DNARNA合成)、灰黃黴素(阻止微管形成)及碘化鉀(用於孢子絲菌症的治療)等[2]

參看编辑

參考資料编辑

  1. Dorlands Medical Dictionary:mycosis. (原始内容存档于2009-06-03). 
  2. 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 嚴啓泰、蘇慶華、商惠芳、楊定一. 16章 醫用真菌學. 實用微生物學. 偉華書局有限公司. ISBN 957-640-849-0 (中文(台灣)‎). 
  3. Hay, Roderick J.; Johns, Nicole E.; Williams, Hywel C.; Bolliger, Ian W.; Dellavalle, Robert P.; Margolis, David J.; Marks, Robin; Naldi, Luigi; Weinstock, Martin A.; Wulf, Sarah K.; Michaud, Catherine; Murray, Christopher J.L.; Naghavi, Mohsen. The Global Burden of Skin Disease in 2010: An Analysis of the Prevalence and Impact of Skin Conditions. The Journal of Investigative Dermatology. Oct 28, 2013, 134 (6): 1527–34. PMID 24166134. doi:10.1038/jid.2013.446. 
  4. Stop neglecting fungi. Nature Microbiology. 25 July 2017, 2 (8) [2019-03-08]. ISSN 2058-5276. doi:10.1038/nmicrobiol.2017.120. (原始内容存档于2017-08-16) (英语). 
  5. Malcolm D. Richardson; David W. Warnock. Introduction. Fungal Infection: Diagnosis and Management. John Wiley & Sons, 2012. : 5. 
  6. Bell-Syer, SE; Khan, SM; Torgerson, DJ. Bell-Syer, Sally EM, 编. Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot. The Cochrane database of systematic reviews. 17 October 2012, 10: CD003584. PMID 23076898. doi:10.1002/14651858.CD003584.pub2. 
  7. Antimycotics, Ullmann's Encyclopedia of Industrial Chemistry英语Ullmann's Encyclopedia of Industrial Chemistry 7th, 2007, doi:10.1002/14356007.a03_077 
  8. Trent R. Malcolm, Peter V. Chin-Hong. Endemic Mycoses in Immunocompromised Hosts. Curr Infect Dis Rep.. 2016, 15 (5): 536-543. doi:10.1007/s11908-013-0387-4. 
  9. Who Gets Fungal Infections?. Centers for Disease Control and Prevention. 2017-01-25 [2019-03-08]. (原始内容存档于2019-01-09). 

外部連結编辑