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膽囊炎(Cholecystitis)是指發生於膽囊炎症[8],症狀包括右上腹部疼痛、噁心、嘔吐、偶有發燒[1]。多半在急性膽囊炎之前會有膽絞痛英语Biliary colic的症狀[1]。但膽囊炎造成的疼痛會比一般膽絞痛的時間要長[1],膽囊炎若沒有適當的治療,常會有反覆發作的情形[1]。急性膽囊炎的併發症包括有胰腺炎膽總管結石英语Common bile duct stone、或是上行性膽管炎英语Ascending cholangitis[1][8]

膽囊炎
Cholecystitis
AcuteCholMark.png
斷層掃描中檢查到的急性膽囊炎,注意腫脹膽囊附近的成股相絞
醫學專科 普通外科胃肠学
症状 右上側腹痛、噁心、呕吐发热[1]
病程 短期或長期都有[2]
肇因 膽石、嚴重疾病[1][3]
風險因子英语Risk factor 口服避孕藥英语Birth control pill妊娠、家庭病史、肥胖症糖尿病肝硬化及快速的體重下降[4]
診斷方法 透過医学超声检查[5]
相似疾病或共病 肝炎胃及十二指肠潰瘍胰腺炎肺炎心绞痛[6]
治療 膽囊切除術英语cholecystectomy膽囊引流英语gallbladder drainage[7][5]
預後 若有治療,預後多半良好[4]

急性膽囊炎有90%以上是起因於膽囊管英语cystic duct膽石阻塞[1],而造成膽石的風險因子包括口服避孕藥英语Birth control pill懷孕、家族中有膽石病史、肥胖糖尿病肝臟疾病、快速體重下降[4]有時則是因為血管炎化學療法,或是正在重大創傷燒傷的復原期間[9]。膽囊炎是由症狀或檢驗發現[5],通常再經過腹部超音波確診[5]

治療通常是盡可能在24小時內,以腹腔鏡移除膽囊英语Cholecystectomy[7][10],建議在手術當中拍攝膽管[7] 在手術中多半會使用抗生素,但這其實較具爭議性[5][11],在無法及時進行手術或個案較為複雜時才建議使用[5]。膽總管結石可在術前透過內視鏡逆行性膽胰管攝影術英语ERCP移除,或是在手術當中移除[7]。手術很少見併發症[4],若是無法進行手術者,可嘗試膽囊引流術英语Cholecystostomy[5]

已開發國家的成年人約有10%-15%有膽結石[5],較常見於女性,並較好發於40歲過後[4],也有某些族群的人口較容易罹患膽結石,例如美國原住民當中有48%為患者[4]。在所有膽結石的患者當中,每年有1-4%發生膽絞痛[5],若未接受治療,則約有20%膽絞痛患者會罹患膽囊炎[5]。在移除膽囊後的情形多半良好[4]。若沒有治療,可能會有慢性膽囊炎[2]。膽囊炎的英文Cholecystitis源自希臘文的cholecyst-(膽囊)及-itis(發炎)[12]

參考資料编辑

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Strasberg, SM. Clinical practice. Acute calculous cholecystitis.. The New England Journal of Medicine. 26 June 2008, 358 (26): 2804–11. PMID 18579815. doi:10.1056/nejmcp0800929. 
  2. ^ 2.0 2.1 Feldman, Mark. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and liver disease pathophysiology, diagnosis, management 9. [S.l.]: MD Consult. 2010: 1065. ISBN 9781437727678. (原始内容存档于2017-09-08). 
  3. ^ Levy, Angela D.; Mortele, Koenraad J.; Yeh, Benjamin M. Gastrointestinal Imaging. Oxford University Press. 2015: 456. ISBN 9780199392148. (原始内容存档于2017-09-08) (英语). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 Gallstones. NIDDK. November 2013 [27 July 2016]. (原始内容存档于28 July 2016). 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 Ansaloni, L. 2016 WSES guidelines on acute calculous cholecystitis.. World journal of emergency surgery : WJES. 2016, 11: 25. PMC 4908702. PMID 27307785. doi:10.1186/s13017-016-0082-5. 
  6. ^ Ferri, Fred F. Ferri's differential diagnosis : a practical guide to the differential diagnosis of symptoms, signs, and clinical disorders 2nd. Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby. 2010: Chapter C. ISBN 0323076998. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 Patel, PP; Daly, SC; Velasco, JM. Training vs practice: A tale of opposition in acute cholecystitis.. World journal of hepatology. 18 October 2015, 7 (23): 2470–3. PMC 4606202. PMID 26483868. doi:10.4254/wjh.v7.i23.2470. 
  8. ^ 8.0 8.1 Internal Clinical Guidelines Team. Gallstone Disease: Diagnosis and Management of Cholelithiasis, Cholecystitis and Choledocholithiasis. Clinical Guideline 188: 101. October 2014. PMID 25473723. 
  9. ^ Section VIII. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management 10. Elsevier Health Sciences. 2015: 1154. ISBN 9781455749898. (原始内容存档于2017-09-08). 
  10. ^ Schuld, J; Glanemann, M. Acute Cholecystitis.. Viszeralmedizin. June 2015, 31 (3): 163–5. PMC 4569253. PMID 26468309. doi:10.1159/000431275. 
  11. ^ van Dijk, AH; de Reuver, PR; Tasma, TN; van Dieren, S; Hugh, TJ; Boermeester, MA. Systematic review of antibiotic treatment for acute calculous cholecystitis.. The British journal of surgery. June 2016, 103 (7): 797–811. PMID 27027851. doi:10.1002/bjs.10146. 
  12. ^ Collins, Edwards. A Short Course in Medical Terminology. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 246. ISBN 9781469835785. (原始内容存档于2017-09-08). 

外部連結编辑