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遠距醫療(英語:Telemedicine,或telehealth),也稱為遠程醫療,是一種正在發展中的醫療技術,結合電腦、通訊技術、與醫療專業技術,讓醫師可以與病人遠距離互動,達到診療及照護的目的。 多用於克服距離障礙及改善偏遠地區的醫療照護,也可提供醫師及護理人員教學訓練機會。
遠距醫療是20世紀電信及資訊科技發達下的產物,這些科技提供病患及醫療人員方便及準確的溝通管道,例如可在兩地之間傳輸健康資訊、藥物及醫療影像。早期是用電話和無線電所達成的遠距醫療,現在是用視訊電話所輔助,進階的診斷方法利用分散式的用戶端-伺服器(Client/Server)應用 來支持,並且使用電子醫療設備來支援居家照護。

類型编辑

分類编辑

遠距醫療包括了三個部分:儲存及轉送(Store and forward)、遠端網路監控、即時互動式服務。

緊急救護编辑

巴黎市的公共緊急救護SAMU de Paris,把檢傷分類設在在救護中心(俗稱119)內,由輪值醫師直接和個案溝通,大約只有一成的來電需要救護車出勤救命,其他九成都屬非危害生命狀況,如果個案希望有醫師診察,SAMU轉介給民間的SOS Médecins前往病人家中醫療。[1]

近日研究顯示在緊急救護中使用遠距醫療有三個主要障礙,包含:

  • 管理 上的挑戰,例如在多個州取得合法執照,防範弊端
  • 財務 上的障礙,例如需要政府的資金支持,保險公司一起配合,而非將財務風險交給醫療機構
  • 文化 上的挑戰,需讓醫師及護理人員有意願去使用遠距醫療的應用。[2]

遠距護理编辑

遠距護理是指護理人員利用其專業知識與評估技能,透過電信通訊科技的方式並使用護理過程來收集個別病患之資料、傳遞健康照護資訊、與病人建立信任感及提供以病人為中心之整體性護理照護服務。[3]

遠距護理的使用率在許多國家有顯著的成長,這可歸因於許多因素:減少健康照護的花費是當務之急,高齡化世代來臨及群體中慢性病患者日益趨多,將醫療照護的涵蓋範圍擴張到遙遠的偏鄉、離島地區。除此之外,遠距護理也可改善護理人員短缺的窘境,並省下偏遠地區病患到醫院的交通時間,使用遠距護理後,護理人員的工作滿意度有顯著的上升。[4]

遠距藥事照護编辑

遠距藥事照護是指藥師應用藥學專業知識並透過通訊電信設備向病患及家屬提供直接的、負責任的、與藥物使用相關的服務,讓病患不須與藥師直接面對面溝通。這是遠距醫療拓展較廣、在藥事服務上的應用。遠距藥事照護 包含了藥物治療的監測、病患諮詢服務、處方藥的核准及透過視訊會議設備的輔助來監測病患對於藥物的使用。透過自動化包裝與標籤系統來遠距配送藥物也包含在遠距藥事照護的領域,這樣的服務可以讓藥物被送到零售藥局、醫院、照護中心及醫療機構。

遠距藥事照護也可以被用來指使用視訊會議設備來從事藥事的其他目的,像是提供藥事教育訓練,或對偏遠地區的藥師及藥事人員提供管理服務。

優缺點编辑

遠距醫療對居住在離島或偏遠地區的病患是有利的,他們可以得到醫師與醫療人員的照護而不須長途跋涉到醫院看診。近來行動裝置科技的快速發展使得在不同地區的健康照護者能夠彼此分享資訊及討論病情,使用行動裝置來遠端監測病患的生理狀態能夠降低病患到門診的頻率、遠距驗證處方箋,顯著降低醫療照護的成本。遠距照護對行動不便的病患,例如患有帕金森氏症的病患,更是有益的。除此之外,利用遠距醫療系統,在偏遠地區的小型醫院的醫護人員也可即時且互動式的得到大型醫學中心專家的專業諮詢及建議。

遠距醫療也能夠減少病患與醫護人員間的傳染疾病風險,例如多重抗藥金黃色葡萄球菌(MRSA)是醫療照護相關感染的重要細菌之一,遠距醫療可以避免感染發生。另外,遠距醫療對某些在醫療院所會感到不舒服的病患來說也是有利的,例如白大衣高血壓的病患就可以因此減少去醫院診所的次數。

遠距醫療的不利之處在於通訊技術及資料管理設備的成本,對於醫護人員的技術訓練也是一筆花費。使用遠距醫療裝置潛在的減少了病患與醫療專業人員的實體互動,這會增加醫療服務錯誤的風險,病患資料的儲存與傳遞也會增加醫療資訊外洩的風險。

遠距醫療的另一缺點就是無法立即進行治療,例如,在診所,遭受細菌感染的病患會立刻接受皮下注射抗細菌藥的治療,並觀察注射後反應。

應用编辑

台灣政府在2008年時,將遠距居家照護的服務列為國家發展重點計畫中新興服務產業的計畫之一。行政院衛生署自96年起推動「遠距照護試辦計畫」,利用台灣高度科技發展的優勢,透過醫療照護與通訊科技的結合應用,發展居家/社區式、機構式兩種遠距照護服務模式,並建立照護資訊整合平台。[5]

居家/社區式遠距照護的服務编辑

整合居家/社區服務體系、醫療服務體系與長期照護服務體系,提供連續且涵蓋性的照顧。服務內容包括遠距生理量測、會員健康管理、視訊諮詢服務、遠距衛教服務、藥事安全服務以及生活資源轉介等服務。其主要服務對象包括:獨居長者及失智症病患;高血壓、糖尿病病人;行動不便、日常生活需他人協助者。

機構式遠距照護编辑

以醫院為醫療服務的提供中心,連結護理之家作為遠距健康照護服務的整合服務模式。其主要服務對象為試辦護理之家的住民與家屬,以及護理之家的專業人員。

外部連結编辑

  1. ^ 別再擠爆急診室!法國、日本有解:結合緊急醫療與在宅醫療. 康健雜誌. 2016/03/14. 
  2. ^ Rogove, Herbert J.; McArthur, David; Demaerschalk, Bart M.; Vespa, Paul M. Barriers to Telemedicine: Survey of Current Users in Acute Care Units. Telemedicine and E-Health. January–February 2012, 18 (1): 48–53. PMID 22082107. doi:10.1089/tmj.2011.0071. 
  3. ^ Coyle, M. K., Duffy, J. R., Martin, E. M. Health promoting behaviors through telehealth. Nursing Education Perspectives: 18-23. 
  4. ^ Nurses Happier Using Telecare, Says International Survey. eHealth Insider. 15 June 2005. (原始内容存档于18 June 2006). 
  5. ^ 許哲瀚; 唐憶淨. 遠距居家照護的現況與未來 (PDF). 台灣老年學暨老年醫學會. 2008, (3(4)).