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雷诺氏综合征[6](英語:Raynaud syndrome),也作雷诺现象Raynaud phenomenon),是指由于血管痉挛英语vasospasm而引起的一系列血管血流减少的情形。[1]一般手指更容易受到影响,脚趾有时也会受到波及。[1]在较为罕见的情形下,鼻、耳、唇也会出现相应症状。[1]雷诺氏综合征会导致肢体变得苍白,随后發紺[2]并常伴有麻木、疼痛。[2]当血流恢复时,患处会变得潮红并有灼热感。[2]该症状通常持续几分钟,但也可持续数小时。[2]

雷诺氏综合征
同義詞 雷诺综合征、雷诺现象[1]
Multicolor Raynaud's Right Hand.jpg
雷诺氏综合征患者的苍白的手指
發音
醫學專科 风湿病学
症状 受影响的部位首先会发白,随后發紺,再之后会潮红[2]
併發症 皮肤溃疡坏疽[2]
常見始發於 15岁 - 30岁的女性[3][4]
病程 每次病发持续数个小时[2]
風險因子 发冷、情绪压力[2]
診斷方法 依症状而定[3]
相似疾病或共病 灼热痛英语Causalgia红斑性肢痛病[5]
治療 避免寒冷、钙离子通道阻滞剂伊洛前列素英语iloprost[3]
盛行率 4%的人口[3]

雷諾氏症候群的發作可能被寒冷或是情緒壓力所誘發[2]。可以分成兩種主要類型:原發性雷諾氏症候群和續發性雷諾氏症候群。原發性雷諾氏症候群的成因未知,而續發性雷諾氏症候群則伴隨著其他症狀出現[3],,可能因結締組織疾病硬皮病紅斑性狼瘡、手部受傷、長時間震動、抽菸、甲狀腺問題、一些醫療處方如服用避孕藥而發生[7],通常藉由其症狀來診斷[3]

原發性雷諾氏症候群的處置為避免暴露在寒冷環境[3],其他處置包含停止尼古丁或興奮劑的使用[3]。對於症狀沒有改善的案例,可以給予鈣離子通道阻滯劑伊洛前列素英语Iloprost[3]。有些許的證據支持替代療法的效果[3]。罕見的情況下可能併發皮膚潰瘍壞疽[2]

大約有4%的人口有雷諾氏症候群的現象[3]。原發性雷諾氏症候群好發於15至30歲,且多為女性[3][4],續發性雷諾氏症候群則較常發生於高齡人口[4]。在寒冷氣候下,兩種雷諾氏症候群發生率都較高[4]。此症候群是由法國的雷諾醫師(Maurice Raynaud)在1862年所描述,並以他的名字命名[3]

體徵和症狀编辑

 
雷諾氏症影響了所有五手指
 
藍紺

該病症可影響到四肢並引起痛苦、變色(蒼白),並會產生寒冷或麻木感。對於那些未確診的人來說通常會令人痛苦,有時可能會造成血管阻塞。 當雷諾氏症的人處於寒冷的氣候中,它能潛在變得危險。當暴露於低溫時,於手指、腳趾、鼻子或者耳垂的供血量會顯著降低;皮膚轉變得灰白或白色(稱為蒼白英语pallor),並且在受寒部位會失去知覺。這些症狀是間歇性發生,當症狀消退或部位變暖和時,血液會逐漸恢復流通,受害的膚色會先變紅(rubor), 然後回復正常,經常伴隨著腫脹,刺痛和疼痛的「針刺」感覺。不過,並非全部病患都能在所有發作症狀,發現所有前述所提的膚色變化,特別是當病情輕微的病例。一般會認為是由於缺乏血流的部位產生過敏反應症狀。在懷孕過程,由於表皮血流增加,這種跡象通常會消失。雷諾氏症也可能發生在餵養母乳的母親身上,導致乳頭變白並且變得非常疼痛。[8]

病因编辑

主要

如果是特發性疾病英语Idiopathic disease,也就是如果它們是自身發生而不與其他疾病相關,通常會診斷為雷諾氏症或“原發性雷諾氏症候群”。有時將原發性雷諾氏症候群稱為“對寒冷有過敏性回應”。通常於青少年和成年早期的年輕女性族群較易發作。雷諾氏症主要的被認為有部分是遺傳性的,雖然尚未被確定是否為特定的基因所造成。[9] 吸菸會增加發作頻率和強度,並且有種激素也會產生影響。咖啡因雌激素钙离子通道阻滞剂通常被列為病狀惡化原因,但沒有一個可靠的證據指出應該避免使用它們。[10]

續發性

在各種其他條件會有雷諾氏現象或稱為“續發性雷諾氏症候群”。 續發性雷諾氏症候群有許多關聯:

在某些情況下,雷諾氏症候群可以在這些疾病病發超過二十年前成為“先兆”,因此它實際上成了它們的首發病徵。這可能就是CREST綜合症的情況,而雷諾氏症候群就是其中的一部分。 續發性雷諾氏症候群病患者也可能出現與其潛在疾病相關的症狀。雷諾現像是硬皮病70%的患者(一種皮膚和關節疾病)的初始症狀。 當雷諾氏現象僅限於一隻手或一隻腳時,則稱為單側雷諾氏症候群。這是一種不常見的症狀,而且總是續發於局部或區域性血管疾病。隨著血管疾病蔓延,它通常在幾年內到足以蔓延到其他肢體。 [15]

治療编辑

硝苯地平(Nifedipine)是一種鈣離子通道阻滯劑血管擴張劑,建議在極小的研究團隊中增加四肢血流量,用來顯著緩解乳房疼痛。[16]

参考资料编辑

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 What Is Raynaud's?. NHLBI. 2014-03-21 [2016-10-01]. (原始内容存档于2016-10-04). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 What Are the Signs and Symptoms of Raynaud's?. NHLBI. 2014-03-21 [2016-10-01]. (原始内容存档于2016-10-05). 
  3. ^ 3.00 3.01 3.02 3.03 3.04 3.05 3.06 3.07 3.08 3.09 3.10 3.11 3.12 Wigley, FM; Flavahan, NA. Raynaud's Phenomenon.. The New England Journal of Medicine. 2016-08-11, 375 (6): 556–65. PMID 27509103. doi:10.1056/nejmra1507638. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Who Is at Risk for Raynaud's?. NHLBI. 2014-03-21 [2016-10-01]. (原始内容存档于2016-10-05). 
  5. ^ Barker, Roger A. The A-Z of Neurological Practice: A Guide to Clinical Neurology. Cambridge University Press. 2005: 728. ISBN 9780521629607. (原始内容存档于2017-04-24) (英语). 
  6. ^ 雷诺氏综合征(Raynaud syndrome). puh3.net.cn. [2017-10-21]. 
  7. ^ What Causes Raynaud's?. NHLBI. 21 March 2014 [1 October 2016]. (原始内容存档于4 October 2016).  已忽略未知参数|df= (帮助)
  8. ^ Holmen OL, Backe B. An underdiagnosed cause of nipple pain presented on a camera phone. BMJ. 2009, 339: b2553. doi:10.1136/bmj.b2553. 
  9. ^ Pistorius MA, Planchon B, Schott JJ, Lemarec H. [Heredity and genetic aspects of Raynaud's disease]. Journal Des Maladies Vasculaires. February 2006, 31 (1): 10–5. PMID 16609626. doi:10.1016/S0398-0499(06)76512-X (法语). 
  10. ^ Wigley, Fredrick M.; Flavahan, Nicholas A. Raynaud’s Phenomenon. New England Journal of Medicine. 2016-08-10, 375 (6): 556–565. doi:10.1056/nejmra1507638. (原始内容存档于2017-12-01) (英语). 
  11. ^ Gayraud M. Raynaud's phenomenon. Joint, Bone, Spine. January 2007, 74 (1): e1–8. PMID 17218139. doi:10.1016/j.jbspin.2006.07.002. 
  12. ^ Goldman W, Seltzer R, Reuman P. Association between treatment with central nervous system stimulants and Raynaud's syndrome in children: A retrospective case–control study of rheumatology patients. Arthritis & Rheumatism. 2008, 58 (2): 563–566. doi:10.1002/art.23301. 
  13. ^ Raynaud's disease Treatments and drugs - Mayo Clinic. www.mayoclinic.org. [2015-12-13]. (原始内容存档于2015-12-12). 
  14. ^ Berlin AL, Pehr K. Coexistence of erythromelalgia and Raynaud's phenomenon. Journal of the American Academy of Dermatology. March 2004, 50 (3): 456–60. PMID 14988692. doi:10.1016/S0190-9622(03)02121-2. 
  15. ^ Priollet P. [Raynaud's phenomena: diagnostic and treatment study]. La Revue du praticien. October 1998, 48 (15): 1659–64. PMID 9814067 (法语). 
  16. ^ Anderson JE, Held N, Wright K. Raynaud's phenomenon of the nipple: a treatable cause of painful breastfeeding. Pediatrics. April 2004, 113 (4): e360–4. PMID 15060268. doi:10.1542/peds.113.4.e360.