非洲人类锥虫病

非洲人类锥虫病(法語:Trypanosomiasis africain; 英語:African trypanosomiasis)或稱昏睡病嗜睡病(英語:sleeping sickness),是一种由布氏锥虫英语Trypanosoma brucei[5]引起的寄生虫病,在人类或其他动物中均有发生。有两种寄生虫可感染人类:布氏冈比亚锥虫英语Trypanosoma brucei gambiense(學名:Trypanosoma brucei gambiense,簡稱:T.b.g.)与布氏罗得西亚锥虫英语Trypanosoma brucei rhodesiense(學名:Trypanosoma brucei rhodesiense,簡稱:T.b.r.)。在昏睡病报告病例中,布氏冈比亚锥虫引起的病例占98%。这两种寄生虫都是由嗤嗤蠅叮咬传播的,在农村地区最为常见[6]

非洲人类锥虫病
African Trypanosomiasis
同义词昏睡病
Trypanosoma sp. PHIL 613 lores.jpg
血液涂片英语Blood film中的椎体虫形态
症状第一階段:發燒、頭痛、痕癢、關節痛[1]
第二階段失眠意識模糊英语confusion共济失调[1][2]
常見始發於感染後1–3星期[2]
类型錐蟲病[*], 被忽视热带病, 地方性流行, 媒介传播疾病[*], particular disease[*]
肇因舌蠅屬所傳播的Trypanosoma brucei英语Trypanosoma brucei[1]
診斷方法Blood smear英语Blood smear腰椎穿刺[2]
藥物潘他密汀蘇拉明二氟甲基鳥氨酸[1]
预后未經治療可致命[1]
盛行率11,000[3]
死亡數3,500[4]
分类和外部资源
醫學專科Infectious disease (medical specialty)英语Infectious disease (medical specialty)
ICD-111F51
ICD-9-CM086.5
DiseasesDB29277、​13400
MedlinePlus001362
eMedicine228613
Patient UK英语Patient UK非洲人类锥虫病
African Trypanosomiasis
Orphanet3385

在疾病发展的第一阶段,起初会有发热、头痛、发痒与关节痛的症状[6],这是从被咬后的一到两周开始的[2]。几周或是几个月之后,疾病的第二阶段开始,这一阶段伴有意志模糊、协调性变差、身体麻木与入眠困难[6][2]。诊断是通过在血液涂片英语Blood film中或是淋巴结液中找到寄生虫做出的。通常需要腰椎穿刺来辨别疾病是处于第一阶段还是第二阶段[2]

为预防严重疾病的发生,通常要将处于患病危险的人群使用布氏冈比亚锥虫英语Trypanosoma brucei gambiense血液测试进行筛选。若能在疾病早期,即在神经性症状发生之前进行诊断,治疗较为容易。使用喷他脒苏拉明在疾病的第一阶段进行治疗[6]。对第二阶段的治疗,应使用二氟甲基鳥氨酸或结合使用硝呋噻氧英语nifurtimox二氟甲基鳥氨酸以治疗布氏冈比亚锥虫英语Trypanosoma brucei gambiense[2]。虽然美拉胂醇英语melarsoprol对两种寄生虫都有效果,因其严重的副作用,通常只被用于布氏罗得西亚锥虫英语Trypanosoma brucei rhodesiense[6]

该疾病常发生于撒哈拉以南非洲的部分地区,该地区的36个国家中,有七千万人有着感染风险[7]。在2010年,它造成了9,000例死亡,与1990年的34,000例死亡相比,有所下降[8]。据猜测,现有的感染人数为30,000人,2012年新增加感染人数为7,000人。80%以上的新感染病例发生在刚果民主共和国。在近代史中,该疾病共爆发了三次:一次是从1896年至1906年,发生在乌干达刚果盆地的爆发,另外两次在1920和1970年,发生于多个非洲国家。其他动物,例如牛,也可能携带该寄生虫并且被感染[6]

症状和体征编辑

非洲锥虫病症状分为两个阶段。第一阶段叫做血液-淋巴(hemolymphatic)阶段,病征包括发烧、头痛、关节疼痛和瘙痒。发烧是间歇性的,每次持续一天到一周,间隔几天到一个月,或更长。寄生虫通过淋巴系统侵入循环系统与淋巴结肿大有关,被入侵的淋巴结通常严重肿胀。这是温特博特姆征,即颈部后面可能会出现肿胀的淋巴结。偶尔,在采采蝇飞叮咬的地方会出现下疳。在采采蝇叮咬后,如果不及时治疗,寄生虫将会克服宿主的防御,并可能造成更广泛的损害。症状将会越来越严重,包括贫血、内分泌、心脏和腎功能障碍

疾病的第二阶段是神经系统阶段,以寄生虫通过血脑屏障侵入中枢神经系统的那一刻作为开始。睡眠周期严重失常是这个阶段的主要症状,「昏睡病」也因此得名。睡眠 - 唤醒周期受到寄生虫影响变得无组织,24小时的睡眠节奏变得分散,这导致患者白天长梦不醒,却彻夜无眠;隨著寄生蟲入侵中樞及周邊神經細胞的程度增加而惡化病情,進入異常振奮的精神狀態,甚至對其他人物有攻擊性傾向;最後,一段時間之後,中樞及周邊神經就會走向訊號接收疲勞而陷入昏睡狀態,「昏睡病」因此得名。当该病发展至第二阶段后,若没有接受治疗,患者通常会于3个月~2年内因呼吸或心臟等神經控制系統衰竭而死亡,而即使被治愈也会留下不可逆的神经损伤。

参考文献编辑

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 WHO Media centre. Fact sheet N°259: Trypanosomiasis, Human African (sleeping sickness). World Health Organization. March 2014 [25 April 2014]. (原始内容存档于26 April 2014). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Kennedy, Peter GE. Clinical features, diagnosis, and treatment of human African trypanosomiasis (sleeping sickness). The Lancet Neurology. 2013-02-01, 12 (2) [2022-11-17]. ISSN 1474-4422. PMID 23260189. doi:10.1016/S1474-4422(12)70296-X. (原始内容存档于2013-03-14) (英语). 
  3. ^ Vos, Theo; Allen, Christine; Arora, Megha; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Brown, Alexandria; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Z.; Coggeshall, Megan. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016-10-08, 388 (10053) [2022-11-17]. ISSN 0140-6736. PMC 5055577 . PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. (原始内容存档于2019-12-07) (英语). 
  4. ^ Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Zian; Coates, Matthew M.; Coggeshall, Megan. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016-10-08, 388 (10053). ISSN 0140-6736. PMC 5388903 . PMID 27733281. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1 (英语). 
  5. ^ MedlinePlus百科全书 Sleeping sickness
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 世界卫生组织媒体中心. 非洲人类锥虫病(昏睡病). 2014年3月 [2014-06-15]. (原始内容存档于2018-04-20). 
  7. ^ Simarro, Pere P.; Cecchi, Giuliano; Franco, José R.; Paone, Massimo; Diarra, Abdoulaye; Ruiz-Postigo, José Antonio; Fèvre, Eric M.; Mattioli, Raffaele C.; Jannin, Jean G. Estimating and Mapping the Population at Risk of Sleeping Sickness. PLOS Neglected Tropical Diseases. 2012-10-25, 6 (10) [2023-01-01]. ISSN 1935-2735. PMC 3493382 . PMID 23145192. doi:10.1371/journal.pntd.0001859. (原始内容存档于2022-12-09) (英语). 
  8. ^ Lozano, Rafael; Naghavi, Mohsen; Foreman, Kyle; Lim, Stephen; Shibuya, Kenji; Aboyans, Victor; Abraham, Jerry; Adair, Timothy; Aggarwal, Rakesh; Ahn, Stephanie Y.; AlMazroa, Mohammad A. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2012-12-15, 380 (9859) [2022-11-17]. ISSN 0140-6736. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. (原始内容存档于2016-05-06) (英语). 

外部連結编辑

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