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Sensory processing disorder
Example of how visual, auditory and somatosensory information merge into multisensory integration representation in the superior colliculus
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感觉处理障碍 (SPD；也称作 感觉一体化功能障碍)的一个条件存在时 感官一体化 是不充分的处理，以便提供适当的答复的要求的环境。

的 感觉 提供信息的各种方式—视觉, 试镜时， 触觉, 嗅觉, 味道, 本体感觉， 前庭系统—人类需要的功能。 感觉处理障碍的特点是 显着 问题的组织的感觉从未来的身体和环境和表现的困难表现在一个或多个主要领域的生活：生产力、 休闲 和 玩[1] 或 活动的每日生活.[2] 不同的人遇到各种各样的困难时处理输入来自各种各样的 感觉，特别是触(例如，发现织物痒，很难磨损，而其他人不这样做)，前庭(例如，经历运动病的话，骑着一辆车)和本体(具有难度等级的部队要举行一笔为了写)。

感觉一体化 的定义是通过职业治疗师 安娜让艾尔 在1972年的"神经系统过程中，组织的感觉从自己的身体和从环境，使得能够使用的体内的有效的环境"。[3][4] 尽管它的支持者，它不是广泛公认为一个诊断的医疗保健从业人员。

分类 编辑

感觉处理疾病可分为三大类： 感官调症的， 感觉基础的运动障碍 和 感官的歧视障碍 (因为定义中的诊断分类的精神健康和发育障碍的在婴儿和儿童早期的)。[5][6][7]

感觉调症(贴片) 编辑

感觉调制指的是一个复杂的中枢神经系统过程中[8] 通过它的神经信息，传达的信息有关的强度、频率、时间、复杂性和新颖的感官刺激的调整。[9] 那些贴片前的困难处理的程度、持续时间、频率，等等， 信息和可能表现出行为与一个可怕或焦虑的模式、消极的或顽固行为，自行吸收行为是难以接触，或创造性或积极寻求的感觉。[10]

贴包括三个子类型：

  1. 感觉过的响应
  2. 感觉下响应度
  3. 感觉热衷/寻求

感觉-根据机障碍(SBMD) 编辑

感觉-根据机动乱显示了马达出那就是混乱的结果不正确处理的感官信息影响 的姿势控制 的挑战，造成体位性障碍，或 发展协调障碍的。[11]

该SBMD子类型是：

  1. 运动障碍
  2. 姿势障碍

感觉歧视性障碍(SDD) 编辑

感觉歧视的障碍涉及到的不正确处理的感官信息。 不正确处理的 视觉 或 听觉 输入，例如，可以看出，在漫不经心、混乱和贫困学校的表现。

SDD子类型是：

  1. 视觉
  2. 听觉
  3. 触觉
  4. 味道
  5. 气味
  6. 位置/运动
  7. Interoception的。

迹象和症状 编辑

症状可能各不相同，根据疾病的种类和子类型。 SPD可以影响一个意识或多种感觉。 虽然许多人本可以一个或两个症状、感官处理的障碍已经有一个明确的功能影响的人的生命。

标志过的响应 编辑

  • 不喜欢的纹理诸如那些被发现在织物、食品、整理的产品或其他材料发现，在日常生活，其中大多数人不会做出反应。
  • 避免人群以及嘈杂的地方
  • 运动病的 没有医疗原因
  • 拒绝接吻拥抱，或者拥抱由于负面经验的触摸的感觉(不要混淆的胆怯或社会困难)
  • 严重的不适、疾病或威胁致通过正常的声音，灯光，运动、气味、品味、或甚至是内在的感觉如心跳。
  • 挑食
  • 睡眠障碍 (醒来由微小的声音，问题得到睡觉，因为感觉载)
  • 困难与平静的自我感觉不断受到压力

迹象的响应度 编辑

  • 难醒来
  • 呆滞和缺乏响应能力
  • 缺乏认识的疼痛或其他人
  • 显而易见的耳聋甚至当听觉功能已经过测试
  • 困难与卫生间训练，缺乏对被弄湿或被弄脏的

感觉渴望 编辑

  • 坐立不安
  • 寻求或作出响，令人不安的声音
  • 爬，跳跃，而崩溃
  • 寻求"极端"的感觉
  • 抽吸或咬手指，服装，铅笔，等等。
  • 冲动

感觉运动基础的问题 编辑

  • 缓慢和不协调的运动
  • 可怜的笔迹
  • 可怜的姿势
     
    可怜的姿态与骨盆前倾斜
  • 拖延爬行，站，行走或正在运行。
  • 详细程度以避免电机的任务

感觉歧视问题 编辑

  • 事情不断下降
  • 难敷料和饮食
  • 不适当的使用武力处理对象

其他迹象和症状 编辑

  • 不良的综合平衡和rightening的反应
  • 低肌肉模式伸对重力和屈与重的肌肉系统
  • 可怜的核心音
  • 低姿势控制
  • 可怜的 眼球震颤
  • 存在的不综合的反应如 ATNR
  • 干眼睛跟踪
  • 可怜的触觉 astereognosis
  • 不足电机、观念或工程实践
  • 困难与规划运动使用反馈信息
  • 困难与规划运动使用的前馈信息

的原因 编辑

中脑和脑干区域中枢神经系统的早期中心中的处理途径感官一体化，[12] 这些大脑区域中涉及过程，包括协调、注意力，兴奋，和自主的功能。 之后的感官信息，通过这些中心，然后传送到大脑区域负责的情绪，记忆，和更高水平的认知功能。 感官处理的障碍不仅影响的解释和反应，刺激在脑区域，但影响几个较高的职能。 损害在任何大脑的一部分涉及在感官处理可能会导致难以充分处理的刺激，在功能方式。

目前的研究感觉处理的重点是寻找遗传和神经系统的原因SPD。 脑电图[13] 和测 的事件相关潜力 (ERP)是传统上用来探索背后的原因的行为，观察到在SPD。 一些拟议的根本原因的目前的研究是：

 
脑电图的记录
  • 差异触觉和听觉超过响应出示适中的遗传影响、与触过的响应表明更大的遗传性。 二元的遗传分析提出不同的遗传因素的个体差异的听觉和触觉SOR.[14]
  • 人们感觉处理赤字较少的感觉 门(电) 比典型的科目。[15][16]
  • 人们有感觉过的响应可能有所增加 D2受 的 纹，关系到厌恶的触觉刺激和减少习惯的。 在动物模型，产前压力，大大增加的触觉避免。[17]
  • 研究使用事件相关潜力(Erp)在儿童所感觉过的响应亚型发现的非典型的神经整合的感官输入。 不同的神经发电机可以被激活在一个较早的阶段的感官信息处理在人SOR比通常发展中国家个人。 自动关联的因果关系相关的感官输入出现在这一早期的感官知觉阶段可能不适当地在儿童与SOR. 一个假设是感官的刺激可能激活一个高级别的系统，额叶皮层，涉及关注和认知处理，而不是自动一体化的感官刺激观察到在一般发展中国家成年人的听觉皮质。[18]
  • 最近的研究发现一个异常的 白质 的微结构在儿童与SPD，较典型的儿童和那些与其他神经系统疾病，例如自闭症和多动症。[19][20]

研究 编辑

诊断 编辑

感官处理的障碍是当前公认的 诊断分类的精神健康和发育障碍的婴儿和幼儿 (DC:0-3)和不被承认为一个 精神紊乱 的医疗手册，如 国际疾病分类-10[21] 或 DSM-5.[22]

诊断主要是通过使用标准化测试、标准化的问卷调查，专家观测尺度，并免费播放观察处一个 职业治疗 的健身房。 观察的功能性活动可以在学校和家庭。 一些尺度，不是专门用于社会民主党利用评价来衡量的视觉功能、神经学和电动机技能。[23]

根据国家、诊断是由不同的专业人员，例如 职业治疗师中， 心理学家、学专家、 理疗医师 和/或 言语和语言理疗师.[24] 在某些国家建议具有充分的心理和神经系统评价，如果症状是严重的。

标准化测试 编辑

  • 感觉整合和实践考试(SIPT)
  • DeGangi-伯克的测试感觉一体化(TSI)
  • 测试的感觉功能在婴儿(TSFI)[25]

标准化问卷调查 编辑

  • 感觉简介，(SP)[26]
  • 婴儿/孩子感觉Profile
  • 青少年/成人的感觉简
  • 感觉简学校同伴
  • 感觉处理措施(SPM)[27]
  • 感觉处理措施Preeschool(SPM-P)[28]

其他的测试 编辑

  • 临床观察的电动机技能和姿势(谱曲)[29]
  • 发展测试视觉感知的：第二版(DTVP-2)[30]
  • 啤酒–Buktenica发展测试的视觉运动一体化，第6版(比里自愿)
  • 米勒功能和参与的尺度
  • Bruininks–Oseretsky测试的机动能力，第二版(BOT-2)[31]
  • 行为的评价清单的执行功能(简短的)[32][33]

治疗 编辑

几个治疗方法已经发展到治疗SPD。

感觉整合疗法 编辑

 
前庭系统受到刺激通过挂设备，如轮胎秋千

主要形式的感觉整合疗法是一种类型的职业治疗，地方儿童在一个房间专门设计，以刺激和挑战的所有 感觉的。

在本届会议期间，治疗师密切合作，与儿童提供一个级别的感官刺激的儿童可以应付，并鼓励内的移动房间。 感觉一体化的治疗是由四个主要原则：

  • 只是右的挑战(儿童必须能够成功地迎接挑战，提出了通过好玩的活动)
  • 适应性反应(儿童适应他的行为与新的和有用的战略，在应对挑战提出)
  • 积极参与(《儿童将要参与，因为活动是有趣)
  • 儿童针(孩子的偏好用于发起治疗的经验，在本届会议)

感觉处理治疗 编辑

这种疗法的保留所有上述四项原则并补充说：[34]

  • 强(人出席的治疗每日的一段延长的时间)
  • 发展办法(治疗师可以适应发育年龄的人，与实际年龄)
  • 测系统的评价(所有客户进行评估之前和之后)
  • 过程驱动与活动驱动的(治疗师侧重于"刚刚好"的情感连接和进程加强了关系)
  • 父母教育(父母教育课程计划进入治疗过程)
  • "生活乐趣"(幸福的生活是治疗的主要目标，达到通过社会参与、自我管制和自尊)
  • 组合最佳做法的干预措施(往往伴随着综合监听系统疗法，落地时候，媒体和电子媒体，例如微软、任天堂Wii游戏机、诚II机培训和其他人)

其他的方法 编辑

这些治疗(例如感觉运动处理)有一个有疑问的理由和没有经验证据。 其他治疗方法(例如， 三棱镜的镜头的、 身体锻炼，和 听觉一体化的训练)已经研究与小积极成果，但些结论可以作出有关他们由于方法学问题的研究。[35] 虽然可仿效的治疗方法已经描述和有效成果的措施都是已知的，差距存在的相关知识的感觉集成和功能障碍治疗。[36] 经验性的支持是有限的，因此系统地评估是必要的，如果这些干预措施的使用。[37]

儿童与防-反应可能会暴露在强烈的感觉如抚摸刷、振动或摩擦。 玩可能涉及的材料范围，以刺激的感觉如玩团或手指画。

儿童超反应可能暴露于和平的活动，包括安静和温柔的音乐摇摆在一个柔和的灯光的房间。 对待，并奖励可以用来鼓励儿童容忍的活动，他们通常会避免的。

虽然职业治疗师使用的一种感觉一体化的参照框架的工作增加一个孩子的能力，以充分过程的感官输入，其他职业治疗师可以注重环境的住宿，父母和学校工作人员可以使用，以提高儿童在家庭、学校和社区。[38][39] 这些可包括选择软、标记免费服装，避免荧光灯照明，并提供耳塞的"紧急"使用(诸如消防演练中)。

成年人 编辑

有越来越多的证据基础，这点以及支持这一概念成年人也表现出的迹象的感官处理的困难。 在联合王国早期的研究和改进的临床结果，对客户的评估作为具有感官处理的困难是指示，治疗可能是适当的治疗。[40] 成人的客户展示一系列的介绍，包括 自闭症 和 阿斯伯格综合症，以及 发展协调障碍 和一些 精神健康困难的。[41] 治疗师的建议，这些介绍可能出现的困难的成年人感觉的处理遇到困难，试图进行谈判的挑战和需求的参与日常生活。[42] 重要的是当治疗人不仅仅集中在感觉调节，而且还帮助他们发展和维护社会的支持。 的成年人感觉了响应具有很高的相关性焦虑和抑郁症的水平相比的成年人没有感觉过的响应能力。 这是关系到所感觉到缺乏社会的支持者。[43] 官处理的障碍也可以与相关的睡眠质量的成年人。 这种关联可以看出，特别是在成年人低神经系统的阈值(感官的灵敏度和感官的回避)的。 这些人都更灵敏触觉、听觉和视觉刺激这往往影响他们的睡眠质量。

流行病学 编辑

据估计，达到16.5%的小学学龄儿童本升高SOR行为的触觉或听觉的方式。[44] 然而，这一数字可能是一个低估的感觉过的响应率，因为这项研究没有包括发展障碍儿童或那些交付早产，他们更有可能本。

这图是，尽管如此，更大比以前的研究与小型样本显示：估计5-13%的小学学龄儿童。[45] 发病率，对剩余的子类型的是目前未知的。

关系到其他疾病 编辑

因为 共患 条件是共同的感觉一体化问题，一个人可能有其他条件。 人接受诊断的感觉处理障碍也可能有迹象的焦虑的问题，注意力缺陷多动障碍，[46] 食物不容忍、行为障碍和其他障碍。

自闭症障碍和困难的感觉处理 编辑

感觉处理障碍是一种常见的病与 泛自闭症障碍[47][48][49][50][51][52][53] ，现在是包括作为部分的症状在DSMV的。

异常高的同步性之间感觉皮质参与的看法和皮层下的地区中转的信息，从的感觉器官的皮层是指作为具有中心作用过敏症和其他感官症状，确泛自闭症障碍。[54] 感觉调制已经在主要的亚型研究。 差异大为响应(例如，步行到的事情)，比为过分的响应(例如，窘迫从很大的噪音)或感官寻求(例如，有节奏的运动).[55] 的答复可能更常见的儿童：对研究发现，自闭症儿童有受损的 触觉感知 ，同时自闭症的成人没有。[56]

感官体验的调查表已经发展到帮助识别感官处理模式的儿童可以拥有自闭症。[57][58]

多动症 编辑

据推测，SPD可能会被误诊为人关注的问题。 例如，一名学生失败重复已经说在类(由于无聊或分心)可以被称为评价的感觉一体化功能障碍。 学生可能会随后将评价通过职业治疗师，以确定为什么他们有困难的专注和出席，或许也是评估一个 听力 或 语言病理学家 对于听觉的处理问题或语言上处理的问题。 同样地，儿童可能被错误地标记为"注意缺陷多动症 (ADHD)"，因为冲动已观察到，在实际上这种冲动是有限的感觉寻求或避免。[59][60] 一个孩子可能经常跳出自己的座位在类尽管多次警告和威胁，因为他们可怜的本体(身体意识)，导致他们失去自己的座位，以及它们的忧虑这种潜在的问题导致它们，以避免休息时可能的。 如果同样的孩子能继续坐在座位上后，被给定一个可充气的崎岖不平的垫当在(其中给他们更多的感官输入)，或者，能够保持坐在家里或在一个特定的课堂而不是在他们的主要教室，这是一个迹象，更多的评估是需要确定导致他们的冲动。

其他并发症 编辑

各种条件可能涉及SPD，例如 强迫症,[61] 精神分裂症,[62][63][64] 琥珀半醛脱氢酶缺时，[65] 主要 遗尿症,[66] 醇产前暴露，以 学习困难的 和患有 创伤性的大脑损伤[67] 或曾有 人工耳蜗的 放置。[68] 和可能有的遗传条件，例如 脆弱的综合症状X.

争议 编辑

有人担心关于有效的诊断。 SPD不包括 帝斯曼-5 或 ICD-10，最广泛使用诊断的来源中的医疗保健。 美国儿科学会国家，没有普遍接受的框架用于诊断和建议告诫不要使用任何"感觉"类型的治疗，除非作为一部分的一个全面的治疗计划。[69]

手册 编辑

SPD是在 斯坦利格林斯潘's 诊断手册对于婴儿和幼儿 ，并为 监管疾病的感官处理 一部分 的零三的诊断分类的。[70] 但是不承认在该手册 ICD-10 或在最近更新的 DSM-5.[71] 但是，不寻常的反应性的感官输入或不寻常的感兴趣感觉方面是作为一个可能的，但没有必要的标准诊断患有自闭症的。[72]

误诊 编辑

一些国家，感觉处理障碍是一个独特的诊断，而其他人则认为的差异感觉的响应，设有其他的诊断和它不是一个独立的诊断。[73] 的神经科学家 大卫Eagleman 提议，SPD表现形式可以是 通感、感知的情况 感觉 混合。[74] 具体地说，Eagleman建议，而不是一个感官输入"连接到[个人]色区域[在脑]，这是连接的一个区域涉及疼痛或厌恶或者恶心"。[75][76][77]

研究人员已经描述了一种可治疗的继承了 过度刺激感官障碍 ，以满足诊断标准两者注意缺陷障碍和感官一体化功能障碍。[78]

研究 编辑

超过130的文章上的感官一体化已经发表在对等审查(大部分是职业治疗)的期刊。[來源請求] 困难的设计进行双盲研究的感觉一体化功能障碍已处理过 寺 和其他人。[來源請求]

历史 编辑

感觉处理疾病第一次被详通过职业治疗师 安娜让艾尔 (1920-1989). 根据艾尔的着作，个人与社民党将有一个能力下降的组织的感官信息，因为它涉及在通过 的感觉.[79]

原始模型 编辑

艾尔的理论框架，为什么她叫感觉一体化是发达后的六个因素的分析研究的人口有学习障碍的儿童、感知机残疾和正常发育的儿童。[80] 艾尔创建的以下 nosology 根据该模式，出现在她的因素的分析：

  • 运动障碍：贫穷的 运动规划 (更多的有关前庭系统和本体感受)
  • 可怜的双边融合：使用不当的体两侧的同时
  • 触觉的防御：消极反应，以触觉刺激
  • 视觉感知的赤字：贫穷的形式和空间知觉和视觉的动机的功能
  • Somatodyspraxia：贫穷的运动规划(关于贫穷的信息来自的触觉和本体系统)
  • 听觉语言问题

两个视觉和听觉的语言缺陷被认为具有强烈的认知部件和脆弱的关系为基础的感官处理赤字，所以他们不认为中央赤字在许多型号的感官处理。

1998年，穆里进行的一项研究10,000集的数据，每个代表一个单独的孩子。 她进行确证性和探索性的因素的分析，并发现了类似的模式的赤字有她的数据作为艾尔斯所做的。[81]

象限模型 编辑

邓恩的nosology使用了两个标准：[82] 响应的类型(被动vs活动)，并 感阈值 的界刺激(最低或最高)建立4个子类型或象限：[83]

  • 高神经系统的阈值
  1. 低登记：高的阈值与被动反应。 个人不上感觉，因此参加被动的行为。[84]
  2. 感觉寻求：高阈值和积极的响应。 那些积极寻找一位富有感官填补的环境。
  • 低神经系统的阈值
  1. 对刺激的敏感性：低阈值与被动反应。 个人变得心烦意乱和不舒服的时候暴露出来的感觉，但不积极限制或避免接触到的感觉。
  2. 感觉避免：低阈值和积极的响应。 个人积极限制他们接触到的感觉，因此高的自我监管机构。

感觉处理模型 编辑

在米勒的nosology"感官一体化功能障碍"改名为"感官处理的障碍"，以促进协调研究工作与其他领域，例如神经病学因为"一词的使用感觉融合通常适用于一neurophysiologic蜂窝进程，而不是一个行为响应感官输入作为意味着通过艾瑞斯"的。 目前nosology的感官处理的障碍是由米勒，基于神经系统的基本原则。

其他模型 编辑

各种各样的方法已经纳入的感觉，以影响学习和行为。

  • 警报的程序的自我管制是一种补充做法，鼓励知识的警觉性，经常使用的感觉战略，以支持学习和行为。
  • 其他的办法主要是使用被动感官体验或感官刺激根据具体协议，如Wilbarger办法和前庭-动眼神经协议。

也参看 编辑

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