腸繫膜

腸繫膜(德語:Mesenterium、英語:mesentery/ˈmɛzənˌtɛri/)是一種雙層皺摺腹膜,附着於腸子內部及腹腔內壁,作用為固定小腸於腹腔內。「腸繫膜」(mesentery)一般特指小腸的腸繫膜,而「腸繫膜器官」(mesenteric organ)則是指包括結腸繫膜、闌尾繫膜、乙狀結腸繫膜與直腸繫膜聯合在一起的其餘大腸腸繫膜。根據利默里克大學英語University of Limerick的研究,腸繫膜顯現出解剖學與功能上的特徵,已被提名為一種器官[1][2]

腸繫膜
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下腹部內的腹膜橫切面:腹膜與腸繫膜以紅色做標記。
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腹膜的縱切面:主腔為紅色,網膜囊為藍色。
細節
識別標示
拉丁語Mesenterium
MeSHD008643
TA98A10.1.02.007
TA23740
FMAFMA:7144
格雷氏p.1157
解剖學術語英語Anatomical terminology

傳統教學上,通常將腸繫膜描述為一種分段的結構,並將各段分別命名為升結腸繫膜、橫結腸繫膜與降結腸繫膜,而乙狀結腸繫膜、闌尾繫膜與直腸繫膜也被認為分別於後腹壁終止嵌入[3]。2012年,在詳細的顯微鏡與電子顯微鏡實驗下,確認腸繫膜為一種單一且連續性的結構,從十二指腸空腸彎曲英語duodenojejunal flexure開始延伸到直腸繫膜的遠側[3][4]。此種更為簡化的概念,使得在結腸、直腸手術等不同的面向得到實質性的進展[5][6],也對於手術、解剖學產前發育相關的科學領域有所影響。

臨床意義編輯

清楚腸繫膜的構造有助於瞭解和腸繫膜有關的疾病,例如腸道旋轉不良英語malrotation克隆氏症。克隆氏症患者的腸繫膜多半會變厚,因此不容易止血。而且脂肪包覆(fat wrapping)是指腸繫膜脂肪在相鄰胃腸道周圍的延伸,會增加間皮的塑性。腸繫膜紊亂與克隆氏症中粘膜的出現有病理生理學上的重疊。有些研究者認為克隆氏症主要是腸繫膜失調,因而影響胃腸道及整體的循環[7]

腸繫膜上靜脈英語superior mesenteric vein血栓形成會造成腸繫膜缺血,也稱為腸道缺血。腸繫膜缺血也可能是因為腸扭轉造成,腸扭轉是指小腸自身的纏繞形成的疾病,會因為太過緊密的包圍腸繫膜,而造成缺血[8]

歷史編輯

對於腸繫膜的古典解剖學描述起源於1885年,由英國外科醫師弗雷德里克·特雷弗斯英語Sir Frederick Treves爵士所貢獻[9],但描述為一種單層膜的構造,這種描述可以追溯到李奧納多·達文西[10]。特雷弗斯於1888年成為第一位在英國展示闌尾切除術的醫師;他也為維多利亞女王愛德華七世手術過[11]。他研究了100具大體的腸繫膜與腹膜皺褶,並描述右側與左側的結腸繫膜為成人體內的痕跡組織。依據此理論,小腸繫膜、橫結腸繫膜與乙狀結腸繫膜都分別於後腹壁終止嵌入[9][11]。這種主張存在於主流外科學、解剖學、胚胎學與放射學中超過一世紀[12][13]

在特雷弗斯之後10年,奧地利解剖學家卡爾·托爾特英語Carl Toldt描述成人體內所有的結腸繫膜部分具有連續性[14]。托爾特為布拉格與維也納的解剖學教授,於1879年出版了他的人類腸繫膜敘述。

圖廊編輯

參考文獻編輯

  1. ^ Coffey, J Calvin; O'Leary, D Peter. The mesentery: structure, function, and role in disease. The Lancet Gastroenterology & Hepatology: 238–247. doi:10.1016/s2468-1253(16)30026-7. 
  2. ^ Irish surgeon identifies emerging area of medical science. University of Limerick. 2016-10-28. (原始內容存檔於2017-01-05). 
  3. ^ 3.0 3.1 Coffey JC. Surgical anatomy and anatomic surgery - Clinical and scientific mutualism. The Surgeon. August 2013, 11 (4): 177–82. PMID 23597667. doi:10.1016/j.surge.2013.03.002. 
  4. ^ Coffey JC, Sehgal R, Culligan K, 等. Terminology and nomenclature in colonic surgery: universal application of a rule-based approach derived from updates on mesenteric anatomy. Techniques in Coloproctology. June 2014, 18: 789–94. PMID 24968936. doi:10.1007/s10151-014-1184-2. 
  5. ^ Zheng, MH; Zhang, S; Feng, B. Complete mesocolic excision: Lessons from anatomy translating to better oncologic outcome.. World journal of gastrointestinal oncology. 15 March 2016, 8 (3): 235–9 [29 July 2016]. PMC 4789608. PMID 26989458. doi:10.4251/wjgo.v8.i3.235. 
  6. ^ 邱俊吉; 蔡筱雯. 「腸繫膜」獨立了 人體器官多一個. 蘋果日報 (台灣). 2017-01-05 [2017-01-05] (中文(繁體)‎). 
  7. ^ Sahebally SM, Burke JP, Chang KH, Kiernan MG, O'Connell PR, Coffey JC. Circulating fibrocytes and Crohn's disease. The British Journal of Surgery. November 2013, 100 (12): 1549–56. PMID 24264775. doi:10.1002/bjs.9302. 
  8. ^ Anatomic Problems of the Lower GI Tract. NIDDK. July 2013 [3 August 2016]. (原始內容存檔於2016-07-28). 
  9. ^ 9.0 9.1 Treves F. Lectures on the Anatomy of the Intestinal Canal and Peritoneum in Man. British Medical Journal. March 1885, 1 (1264): 580–3. PMC 2255923. PMID 20751205. doi:10.1136/bmj.1.1264.580. 
  10. ^ Miller, Sara G. Gut Decision: Scientists Identify New Organ in Humans. Live Science. January 3, 2017. 
  11. ^ 11.0 11.1 Mirilas P, Skandalakis JE. Not just an appendix: Sir Frederick Treves. Archives of Disease in Childhood. June 2003, 88 (6): 549–52. PMC 1763108. PMID 12765932. doi:10.1136/adc.88.6.549. 
  12. ^ Ellis H. The abdomen and pelvis. In: Ellis H, editor. Clinical anatomy: applied anatomy for students and junior doctors. 12th ed. Blackwell Science; 2010. p. 86.
  13. ^ McMinn RH. The gastrointestinal tract. (編) McMinn RH. Last's anatomy: regional and applied 9th. London: Langman Group. 1994: 331e42. 
  14. ^ Toldt C. Bau und wachstumsveranterungen der gekrose des menschlischen darmkanales. Denkschrdmathnaturwissensch. 1879, 41: 1–56.