皮质类固醇
皮质类固醇（英语：corticosteroid）又称类固醇皮质激素[1]，是由肾上腺皮质制造和分泌的类固醇激素，也可经由人工合成[2]。它的药理作用复杂，且广泛涉及生理系统作用[3]，如压力反应、免疫反应，以及发炎、糖类代谢作用、蛋白质分解代谢、血液中电解质浓度等的控制。皮质类固醇主要分为二类：[2]
| 皮质类固醇 | |
|---|---|
| 药物种类 | |
 | |
| 用途 | 多种 |
| 生物靶标 | 糖皮质激素受体，盐皮质激素受体 |
| ATC代码 | H02 |
人体内普遍存在的天然激素包括：皮质酮（C21H30O4）、可的松（C21H28O5，17-羟-11脱氢皮质(甾)酮）和醛固酮。
生物合成 编辑
皮质类固醇是以胆固醇为原料在肾上腺皮质所合成。大多数类固醇反应须由细胞色素P450酵素催化。它位于铁氧化还原蛋白内，以线粒体作为辅助因子（除了21-羟化酶和17α-羟化酶以外）。
醛固酮和皮质酮的生物合成途径的第一部分相同，最末部分则分别由醛固酮合成酶和11β-羟化酶中介。这二种酶十分相似，都能进行11β-羟化和12-羟化作用，但前者另能进行18-氧化作用。此外，醛固酮合成酶存在于肾上腺皮质外缘的球状带；11β-羟化酶则可见于束状带和球状带。
分类 编辑
依化学结构 编辑
皮质类固醇通常依化学结构不同被分为四类。人体对指定类别的其中一种类固醇产生过敏反应，即表示不耐该类别的所有类固醇[4]。
以粗体标示之类固醇常被用于检测对外用类固醇的过敏反应[5]。
第一类（A组，氢化可的松类） 编辑
第二类（B组，缩丙酮化合物，及其有关物质类） 编辑
第三类（C组，倍他米松类） 编辑
|
第四类（D组，酯类） 编辑D1组——卤化类（较少不稳定） 编辑
D2组——不稳定的前药酯类 编辑
|
依施用途径 编辑
外用类固醇 编辑
主要局部涂抹于皮肤、眼睛和黏膜。
外用类固醇依效力不同分为一到四级；欧洲分类法将药效最强者归入第四级，美国则称之为第一级。
吸入类固醇 编辑
- 氟尼缩松（flunisolide）
- 丙酸氟替卡松（氟替卡松丙酸酯/fluticasone propionate）
- 曲安奈德（triamcinolone acetonide）
- 二丙酸倍氯米松 又名贝克每松（beclomethasone dipropionate）
- 布地奈德（budesonide）
此外，有些哮喘药物（商号：Advair）是以氟替卡松丙酸酯结合沙美特罗昔萘酸酯（一种支气管扩张用药），可用于12岁以上儿童。
口服类固醇 编辑
系统性类固醇 编辑
以注射和非口服途径进入体内。
参考资料 编辑
- ^ https://www.termonline.cn/word/236559/1#s1
- ^ 2.0 2.1 類固醇. 香港中文大学药剂学院. [2011-06-26]. （原始内容存档于2021-09-14）.
- ^ 腎上腺皮質類固醇 Adrenal corticosteroids. 行政院卫生署. 2002-11-27 [2011-06-26].[永久失效链接]
- ^ Rietschel, Robert L. Fisher's Contact Dermatitis, 6/e. Hamilton, Ont: BC Decker Inc. 2007: 256. ISBN 1-55009-378-9 （英语）.
- ^ Wolverton, SE. Comprehensive Dermatologic Drug Therapy. WB Saunders. 2001: 562. ISBN 978-0721677286 （英语）.
参见 编辑
- 去羟米松(desoximetasone)