牙周炎
牙周炎（英语：periodontitis）是影响牙周组织的发炎性疾病[3]，一般为牙周病原菌所引起的慢性感染症，少数是非细菌性发炎（糖尿病、白血病、药物导致）。牙周炎是最常见的一种牙周病（periodontal disease），后者尚包括牙周脓疡、牙周坏死、牙周畸形等不同疾病[4]。
| Periodontal disease | |
|---|---|
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| 类型 | 牙周病理学[*]、疾病 |
| 肇因 | Actinobacillus actinomycetemcomitans[*]、普氏菌[*]、Peptostreptococcus micros[*]、啮蚀艾肯氏菌、Tannerella forsythia[*]、Treponema denticola[*]、Fusobacterium nucleatum[*]、中间普雷沃菌[*]、Prevotella nigrescens[*]、Parvimonas micra[*]、Campylobacter gracilis[*]、Campylobacter rectus[*]、Eubacterium nodatum[*]、Campylobacter concisus[*]、Enterococcus faecalis V583[*]、吸烟 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 牙周病学、牙医学 |
| ICD-10 | K05.4 |
| DiseasesDB | 29362 |
| MedlinePlus | 001059 |
牙周病早期常为牙龈炎，可使牙龈肿痛并可能出血[3]；严重则形成牙周炎，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症、牙槽骨吸收而使牙龈与牙齿分离、牙齿逐渐松动或掉落[3]。牙周炎是导致成年人牙齿丧失的主要原因。
侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis）属于一种特殊的牙周炎，其发病年龄较早、进展速度较快，常可导致年轻人牙齿松动甚至脱落，且临床治疗难度较大。侵袭性牙周炎病因不明，但常有家族群聚性[5]。
病因 编辑
牙周炎是一种破坏性疾病，由积聚在牙龈及其附近牙面、齿颈缘的牙菌斑内细菌所分泌的毒素令牙周组织发炎所致[6]。常见的牙周病菌种是伴放线聚集杆菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans）和牙龈卟啉单胞菌（porphyromonas gingivalis）等革兰氏阴性厌氧菌，它们的毒素使宿主释放IL-1β，IL-6，TNF-α，PGE2等细胞激素，导致结缔组织分解、牙槽骨破坏吸收[7]。
除了微生物因素，另有环境因素（口腔清洁、烟及槟榔、食物硬度）、宿主因素（年龄、压力、免疫力、内科疾病、磨牙症、咬牙癖）、咬合因素（咬合不正、外伤性咬合）均会影响牙周炎、牙周病的形成。
症状 编辑
牙周炎早期一般并无任何症状，可能会出现牙龈红肿、牙齿对冷热敏感、口臭，刷牙时可能会有牙肉出血的现象[8]。到了病情严重时，会出现牙齿松动、牙缝增阔、牙龈萎缩、牙齿外观变长，到最后更可能整颗牙齿松脱，严重影响口腔咀嚼功能。
牙周炎一般呈现出：大臼齿比前齿严重、舌侧比唇颊侧严重、下颌门牙牙结石最多、上颌大臼齿牙周囊袋最多；此外唾腺管出口附近，如下颌前齿舌侧面、上颌第一大臼齿颊侧面，也是牙周炎好发处。
预防 编辑
治疗 编辑
一旦发生牙周炎应早期治疗。牙周炎治疗分四阶段：
- 第一阶段为基础治疗阶段，目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和咬致病因素，包括每日使用冲牙器，口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑、牙石，选用抗菌药控制炎症，咬合调整等。
- 第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定。
- 第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2-3个月后进行。
- 第四阶段为复查复治阶段，每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。
牙周炎与吸烟 编辑
根据研究显示，吸烟者罹患牙周病的比率是非吸烟者的三倍，而重度吸烟者更高达七倍。这是因为烟的尼古丁会削弱人类的免疫系统，从而使患者的自我复原能力大大降低。
相关疾病 编辑
牙周炎与中风，心肌梗塞，动脉粥样硬化和高血压的风险增加相关[11][12]。牙周炎也与大肠癌、胰腺癌的发生有关[13]。
参见 编辑
参考 编辑
- ^ 庄碧玲. 停经后妇女骨质密度与牙周疾病相关性探讨[J]. 2008.
- ^ 赖志毅. 牙周病照護. 五南图书出版股份有限公司. 2020: 56. ISBN 9789577639233.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Periodontal Disease. CDC. 10 March 2015 [13 March 2018]. （原始内容存档于2018-11-16）.
- ^ Caton, Jack G.; Armitage, Gary; Berglundh, Tord; Chapple, Iain L.C.; Jepsen, Søren; Kornman, Kenneth S.; Mealey, Brian L.; Papapanou, Panos N.; Sanz, Mariano; Tonetti, Maurizio S. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification. Journal of Clinical Periodontology. 2018, 45: S1–S8. ISSN 0303-6979. doi:10.1111/jcpe.12935.
- ^ Kinane DF, Hart TC. Genes and gene polymorphisms associated with periodontal disease. Critical Reviews in Oral Biology and Medicine. 2003, 14 (6): 430–49. PMID 14656898. doi:10.1177/154411130301400605
.
- ^ 牙周病. 卫生署. [2020-05-14]. （原始内容存档于2020-05-26）.
- ^ Graves, Dana. Cytokines That Promote Periodontal Tissue Destruction. Journal of Periodontology. 2008, 79 (8s): 1585–1591. ISSN 0022-3492. doi:10.1902/jop.2008.080183.
- ^ 淺談牙齦炎及牙周病. 国军高雄总医院. [2020-05-14]. （原始内容存档于2021-02-24）.
- ^ 做好牙周病防治 细毛牙刷较适合(联合新闻网 2010.6.21) （页面存档备份，存于互联网档案馆）-台湾牙医网
- ^ 牙周病是什么？牙周病的病因及预防方法是什么？. WebMD. [2018-12-08]. （原始内容存档于2018-08-17） （中文（中国大陆））.
- ^ Pussinen PJ. Systemic exposure to Porphyromonas gingivalis predicts incident stroke. Atherosclerosis. July 2007, 193 (1): 222–8. PMID 16872615. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2006.06.027.
- ^ Pussinen PJ. High serum antibody levels to Porphyromonas gingivalis predict myocardial infarction. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. October 2004, 11 (5): 408–11. PMID 15616414. doi:10.1097/01.hjr.0000129745.38217.39.
- ^ Dominique S. Michaud. Microbiota, Oral Microbiome, and Pancreatic Cancer. The Cancer Journal. 2014, 20 (3): 203–206. PMC 4160879 . PMID 24855008. doi:10.1097/PPO.0000000000000046.
外部链接 编辑
- 牙周病患做假牙 急不得 （页面存档备份，存于互联网档案馆）。