老花
老花（英語：presbyopia），又稱為老花眼，是人的眼睛老化的自然結果，體現在看近物時，由於不能對焦，引致映像變得模糊。絕大多數的人在40歲到45歲間，首先感到看細小字跡模糊不清，必須要將書本、報紙拿遠才能看清上面的字跡。老花的症狀包括近距離閱讀模糊、眼睛容易疲勞、酸脹、多淚、畏光、乾澀及頭痛等。[1]。
| 老花 | |
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| 營養標示的小字對老花患者的閱讀相當吃力。 | |
| 症狀 | 小字閱讀困難、閱讀文字必須放遠一點看、頭痛、眼睛疲勞[1] |
| 常見始發於 | 從35歲以後逐漸惡化[1] |
| 肇因 | 老化導致晶狀體彈性降低[1] |
| 診斷方法 | 視力測試[1] |
| 治療 | 老花眼鏡[1]、隱形眼鏡[2] |
| 盛行率 | 所有人[1] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 視光學、眼科學 |
| ICD-11 | 9D00.3 |
| ICD-10 | H52.4 |
| ICD-9-CM | 367.4 |
| DiseasesDB | 29647 |
| MedlinePlus | 001026 |
老花為人類正常的老化結果，乃肇因於晶狀體彈性降低導致看近物時，焦點成像於視網膜後方。老花跟近視、遠視及散光一樣，為眼屈光不正的一種。確診方式為藉由視力測試結果來做診斷[1]。
典型的治療方式是佩戴老花眼鏡，鏡片會分上下兩部分，下半部分的屈光度較高，患者就不需要一直戴脫眼鏡[1]；現成的老花眼鏡可以滿足一部分需求，有些隱形眼鏡也能提供這種功能[2]。
所有人或多或少都會罹患老花，年過35歲者患有老花的機率比較高[1]。早在公元前4世紀時，亞里斯多德就有老花的相關記敘。以佩戴眼鏡的方式來解決老花問題，是始於13世紀晚期[3]。
病徵 編輯
老花最直接表現為近距離閱讀模糊、眼睛疲勞、酸脹、多淚、畏光、乾澀及頭痛等症狀。
患者在看近物時視物變得模糊。臨床可見視遠如常，視近則模糊不清，將目標移遠即感清楚，故常不自主將近物遠移。特別是在光線不足下，問題會更明顯嚴重，這是因為光線不足下曈孔會擴大，因而景深變窄。
另一病徵是患者在把焦點大幅轉移時的瞬間影像會暫時性變得模糊，這是因為眼睛變焦遲緩所致。
老花的程度與年齡的大小有一定的規律，但遠視眼患者，老花眼出現要比正常眼為早，而近視眼患者出現此症要比正常眼晚些，或終身不用老花鏡。
老花眼的度數到60歲之後才會逐漸固定，最深約在300度左右。因此，40至60多歲的人，建議平均每2年檢查一次，以取得最適合的度數[4]。
成因 編輯
由於老花為人體老化的現象，老花的實質是眼的調節能力的減退，年齡則是影響調節力的一個最主要的因素，因此老花的發生和發展與年齡直接相關，大多出現在45歲以後，而其發生時間的早晚和嚴重程度還與其他因素有關，如原先的屈光不正狀況、身高、閱讀習慣、照明以及全身健康狀況等。
調節眼睛的屈光力的增加是通過晶體的塑形、變凸來實現的。而晶體在一生中不斷增大，因為赤道區上皮細胞不斷形成新纖維，不斷向晶體兩側添加新的皮質，並把老纖維擠向核區。於是隨着年齡的增加，晶體密度逐漸增加，彈性逐漸下降，眼球晶體逐漸硬化、增厚，而眼部肌肉的調節能力也隨之減退，導致變焦能力降低。因此，當看近物時，由於影像投射在視網膜時無法完全聚焦，看近距離的物件就會變得模糊不清。
除年齡外，老花的發生和發展與以下因素有關：
1.屈光不正 遠視眼比近視眼出現老花的時間早；近視者配戴框架眼鏡後，由於矯正負鏡片離角膜頂點存在12～15mm距離，減少了同樣閱讀距離的調節需求，而戴角膜接觸鏡的近視者，由於角膜接觸鏡配戴在角膜面其矯正後的光學系統接近正視眼，因此，戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡者出現老花要早。
2.用眼方法 調節需求直接與工作距離有關，因此，從事近距離精細工作者容易出現老花的症狀，從事精細的近距離工作的人比從事遠距離工作的人出現老花要早。
3.患者的身體素質 長手臂的高個子比手臂較短的矮個子有比較遠的工作距離，需要比較少的調節，因此後者較早出現老花症狀。
4.患者的地理位置 因為溫度對晶體的影響，生活在赤道附近的人們較早出現老花症狀。
5.藥物對患者的影響 服用胰島素抗焦慮藥抗抑鬱藥、抗精神病藥、抗組胺藥、抗痙攣藥和利尿藥等的患者，由於藥物對睫狀肌的作用，會比較早出現老花。
老花眼開始的年齡與緯度有關，居住於熱帶地方的民眾出現老花症狀會較早，原因可能是與日照的多寡有關，接收到陽光中的紅外線愈多，老花眼可能愈早發生。因此，居住於海邊的民眾亦會比山區居民較早出現老花症狀[5]。
療法 編輯
和許多慢性病一樣，初期老花眼往往得不到應有重視，發展成白內障、視力急衰症等嚴重疾病後才去治療，增加了治癒難度。
老花可透過眼鏡、隱形眼鏡、多焦點人工晶狀體或LASIK手術來矯正[2]。最常見的治療是使用適當凸透鏡戴鏡矯正；而用於矯正老花的眼鏡，則可為簡單的閱讀鏡片，或較複雜的雙焦點、三焦點、漸進鏡片[6]。
輕微老花眼的人，如果閱讀時把書本拿遠一點就能看清楚，就不一定非要配眼鏡不可。但當度數加深，閱讀時感覺吃力，應佩戴眼鏡輔助，以免讓眼睛過度疲勞，甚至會引至頭暈、想吐，和眼球脹痛，需要佩戴焦距精準的老花眼鏡，否則會傷害眼睛[4]。
由於患者本身可能有近視，看遠和看近需要不同度數的眼鏡，為了免除時常轉換眼鏡的麻煩，由兩個焦點鏡片組成的雙光(雙焦)眼鏡便可帶來方便。隱形眼鏡亦有雙光鏡片可供選配。對於在工作或生活中視線焦距變化大的人，也可佩戴鏡片上有超過三個以上的焦點的多焦點眼鏡。不過，戴雙焦或多焦鏡片的初期，需要一段時間逐漸適應。
老花與遠視雖然都可透過凸透鏡片矯正，但卻屬兩種不同的現象。遠視本屬於屈光不正，是眼軸過短或調節力不足，老花則純屬老化問題。
預防保健 編輯
- 冷水洗眼：每在晨起和睡前用冷水洗眼洗臉。將眼睛浸泡在潔淨冷水中1—2分鐘或用手潑水至眼中，再用毛巾擦乾眼部，然後用手指輕揉眼睛周圍30次左右。
- 定時遠：每天早起、中午、黃昏前，遠眺1～2次左右，要選最遠的目標，目不轉睛地視物10分鐘左右。
- 經常眨眼：常眨眼可以振奮和增強眼肌動能，延緩衰老。做法是一開一閉眨眼，每天15次左右，同時用雙手輕揉雙眼，滋潤眼球。
- 旋轉眼球：順時針和逆時針循環旋轉，可改善眼肌血液循環，提神醒目。
- 熱敷護眼：用熱毛巾敷在眼睛上，交換幾次，可使眼部血管暢流，供給眼肌氧分和營養。
- 防眼疲勞：看書報和電視時，保持一定距離，時間不宜過長，防止眼肌和視力過度疲勞。
參考文獻 編輯
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 Facts About Presbyopia. NEI. October 2010 [11 September 2016]. （原始內容存檔於4 October 2016）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 Pérez-Prados, Roque; Piñero, David P; Pérez-Cambrodí, Rafael J; Madrid-Costa, David. Soft multifocal simultaneous image contact lenses: a review. Clinical and Experimental Optometry. March 2017, 100 (2): 107–127. PMID 27800638. S2CID 205049139. doi:10.1111/cxo.12488.
- ^ Wade, Nicholas J. A Natural History of Vision. MIT Press. 2000-01-31: 50 [2019-07-19]. ISBN 978-0-262-73129-4. （原始內容存檔於2020-10-05） （英語）.
- ^ 4.0 4.1 李佳欣. 愛護老花眼 眼鏡愈貴愈好?. 台灣: 康健雜誌. 2011年1月: 150–156頁.
- ^ 吳建良. 老花悄悄來報到 焦慮籠罩中年人. 台灣: 常春雜誌. 2011年7月: 72–75頁.
- ^ Khurana, AK. Asthenopia, anomalies of accommodation and convergence. Theory and practice of optics and refraction 2nd. Elsevier. September 2008: 100–107. ISBN 978-81-312-1132-8.