水痘疫苗
水痘疫苗又稱岡株活疫苗，臨床上可用來預防水痘[1] 。施打一劑量水痘疫苗可防止95%的中等發作與100%的重度發作，但施打兩劑量效果更佳。在接觸水痘病毒五天內，未經免疫的個體接種水痘疫苗可極大程度預防得病。人群中大部分接種水痘疫苗也可保護未接種人群免於水痘侵襲。水痘疫苗採用皮下注射[2]。
世界衛生組織推薦只有該國水痘疫苗注射率可達百分之八十時，才可將其納入免疫接種計劃。若其注射率僅在百分之二十至百分之八十間，可能會使人群在年紀更大時感染該病，並使其總體效果更差（年齡較大的患者併發症率更高）。在劑量方面，世界衛生組織推薦注射一劑量或兩劑量。在美國，十二個月大至十五個月大的嬰兒均被推薦注射第一劑，四到六歲間注射第二劑[1]。截至2012年，大部分歐洲國家推薦注射水痘疫苗，但在是否應施打於所有兒童還是高危兒童上意見不一[3] 。因水痘疫苗的成本，並不是所有國家均提供其注射[4] 。
該疫苗安全性極佳。輕微的副作用可能包括注射處疼痛、發熱以及紅疹。嚴重的併發症較為罕見而且大多數發生於免疫功能低下者。接種於愛滋病病毒感染者或愛滋病患者時應當加以特殊照護[2]。該疫苗不建議接種於孕婦，但在目前少數的接種案例中，未發現任何異常[1][2]。水痘疫苗可單獨使用，也可在麻腮風三聯疫苗(MMR vaccine)中一同接種。水痘疫苗是以減毒性病毒製得的[1]。
歷史 編輯
1970年代，日本科學家高橋理明（Michiaki Takahashi）的團隊利用岡氏患兒株（Oka strain），研發出了預防水痘的減毒活疫苗[5]。1981年，美國默克藥廠註冊了岡株，其科學家莫里斯·希勒曼的團隊研發出的水痘疫苗在美國經批准上市[6][7]。
水痘疫苗被列入世界衛生組織基本藥物標準清單中，一個基本的公共衛生系統中最重要的藥物之一[8] 。在美國，水痘疫苗大約花費100至200元美金[9]。
問題 編輯
水痘病毒與愛滋病毒、人類乳頭瘤病毒等慢性病毒類一樣具有病毒潛伏期（水痘屬水痘病毒在人體內感染全過程的初期爆發期），慢性病毒的減毒活疫苗有終身攜帶弱毒株的風險，水痘疫苗也不例外。接種過水痘疫苗的人士體內休眠的弱毒株可在日後爆發並造成帶狀疱疹，然而，由於水痘活疫苗所帶來的危害風險遠小於感染水痘產生的帶狀疱疹風險，而水痘病毒又在全球範圍高度流行，美國疾控局仍然建議其公民接種水痘疫苗。[10]
相較而言，重組蛋白亞單位疫苗不會給未曾感染過水痘的人群帶來終身攜帶的風險。重組蛋白亞單位帶狀疱疹疫苗已被證明能在未曾感染過水痘病毒的免疫受抑制的器官移植接收者身上有效地激發起體液和細胞免疫，並被預期有預防初次感染水痘的潛力。[11]但是，由於缺乏有效性的研究，疾控局不允許給未曾感染過水痘病毒（含染病或接種岡株）的人群接種重組蛋白亞單位帶狀疱疹疫苗來作預防水痘感染用（唯未曾患過水痘的老年人因年輕時可能是水痘病毒的無症狀感染者而亦被推薦接種帶狀疱疹疫苗而不需提前接種水痘疫苗）[12]。水痘活疫苗尚不能確保終身不患水痘，重組蛋白亞單位疫苗的長期有效性如果不及活疫苗，造成人群年長時感染水痘病毒並罹患水痘，將給社會帶來更大的醫療壓力（年齡較大的患者併發症率更高）。
夏寧邵團隊有着削弱岡株的神經毒性製作下一代活疫苗的努力。[13]
參考來源 編輯
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延伸閱讀 編輯
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