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乾眼症

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乾眼症（英語：Dry eye syndrome, DES），又名乾性角結膜炎（keratoconjunctivitis sicca, KCS），是一種眼睛乾澀的狀態。其他的症狀包括眼睛過敏、眼紅、多眼屎或是容易疲勞，也可能出現視力模糊的情況[1]。

Keratoconjunctivitis sicca
類型dry eye syndrome[*]、角膜結膜炎[*]、疾病
分類和外部資源
醫學專科眼科學
ICD-119A79
ICD-10H19.3, M35.0
ICD-9-CM370.33, 710.2
OMIM[1]
DiseasesDB12155
MedlinePlus[2]
eMedicineoph/695
MeSHD007638
[編輯此條目的維基數據]

乾眼症狀的病人有的輕度且偶發，有的重度且經常復發[2]。在一些未經治療的案例中，可能在角膜留下傷疤[1]。

乾眼症可能肇因於眼睛無法分泌足夠的淚液，或是淚液太快蒸發[1]。可能引發這個症狀的原因有瞼板腺功能障礙、過敏、懷孕、乾燥綜合症、維生素A缺乏症（英語：vitamin A deficiency），準分子雷射原位角膜磨鑲術（LASIK），以及部分的藥物如抗組織胺藥、一些抗高血壓藥、荷爾蒙替代療法（英語：hormone replacement therapy）和抗抑鬱藥[1][2]。香菸煙霧或是過敏引起的慢性結膜炎，也可能導致發病[1]。乾眼症有很多檢驗方式，不過大部分還是根據症狀來診斷[3]。

治療乾眼症的方式取決於病因。最常用的第一線治療方式是使用人工淚液。配戴貼近臉部且包覆周圍的眼鏡，可以減少淚液的蒸發。停用或更換某些藥品也可能有助於改善病情。某些案例中，可以使用環孢素或類固醇眼藥水治療。另有一種觀點是，可以利用淚管塞，來防止淚水從眼球表面蒸發。偶發性的乾眼症會讓患者無法配戴隱形眼鏡。[1]

乾眼症是種常見眼疾（英語：Eye disease）[2]。隨著族群不同，盛行率可能從5-34%不等.[4]。在高齡人口中，盛行率可達70%[5]。在中國，約有17%人口罹患此疾[6]。「keratoconjunctivitis sicca」這個名稱是拉丁語中「角膜和結膜乾燥」的意思[7]。

病因 編輯

隨著科技的進步，電腦越發越普及，乾眼症的發病率正在提高，這與在電腦前工作時注意力集中，眨眼減少有極大之關連。

面癱患者可能出現眼瞼閉合困難，特別是在晚上睡覺時，此時角膜暴露在空氣中，眼淚蒸發過強，也可能引起乾眼症。

乾眼症也可能是全身免疫的一種，如乾燥綜合症的表現[8]。長期配戴隱形眼鏡的人士[9]或曾接受雷射視力矯正手術的人皆有可能出現乾眼症的症狀。乾眼症也可能因缺少油引起的。

臨床表現 編輯

眼部乾澀，可能伴有眼癢，工作時間長後，眼睛疲勞。[10]

當眼睛分泌總是分泌出黏稠白色的絲狀物質，扒開眼皮能夠發現裡面粘著一些白色的物質，甚至能夠從眼睛裡拉出絲來，並伴有眼癢和異物感等症狀時。通常出現這種情況的人可能是患有乾眼症或急性過敏性結膜炎。[來源請求]

輔助檢查 編輯

淚液分泌試驗（The Schirmer's test）：用特製的濾紙條夾在下眼瞼的中外1/3處，閉眼，夾5分鐘，濾紙條被淚液沾濕後會變顏色。測量濾紙條被淚液沾濕的長度。可以得到淚液的分泌量。正常值說法不一，一般在10-15mm以上。測量前可以先用麻醉劑，則測量出所謂的基礎分泌量，否則是測量的基礎分泌量加上反射分泌量。

淚膜破裂時間（Fluorescein dye test）：用沾有螢光素濾紙條點下眼瞼的結膜囊，在裂隙燈下用鈷藍光看角膜表面，從最後一次瞬目開始計時，到角膜表面綠色的螢光素薄膜出現第一個黑色的破裂為止。[11]

治療 編輯

  • 補充淚液：人工淚液（儘量選擇不含或較少防腐劑的藥水）[12]（主要成分有：硫酸軟骨素、玻璃酸鈉、羧甲基纖維素鈉等）
  • 眼膏（Ointments）[13]
  • 淚小點栓塞：將雙眼下淚小點用特殊的栓子堵塞[14]
  • 針灸治療（也稱針刺治療）[15]
  • 中藥[需要解釋][16]
  • 艾灸[17]
  • 刺絡放血[18]
  • 淚腺部位按摩[19]
  • 濕房眼鏡（moisture chamber spectacles）[20]
  • 局部環孢素A[21]
  • 高ω−3脂肪酸（omega-3 fats）的膳食[20]
  • 系統性的雌性激素療法（systematic estrogen therapy）[10]
  • 熱敷[20]
  • 注意休息
  • 鞏膜鏡(Scleral Lenses)[22]
  • 自體頜下腺移植[23]
  • 自體唇腺移植(Salivary gland autotransplantation)[12][24]

預後 編輯

單純性的乾眼症預後良好，適時補充淚液一般都可以緩解症狀。值得注意的是，是否存在口乾和其他外分泌腺的乾燥，如果有，則可能存在乾燥症候群，嚴重的乾燥症候群可能並發肺纖維化，預後較差。

預防 編輯

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註釋 編輯

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Facts About Dry Eye. NEI. February 2013 [29 July 2016]. （原始內容存檔於2016-07-28）.  （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Kanellopoulos, AJ; Asimellis, G. In pursuit of objective dry eye screening clinical techniques.. Eye and vision (London, England). 2016, 3: 1. PMID 26783543. 
  3. ^ Tavares Fde, P; Fernandes, RS; Bernardes, TF; Bonfioli, AA; Soares, EJ. Dry eye disease.. Seminars in ophthalmology. May 2010, 25 (3): 84–93. PMID 20590418. 
  4. ^ Messmer, EM. The pathophysiology, diagnosis, and treatment of dry eye disease.. Deutsches Arzteblatt international. 30 January 2015, 112 (5): 71–81; quiz 82. PMID 25686388. 
  5. ^ Ding, J; Sullivan, DA. Aging and dry eye disease.. Experimental gerontology. July 2012, 47 (7): 483–90. PMID 22569356. 
  6. ^ Liu, NN; Liu, L; Li, J; Sun, YZ. Prevalence of and risk factors for dry eye symptom in mainland china: a systematic review and meta-analysis.. Journal of ophthalmology. 2014, 2014: 748654. PMID 25386359. 
  7. ^ Firestein, Gary S. Kelley's textbook of rheumatology 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2013: 1179 [2017-08-26]. ISBN 9781437717389. （原始內容存檔於2019-08-19）.  （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
  8. ^ 存档副本. [2015-01-23]. （原始內容存檔於2017-10-15）.  （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
  9. ^ 存档副本. [2015-01-23]. （原始內容存檔於2017-10-08）.  （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
  10. ^ 10.0 10.1 Sridhar, M. S.; Fernandes, M. and Rao, G.N. "Dry eyes: diagnosis and management." 美中國際眼科雜誌 2, no. 1 (2002): 4-13.
  11. ^ 存档副本. [2015-01-23]. （原始內容存檔於2017-10-03）.  （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
  12. ^ 12.0 12.1 存档副本. [2015-01-17]. （原始內容存檔於2017-10-01）.  （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
  13. ^ 存档副本. [2015-01-20]. （原始內容存檔於2017-04-16）.  （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
  14. ^ 黃凱 孔巧《淚小點栓塞治療水液缺乏性乾眼症療效分析》， 《浙江醫學》2011年 第5期 699-700頁
  15. ^ 何慧琴 王中林 胡紅莉 劉睿 《針刺對乾眼症患者淚膜的影響》《南京中醫藥大學學報》2004年 第3期。
  16. ^ 王高, 谷安琪, and 雷世奇. "中藥治療乾眼症的臨床療效觀察." 中國中醫眼科雜誌 13.3 (2003): 143-145.
  17. ^ 夏鴻清, 張艷麗, & 黃安. (2014). 艾灸足三里穴結合刺絡放血治療乾眼症臨床療效觀察. 中國民間療法, 22(4), 37-38.
  18. ^ 夏鴻清, 張艷麗, and 黃安. "艾灸足三里穴結合刺絡放血治療乾眼症臨床療效觀察." 中國民間療法 22.4 (2014): 37-38.
  19. ^ 金明, 王曉娟, 宋海姣, 項占梅, & 王靜平. (2006). 中藥及熏灸治療乾眼症的臨床觀察. 中國中醫眼科雜誌, 16(2), 71-73.
  20. ^ 20.0 20.1 20.2 存档副本. [2015-01-23]. （原始內容存檔於2017-09-29）.  （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
  21. ^ Sacchetti M, Mantelli F, Lambiase A, Mastropasqua A, Merlo D, Bonini S. Systematic review of randomised clinical trials on topical ciclosporin A for the treatment of dry eye disease. The British journal of ophthalmology. 2013;98(8):1016-22.
  22. ^ Jacobs, Deborah S., and Perry Rosenthal. "Boston scleral lens prosthetic device for treatment of severe dry eye in chronic graft-versus-host disease." Cornea 26.10 (2007): 1195-1199.
  23. ^ 賈廣學, 王玉新, 盧力, & 李中林. (1997). 頜下腺移植治療重症乾眼病的新探討. 中國實用眼科雜誌, 15(10), 588-590.
  24. ^ Geerling, G.; Sieg, P. Transplantation of the Major Salivary Glands, Surgery for the Dry Eye, Vol. 41, pp 255-268
  25. ^ 電子墨水屏 EInk Screen. [2020-03-07]. （原始內容存檔於2020-11-08）.  （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）

延伸閱讀 編輯

臨床病患 編輯

門診病患 編輯

外部連結 編輯

動物方面 編輯

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