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一氧化碳中毒吸入過量一氧化碳(CO)所导致。[3] 其症状与流感有相似之处,包括头痛、头晕、虚弱、呕吐、胸痛、迷糊等。[1]大量吸入可导致失去意识、心律不齐、癫痫,以致死亡。长期的并发症包括疲惫、失忆和行动问题。[5]在吸入烟雾后,也应该同时考虑氰化物中毒的可能性。[2]

一氧化碳中毒
一个碳原子和一个氧原子以三价健结合。
一氧化碳
醫學專科 毒理学急診醫學
症状 頭痛頭暈、虚弱、呕吐、胸痛、迷糊[1]
併發症 失去意识英语Unconsciousness心律不整癲癇[1][2]
肇因 吸入一氧化碳[3]
診斷方法 碳氧血红蛋白 程度:
3% (不吸烟者),
10% (吸烟者)[2]
相似疾病或共病 氰化物中毒酒精性酮症酸中毒英语Alcoholic ketoacidosis阿斯匹靈中毒上呼吸道感染[2][4]
預防 一氧化碳检测器英语Carbon monoxide detector,用气设备通风,维护排气系统[1]
治療 支持疗法、100% 氧气英语Oxygen therapy高壓氧治療[2]
預後 死亡风险 1~30%.[2]
盛行率 >20,000(非火灾造成的急诊,每年,美国)[1]
死亡數 >400(非火灾造成,每年,美国)[1]

一氧化碳中毒通常由意外或是自杀导致。一氧化碳是一种无色无味的气体且最初不会引起人体的不适反应。通常由于有机物不完全燃烧产生,比如使用碳基燃料机动车,制暖设备,或者烹饪设备。一氧化碳主要和血红蛋白反应生成碳氧肌红蛋白而引发中毒。在碳氧肌红蛋白水平高于3%的时候可以确诊(吸烟者为10%)。

为了预防一氧化碳中毒,可以采取安装一氧化碳检测器、燃烧器具通气通风、维护机动车排气管道设备等措施。可采用氧气治疗。通常在症状不明显且碳氧肌红蛋白低于10%的时候进行治疗。在严重的情况下,也可采用高压氧治疗。但相比常压氧气,其优势不明确。中毒者的死亡风险在1%~30%之间。

目录

表现和症状编辑

一氧化碳并不对所有生物有害。其有害原因主要是其会与血红蛋白反应。因此对不需要血红蛋白的生物来说不一定有害。其对光合作用的植物没有任何影响。

血中一氧化碳含量(血红蛋白饱和度%) 出现的症状
20以下 也许没有症状,但在高于10%后,心理与体力工作可能受到影响
20-30 也许会有轻微和持续抽痛式的头痛、虚弱,一用力就会昏倒
30-40 脑里阵阵抽痛和很胀的感觉,严重头疼、软弱无力、恶心、不处理就会觉得虚弱、血压下降、脉搏加快、呕吐
40-60 同上,加上虚弱和身心不协调、心神混乱、无法行走
60 丧失意识、抽搐、死亡,除非很快移出中毒环境
80 快速死亡,除非及时救治。

急性中毒编辑

慢性中毒编辑

成因编辑

病理生理原理编辑

血红蛋白编辑

肌红蛋白编辑

神经系统影响编辑

怀孕编辑

诊断编辑

預防编辑

 
在適當地方安裝一氧化碳警報器可預防一氧化碳中毒。

一氧化碳在很多情況下都會產生,特別是高溫或是燃燒的時候,而在密閉或通風不良的空間容易在空氣中累積,最後達到對人或動物等需要氧氣的生物產生危害的量。最好在長時間使用任何會發熱的器物時,能保持室內對室外足夠的通風量。

特別是家中燃氣熱水器的安裝,安裝地點要能對屋外正壓通風。通風指能感覺風的流動,正壓通風指風由屋內流向屋外,非從屋外流向屋內,也就是從安裝處流向屋外,若是從安裝處流向屋內,這樣反而會將熱水器使用時的燃燒廢氣(包含一氧化碳、二氧化碳等)吹入室內,當通風量不足時,廢氣將慢慢在屋內累積,最後產生危害,這也是使用熱水器當下沒有問題,過一段時間後發生意外的原因之一。

熱水器的安裝地點在環境限制下大都選擇在陽台處,此時應將陽台環境納入熱水器安裝的評估中。未加蓋封閉只留窗戶的陽台算是屋外。這時使用熱水器時最好將通往室內的門窗關上,以免風將燃燒廢氣吹入室內。

加蓋封閉只留窗戶的陽台則應視為屋內。

  • 若是安裝強制排氣型熱水器。在使用熱水器時,應在陽台進室內處留些開口、通道(打開些窗或門)使空氣能從室內流向陽台再流向屋外排出燃燒廢氣,這時應確認室內這頭有門縫或留縫的窗,讓空氣能從這頭吸入補充(形成正壓通風)。
  • 若是安裝無強制排氣型熱水器。此時應確認陽台對屋外開口有兩處,一是接近熱水器這頭高處有對屋外開窗口,在相對最遠朝屋外低處有再開個窗口,則在使用熱水器時,將陽台通往室內的門窗緊閉,讓熱水器使用時陽台的空氣能因熱度自動與屋外對流,而窗口大小應以使用時能打開的程度來判定,以免空氣流動量不足,來不及排出燃燒廢氣,特別是雨天或冬天的時候,另外屋外風的強度造成的風壓也須納入考慮,特別是樓高處。
  • 若現行條件無法更換熱水器為強制排氣型熱水器,或是增加或加大陽台對屋外窗口來形成空氣對流、增加排氣量。則應在陽台對外窗口處加裝排風扇(數量依排風量而定,使用時能感覺風的流動為佳),排風扇開關應設在浴室燈開關旁,並且在使用熱水器時打開陽台對室內門窗,室內對屋前門窗能打開。排風扇開關設在浴室燈開關旁,預防在使用熱水器時忘記打開;使用熱水器時打開陽台對室內門窗(打開同時確認排風扇有無運作,排風扇處窗戶有無打開),以形成正壓通風,並且能在排風扇失效時,避免燃燒廢氣快速往某一密閉空間累積,增加反應時間。
  • 更換非燃氣熱水器如電熱水器等也是一個方式。

在外租屋者,應主動查看租屋處自己使用的熱水器處與鄰居使用的熱水器處通風情況,以防熱水器使用時的燃燒廢氣往自身房間處流動累積。

簡易確認有無風的流動及流動方向方法:在陽台對屋外開口處與陽台進室內能形成通風處掛些小紙條,在使用熱水器時觀察其方向,陽台對屋外開口處紙條朝向屋外,陽台進室內能形成通風處紙條朝向陽台。

治療编辑

目前採取支持性治療,嚴重情況可先採用高壓氧治療(100%氧氣),並持續監測CO-Hb數值。

流行病理编辑

历史编辑

研究编辑

参见编辑

參考資料编辑

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Health, National Center for Environmental. Carbon Monoxide Poisoning – Frequently Asked Questions. www.cdc.gov. 30 December 2015 [2 July 2017]. (原始内容存档于5 July 2017) (美国英语). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Guzman, JA. Carbon monoxide poisoning.. Critical care clinics. October 2012, 28 (4): 537–48. PMID 22998990. doi:10.1016/j.ccc.2012.07.007. 
  3. ^ 3.0 3.1 Schottke, David. Emergency Medical Responder: Your First Response in Emergency Care. Jones & Bartlett Learning. 2016: 224 [2 July 2017]. ISBN 9781284107272. (原始内容存档于10 September 2017) (英语). 
  4. ^ Caterino, Jeffrey M.; Kahan, Scott. In a Page: Emergency medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2003: 309 [2 July 2017]. ISBN 978-1405103572 (英语). 
  5. ^ Bleecker, ML. Carbon monoxide intoxication. Handbook of clinical neurology. Handbook of Clinical Neurology. 2015, 131: 191–203. ISBN 978-0444626271. PMID 26563790. doi:10.1016/B978-0-444-62627-1.00024-X.