甲狀腺腫瘤


甲狀腺腫瘤(Thyroid neoplasm)是生長於甲狀腺腫瘤,可分為良性腫瘤以及惡性腫瘤(如甲狀腺癌[1][2]。在所有甲狀腺結節英语thyroid nodules中,大約僅有5%是惡性腫瘤[3]。常見的甲狀腺癌包含乳突性英语papillary thyroid cancer濾泡性英语follicular thyroid cancer, 髓質性未分化性英语anaplastic thyroid cancer,大多數患者在25到65歲時初次診斷,而且女性較男性罹病機率為高[1][4]。在美國,甲狀腺癌的發生率約為萬分之一(每年十萬人15.5人),五年存活率則大約98.3%左右[5]

甲狀腺腫瘤
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甲狀腺解剖
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醫學專科肿瘤学

診斷编辑

頸部觸診是甲狀腺結節的重要理學檢查,若發現異常需轉介醫師協助。進階診斷工具包含血液檢查、超音波,以及核子醫學檢查,以利內分泌科醫師綜合判斷。甲狀腺結節常伴隨有甲狀腺功能的變化,可能以甲狀腺素過高過低表現[3]甲狀腺結節是甲狀腺腫瘤的主要表現方式,如果發現甲狀腺結節,可以使用針吸細胞活檢術英语fine needle aspiration(Fine needle aspiration, FNA)取出檢體細胞進行組織培養,以辨別其為惡性腫瘤與否。FNA是病理確診中最經濟的方式[3][6],或FNA陰性的情形下仍強烈懷疑惡性腫瘤,則可進行甲狀腺切除術英语thyroidectomy進行病理診斷。

一般來說,甲狀腺結節較常發生於年長者,20歲以下的甲狀腺結節惡性的可能性較高。

分類编辑

甲狀腺腫瘤可分為良性腫瘤及惡性腫瘤。

良性腫瘤编辑

甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤,大約有80%的成人會在70歲以前至少得到一顆甲狀腺結節,其中約有90%~95%為良性[3]

惡性腫瘤编辑

最常見的甲狀腺癌包含乳突性英语papillary thyroid cancer濾泡性英语follicular thyroid cancer, 髓質性未分化性英语anaplastic thyroid cancer[1]。大多數患者的初始診斷年齡介於25至65歲之間,且女性較男性為多[1][4]。乳突型甲狀腺癌是甲狀腺癌中最常見的一型,約佔甲狀腺癌所有病例的八成;第二多的為濾泡型英语follicular thyroid cancer,約有15%,兩者生長速度皆相當緩慢,且如果早期診斷可以痊癒。髓質型約佔總病例的3%,生長也算緩慢,且在初期診斷也能獲得控制。未分化型英语anaplastic thyroid cancer是預後最差也是最罕見的一型,約佔甲狀腺癌的2%。該癌症相當致命,腫瘤生長速度快且難以控制[3]。癌症型別的診斷必須依賴病理玻片的顯微鏡檢。其他較罕見的甲狀腺癌包含淋巴癌、甲狀腺肉癌、平滑肌癌、畸胎瘤、鱗狀上皮癌等等[7]

治療编辑

甲狀腺結節英语thyroid nodule的治療必須視患者的年紀、腫瘤的大小及分期,以及甲狀腺的型別來決定。若結節屬於良性,患者可以使用甲狀腺素治療以壓制促甲状腺激素(TSH)的分泌。理想上TSH的數值建議維持在較低水平,建議治療後至少每六個月追蹤一次血漿TSH的濃度[1]。但若結節影響到正常生活或造成其他不良影響,例如說壓迫呼吸道造成呼吸或吞嚥困難,則也建議手術移除。有時為避免術後甲狀腺低下的情形,可採取部分甲狀腺切除術,但後續仍有發生甲狀腺低下的可能。

若病理學或細胞學檢查結果顯示為惡性腫瘤或疑似惡性腫瘤,則建議進行甲狀腺切除術英语thyroidectomy[1]。儘管甲狀腺切除術是一項發展成熟且相對安全的手術,但由於甲狀腺附近擁有豐沛的血管和神經,因此甲狀腺切除術有一定風險存在。手術併發症並不常見,若傷及喉返神經,可能會造成聲音沙啞。若手術過程傷及血管或肌肉,則可能造成出血的情形。術後患者會發生可預期的甲狀腺低下,因此必須終生給予口服甲狀腺素作為荷爾蒙代替治療。

甲狀腺癌細胞會吸收,因此可攝入具放射性的碘-131。這些放射碘會為甲狀腺細胞所吸收,使癌細胞累積高劑量的放射線而死亡。這種方式可用於乳突型、濾泡型及髓樣甲狀腺癌的術後治療。但髓質癌、未分化癌、嗜酸細胞癌對於放射碘的治療效果不佳[1]。若腫瘤無法透過手術切除或是發生骨轉移英语bone metastasis,可以給予額外的放射線進行治療或緩解症狀[1]

參見编辑

參考文獻编辑

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Hu MI, Vassilopoulou-Sellin R, Lustig R, Lamont JP. "Thyroid and Parathyroid Cancers"页面存档备份,存于互联网档案馆) in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach页面存档备份,存于互联网档案馆). 11 ed. 2008. 引用错误:带有name属性“hu”的<ref>标签用不同内容定义了多次
  2. ^ Chapter 20 in: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson. Robbins Basic Pathology. Philadelphia: Saunders. ISBN 1-4160-2973-7.  8th edition.
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 National Cancer Institute. What You Need to Know About Thyroid Cancer National Cancer Institute, 2010.Print
  4. ^ 4.0 4.1 Al-Zaher N, Al-Salam S, El Teraifi H. Thyroid carcinoma in the United Arab Emirates: perspectives and experience of a tertiary care hospital. Hematol Oncol Stem Cell Ther 2008;1:14-21. "Hematology/Oncology and Stem Cell Therapy"
  5. ^ Cancer of the Thyroid - Cancer Stat Facts. SEER. [2021-07-17] (英语). 
  6. ^ Schmitt, Fernando. "Thyroid Cytology: Is FNA Still The Best Diagnostic Approach?"International Journal of Surgical Pathology, June 2010, vol 18, p.201-204.
  7. ^ DeLellis R.A.; Lloyd R.V.; Heitz P.U.; 等 (编). World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of Endocrine Organs. Lyon, France: IARC Press. 2004: 94–123. ISBN 978-92-832-2416-7. 

外部連結编辑

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