苯丙酮尿症
苯丙酮尿症，又稱苯酮尿症（英語：Phenylketonuria，縮寫為PKU），是一種遺傳性代謝缺陷，肇因於苯丙氨酸的代謝能力下降[3]。如果不接受治療，苯丙酮尿症可能引起智能障礙、癲癇發作、帶來行為問題以及精神疾患；患者可能也會帶有發霉氣味跟較淺的膚色[1]。如果產婦患者沒有好好接受治療，可能會帶給婴儿心臟疾病、小頭畸形，或導致婴儿出生體重過低[1]。
| 苯丙酮尿症 | |
|---|---|
 | |
| 苯丙氨酸 | |
| 症状 | 如果缺乏治療可能導致智能障礙、癲癇發作、行為異常、精神疾患、身體散發霉味[1] |
| 常見始發於 | 先天性[2] |
| 类型 | 典型、變異型[1] |
| 肇因 | 遺傳（自體隱性）[1] |
| 診斷方法 | 部分國家具有苯丙酮尿症的新生兒篩檢[3] |
| 治療 | 低苯丙氨酸飲食、特別營養補充[2] |
| 藥物 | 四氢生物蝶呤[2]、pegvaliase[4] |
| 预后 | 若治療後与常人無異[5] |
| 盛行率 | 每12,000人中1例[6] |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 醫學遺傳學、小兒科 |
| ICD-11 | 5C50.0 |
| ICD-10 | E70.0 |
| ICD-9-CM | 270.1 |
| OMIM | 261600 |
| DiseasesDB | 9987 |
| MedlinePlus | 001166 |
| eMedicine | 947781 |
| Orphanet | 716 |
苯丙酮尿症係為一種遺傳疾病承襲自父母[1]，由於苯丙氨酸羥化酶（簡稱為 PAH）基因變異使得酶的產量低下[1]，導致飲食中攝取的苯丙胺酸堆積，達到可能會中毒的濃度[1]。此症為隱性遺傳，意即必然是患者父母雙方的基因複製皆發生變異，才會導致患者罹患此症[1]。苯丙酮尿症有兩種型態，典型 PKU 跟變型 PKU，差異在於酶是否功能正常[1]。僅從父母之一遺傳到變異基因複製者通常不會有症狀[1]。有許多國家提供新生兒篩檢以過濾出此症[3]。
治療方式為採用低苯丙氨酸的飲食及特殊補充劑[2]，必須給嬰兒患者服用特殊配方奶粉佐以少量母乳[2]。在嬰兒誕生後，必須盡快讓其開始低苯丙氨酸的飲食，如果不能終生維持，至少需持續十年[2][7]。如果嚴格執行飲食限制，早期診斷出此症的患者仍可以跟常人一般健康，壽命與常人無異[5]。療效需依定期接受血液檢查來監測[2]。患者需要避免某些生活中常见的食品添加剂，比如，患者需要避免摄入阿斯巴甜[8]。
在1.2萬新生兒中約有1人會罹患苯丙酮尿症[6]，男性和女性的患病機率一致[9]。1934 年，挪威醫生Ivar Asbjørn Følling發現此症，1953 年，發現此症受飲食影響甚鉅[10]。2014 年提出的基因治療雖受到期待，但仍有賴大量的學術研究支持[11]。
苯丙酮尿症發現 编辑
1934年挪威的佛寧（Folling）醫師在家族性智障病患的尿液中發現有特殊陳腐物味道，後來才知道該物質是苯丙酮酸 （Phenylpyruvic Acid），在1937年正式命名為苯酮尿症（Phenylketonuria；PKU）。苯酮尿症是一種體染色體隱性遺傳疾病，主要是由於體內苯丙胺酸 （Phenylalanine；Phe）羥化（Hydroxylation）成酪胺酸（Tyrosine；Tyr）的代謝途徑機能障礙所引起的先天代謝異常疾病。目前已知有五種不同的酶缺陷會造成此種代謝機能障礙；這些酶包括有苯丙胺酸羥化酶（Phenylalanine Hydroxylase；PAH）、鳥嘌呤核苷三磷酸環化水解酶Ⅰ（GTP CyclohydrolaseⅠ；GTPCHⅠ）、丙二酮四氫喋呤合成酶（6-pyruvoyl Tetrahydropterin Synthase；PTPS）、雙氫喋啶還原酶（Dihydropteridine Reductase；DHPR）及喋呤甲醇胺脫水酶（Pterin-4α-Carbinolamine Dehydratase；PCD）。依其酶缺乏的不同，會有不同的臨床症狀及診斷方法，其治療方法也不相同。
參考資料 编辑
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 phenylketonuria. Genetics Home Reference. September 8, 2016 [12 September 2016]. （原始内容存档于2016-07-27）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 What are common treatments for phenylketonuria (PKU)?. NICHD. 2013-08-23 [12 September 2016]. （原始内容存档于5 October 2016）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Al Hafid N, Christodoulou J. Phenylketonuria: a review of current and future treatments. Translational Pediatrics. October 2015, 4 (4): 304–17. PMC 4728993
. PMID 26835392. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2015.10.07.
- ^ Press Announcements - FDA approves a new treatment for PKU, a rare and serious genetic disease. www.fda.gov. [9 December 2018]. （原始内容存档于2019-04-23） （英语）.
- ^ 5.0 5.1 National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement Phenylketonuria: Screening and Management. NICHD. October 16–18, 2000 [12 September 2016]. （原始内容存档于5 October 2016）.
- ^ 6.0 6.1 Bernstein, Laurie E.; Rohr, Fran; Helm, Joanna R. Nutrition Management of Inherited Metabolic Diseases: Lessons from Metabolic University. Springer. 2015: 91. ISBN 9783319146218. （原始内容存档于2017-09-11）.
- ^ Clinical Commissioning Policy: Sapropterin (Kuvan®) For Phenylketonuria: Use in Pregnancy (PDF): 4. April 2013 [25 March 2018]. （原始内容存档 (PDF)于2021-03-08）.
- ^ Phenylketonuria: MedlinePlus Medical Encyclopedia. medlineplus.gov. [2019-12-20]. （原始内容存档于2021-03-18） （英语）.
- ^ Marcdante, Karen; Kliegman, Robert M. Nelson Essentials of Pediatrics 7. Elsevier Health Sciences. 2014: 150. ISBN 9780323226981. （原始内容存档于2017-09-11）.
- ^ Kalter H. Teratology in the Twentieth Century Plus Ten. Springer Science & Business Media. 2010: 89–92. ISBN 9789048188208. （原始内容存档于2017-09-11）.
- ^ Camp KM, Parisi MA, Acosta PB, Berry GT, Bilder DA, Blau N, et al. Phenylketonuria Scientific Review Conference: state of the science and future research needs. Molecular Genetics and Metabolism. June 2014, 112 (2): 87–122. PMID 24667081. doi:10.1016/j.ymgme.2014.02.013.
外部链接 编辑
- 苯丙酮尿症(中國 生命经纬) （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- 苯酮尿症(台灣 財團法人預防醫學基金會) （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- International PKU Board with articles, recipes and more
- 苯酮尿症(A2-05) - 社團法人中華民國先天及代謝疾病關懷之友協會http://www.pmf.tw/ （页面存档备份，存于互联网档案馆） （页面存档备份，存于互联网档案馆）http://www.pmf.org.tw/pmf/n_s/intr01.htm （页面存档备份，存于互联网档案馆）