人類乳突病毒
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人類乳突病毒（英語：Human papillomavirus，縮寫：HPV）是一种无包膜DNA病毒，属于乳头瘤病毒科乳头瘤病毒属。該類病毒感染人體的表皮與黏膜組織，有些时候HPV入侵人體後會引起疣甚至癌症，但大多数时候沒有任何临床症狀。人乳头瘤病毒根据其L1基因DNA序列差异可分为5个属，截至2023年9月[update]，现已确定的HPV类型达231种[1]。
 人類乳突病毒Human Papillomavirus（HPV） | |
|---|---|
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| 電子顯微鏡下的人類乳突病毒 | |
病毒分類
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| （未分级）： | 病毒 Virus |
| 域： | 單鏈DNA病毒域 Monodnaviria |
| 界： | 称德病毒界 Shotokuvirae |
| 门： | 科薩特病毒門 Cossaviricota |
| 纲： | 乳多空病毒綱 Papovaviricetes |
| 目： | 楚爾豪森病毒目 Zurhausenvirales |
| 科： | 乳头瘤病毒科 Papillomaviridae |
| 子类群 | |
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大概有30到40種類型的HPV會透過性行為感染生殖器及周邊皮膚，而其中又有些會引起性器疣（俗稱菜花）。若反覆感染某些高危險性，且又沒有疣等症狀的HPV類型，可能發展成癌前病變，甚至是侵襲性癌症。經研究99.7%的子宮頸癌，都是因感染HPV所造成[2]。据国际癌症研究机构数据，70%的宫颈癌病例是由HPV-16和HPV-18两种高危型引起[3]。
此外，人類乳突病毒傳染率與性行為人數呈正相關。美國2014年研究指出，平均超過80%的女性曾感染，單一性伴侶也近6成感染。[4]九成婦女感染該病毒後會自動痊癒，僅少部分人會因持續感染，長期刺激細胞進而引發其他致癌因子，導致子宮頸癌。
台灣研究人員指出人類乳突病毒是導致肺腺癌的原因之一。其團隊研究發現，HPV16型病毒所釋放的致癌蛋白E6會使人體抑制癌細胞生長的“抑癌基因P53”失去功能。透過RNA干扰技術，移除E6病毒蛋白後，抑癌基因P53又能重新啟動，發揮其抑制癌細胞的功能。[5][6]
病毒分類
编辑按感染部位分類
编辑- 上皮型
- HPV-1、HPV-5、HPV-8、HPV-14、HPV-20、HPV-21、HPV-25、HPV-47型
- 黏膜型
- HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-41、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59、HPV-68、HPV-70、HPV-72型
按發癌性分類
编辑- 低危型（LR-HPV）
- HPV-6、HPV-11、HPV-41、HPV-42、HPV-43、HPV-44、HPV-70型
- 高危型（HR-HPV）
HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59[7][8]。
高危型HPV亚型与子宮頸癌、肛門癌、陰莖癌、口咽部癌等肿瘤的发生密切相关[9]。且易造成子宮頸癌。雖然HPV是造成子宮頸癌的主因，但不是所有的HPV都會發展成宫颈上皮内瘤样病变和子宮頸癌。根據研究顯示，有60％以上的人在六個月後能夠靠著自身的免疫將HPV排除，而有30％以上的人會進展到高度的上皮病變，只有不到10％的人才會變成子宮頸癌。
诊断
编辑宫颈检测
编辑美国癌症协会建议30-65岁的妇女最好每5年进行一次HPV检测和巴氏涂片检查；在其他年龄层，除非已诊断为意义未明非典型鳞状细胞（ASC-US），否则仅巴氏涂片检查即足[10]。但巴氏涂片检查及HPV检测的共同检测可减少假阴性率。根据美国国家癌症研究所的说法，最常见的检测可以验出几种高危HPV类型的DNA，却无法识别现存所有类型。此外，HPV mRNA检测除了可得知是否感染，另可得知病毒是否活跃。
尿液檢測
编辑取樣無創無痛，只需20–30mL尿液。
疫苗
编辑| 嘉喜（Gardasil 9 MSD） | 嘉喜（Gardasil MSD） | 保蓓（Cervirax GSK） | |
|---|---|---|---|
| 預防的HPV類型 | 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 | 6, 11, 16, 18 | 16, 18 |
| 預防疾病 | 癌症、濕疣 | 癌症、濕疣 | 癌症 |
| 佐劑 | 鋁硫酸鹽 | 鋁硫酸鹽 | 氧化砷 |
WHO 2019年6月最新研究顯示13-19歲女性接種公費疫苗5-8年，HPV感染率下降83%。[11]
國際醫學期刊Lancet 2016年研究模型預測，當全體HPV疫苗覆蓋率達到8成，將可消滅16/18型子宮頸癌。[12]
蘇格蘭公費HPV疫苗政策2008年起12歲女性施打HPV疫苗，其HPV追蹤檢測報告現為全世界最佳，數據顯示，施打HPV疫苗後癌前病變檢測相差6倍，從7.2%降至1.2%。[13]
調控基因
编辑
人類乳突病毒HPV包括了六個早期調控基因，分別為E1、E2、E4、E5、E6、E7和兩個L1、L2晚期基因。早期基因被用來做病毒基因的複製，而晚期基因是用來製造結構蛋白。其中E6和E7兩個早期基因被認為和導致子宮頸癌最有關係，他們抑制了p53以及Rb兩個腫瘤抑制基因。大部分HPV可以在體內自動清除，但體內不能清除時，可能造成子宮頸癌。
参考文献
编辑- ^ Laila Sara Arroyo. HPV reference clones-Officialy established HPV types. 2023-09-13 [2023-10-18]. （原始内容存档于2021-10-18） （美国英语）.
- ^ Walboomers JM; Jacobs MV; Manos MM; et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J. Pathol. 1999, 189 (1): 12–9. PMID 10451482. doi:10.1002/(SICI)1096-9896(199909)189:1<12::AID-PATH431>3.0.CO;2-F （英语）.
- ^ Bosch, F. Xavier; de Sanjosé, Silvia. Chapter 1: Human Papillomavirus and Cervical Cancer—Burden and Assessment of Causality. JNCI Monographs. 2003-06-01, 2003 (31): 3–13 [2020-01-03]. ISSN 1052-6773. doi:10.1093/oxfordjournals.jncimonographs.a003479. （原始内容存档于2020-12-12） （英语）.
- ^ Chesson, Harrell W.; Dunne, Eileen F.; Hariri, Susan; Markowitz, Lauri E. The Estimated Lifetime Probability of Acquiring Human Papillomavirus in the United States:. Sexually Transmitted Diseases. 2014-11, 41 (11): 660–664 [2020-01-03]. ISSN 0148-5717. PMC 6745688
. PMID 25299412. doi:10.1097/OLQ.0000000000000193. （原始内容存档于2021-02-07） （英语）.
- ^ 肺癌 恐是人類乳突病毒引發人. 自由時報. 2006年3月8日 [2006-03-08]. （原始内容存档于2008年3月25日）.
- ^ 乳突病毒是肺癌元兇. 蘋果日報. 2006年3月8日 [2006-03-08]. （原始内容存档于2017-06-22）.
- ^ . Giroglou T、Florin L、Schafer F. Human papillomavirus infection requires cell surface heparan sulfate. J Virol. 2001. PMID 11152531. doi:10.1128/JVI.75.3.1565-1570.2001.
- ^ . 魏娟. 荆州地区HPV亚型分布特征及与宫颈病变的相关性研究. 长江大学 (长江大学). 2021-03-01.
- ^ 国际癌症研究机构, International Agency for Research on Cancer. 2. Studies of Cancer in Humans. Human Papillomaviruses. International Agency for Research on Cancer. 2007 [2023-10-18]. ISBN 978-92-832-1290-4. （原始内容存档于2022-11-03）.
- ^ Smith RA, Andrews KS, Brooks D, Fedewa SA, Manassaram-Baptiste D, Saslow D, et al. Cancer screening in the United States, 2017: A review of current American Cancer Society guidelines and current issues in cancer screening. CA: A Cancer Journal for Clinicians. March 2017, 67 (2): 100–121. PMID 28170086. S2CID 37359995. doi:10.3322/caac.21392 .
- ^ Drolet, Mélanie; Bénard, Élodie; Pérez, Norma; Brisson, Marc; Ali, Hammad; Boily, Marie-Claude; Baldo, Vincenzo; Brassard, Paul; Brotherton, Julia M L. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis. The Lancet. 2019-08, 394 (10197): 497–509 [2020-01-03]. doi:10.1016/S0140-6736(19)30298-3. （原始内容存档于2021-02-07） （英语）.
- ^ Brisson, Marc; Bénard, Élodie; Drolet, Mélanie; Bogaards, Johannes A; Baussano, Iacopo; Vänskä, Simopekka; Jit, Mark; Boily, Marie-Claude; Smith, Megan A. Population-level impact, herd immunity, and elimination after human papillomavirus vaccination: a systematic review and meta-analysis of predictions from transmission-dynamic models. The Lancet Public Health. 2016-11, 1 (1): e8–e17 [2020-01-03]. PMC 6727207 . PMID 29253379. doi:10.1016/S2468-2667(16)30001-9. （原始内容存档于2021-02-07） （英语）.
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