回归热

回归热(英文:Relapsing fever),是一种由包柔氏螺旋体属英语Borrelia细菌所导致的反复发热性疾病,属传染病,一般由体虱或者蜱虫叮咬传播[1][2]

症状编辑

大多数感染者在被叮咬的3-11天内(潜伏期平均6日)开始出现症状,表现为突然发热、头痛、肌痛(关节痛)和恶心,持续约3-5日或更长[1][2]。如无治疗,病情周期可反复数周,伴有间隔期[2]

致病编辑

虱传回归热编辑

体虱可传播导致流行性斑疹伤寒战壕热以及回归热的病原体。虱传回归热(Louse-borne Relapsing Fever)由Borrelia recurrentis致病较蜱传回归热更严重[3]。虱传回归热常流行于环境较差之处,包括处于战争或饥荒发展中国家,目前埃塞俄比亚苏丹索马里等地出现[3]

感染后不治疗的死亡率达30-70%,经过治疗可降低至1%[3]。虱传回归热曾在20世纪初在欧洲流行(流行性斑疹伤寒、战壕热同时流行),1919-1923年间,据估计在苏俄东欧地区有1300万人染病,其中500万人死亡[3]第二次世界大战期间,北非地区有100万人染病[3]

蜱传回归热编辑

蜱传回归热(Tick-borne Relapsing Fever)常发生于非洲、西班牙、沙特阿拉伯、亚洲以及北美部分地区[4]。该病主要发生在夏季,但冬季也时有发生[4]。蜱传回归热的致病原为:

  • Borrelia crocidurae
  • Borrelia duttoni
  • Borrelia hermsii
  • Borrelia hispanica
  • Borrelia miyamotoi[5]
  • Borrelia parkeri
  • Borrelia turicatae
  • Borrelia persica

诊断编辑

可通过血液检测是否存在螺旋菌进行诊断[4]。此外,尽管血液检测是常规诊断方法,但其缺乏灵敏度,在许多场合已被聚合酶链式反应(PCR)检测代替[6]

治疗编辑

治疗回归热患者可采用1-2周的抗生素治疗,一般病患在24小时内就有所好转。治疗后,并发症和死亡率较低。

四环霉素对此最为有效[7]。但需要注意的是,该抗生素治疗可能在一半病患中引起雅-赫氏反应,导致焦虑、多汗、发热、心跳过速、呼吸急促等反应[7]

参考资料编辑

  1. ^ 1.0 1.1 Relapsing fever home. 美国疾控中心(CDC). 2015-09-10 [2021-02-27] (美国英语). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 回归热 - 传染病. MSD诊疗手册专业版. [2021-02-27] (中文). 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Louse-borne relapsing fever. Centers for Disease Control and Prevention. 2015-11-16 [2021-02-27] (美国英语). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Tick-borne relapsing fever distribution. Centers for Disease Control and Prevention. 2015-10-15 [2021-02-27] (美国英语). 
  5. ^ Borrelia miyamotoi. Centers for Disease Control and Prevention. 2019-09-10 [2021-02-27] (美国英语). 
  6. ^ Fotso Fotso, Aurélien; Drancourt, Michel. Laboratory Diagnosis of Tick-Borne African Relapsing Fevers: Latest Developments. Frontiers in Public Health. 2015-11-11, 3. ISSN 2296-2565. PMC 4641162. PMID 26618151. doi:10.3389/fpubh.2015.00254. 
  7. ^ 7.0 7.1 Roscoe, Clay; Epperly, Ted D. Tick-Borne Relapsing Fever. American Family Physician. 2005-11-15, 72 (10): 2039–2044. ISSN 0002-838X.