流行性斑疹伤寒

流行性斑疹伤寒(英文:Epidemic typhus),又称虱传斑疹伤寒(louse-borne typhus),是斑疹伤寒的一种,常在战争爆发后或自然灾害过后引起流行[1][2][3]。流行性斑疹伤寒常由携带病菌的体虱在人群中传播,由普氏立克次氏体英语Rickettsia prowazekii致病[2][3]。流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒有所不同,后者一般由跳蚤传播、病原为斑疹伤寒立克次氏体英语Rickettsia typhi[2][3]。地方性斑疹伤寒的死亡率较流行性斑疹伤寒低。

流行性斑疹伤寒患者出现的身体皮疹

历史上,流行性斑疹伤寒曾造成过数以百万计的死亡,但依然属于较为罕见的疾病,常在人群密度较大、卫生环境差的地区爆发[2][3]。在发达的工业国家中,斑疹伤寒非常罕见,常出现在中非东非中美洲南美洲地区较为寒冷的山岳地区[4]。如果感染后不接受治疗,死亡率可达40%[4]

症状编辑

流行性斑疹伤寒常在接触病原体后2周内发病,症状包括[2]

  • 发烧
  • 冷颤
  • 头痛
  • 呼吸急促
  • 身体/肌肉疼痛
  • 红疹
  • 咳嗽
  • 恶心
  • 呕吐
  • 头脑不清醒

5-6天后,身体开始出现黄斑皮疹,常由上而下起疹,但极少出现在脸部、手掌或脚掌。

布里尔-津瑟病,又称复发性斑疹伤寒,是一种较轻微的流行性斑疹伤寒,是经过长时间的潜伏后复发,常因为人体营养不良或患上其它疾病而导致抵抗力下降[2]

并发症编辑

诊断编辑

间接免疫荧光(Indirect fluorescent antibody,IFA)检测、酶联免疫吸附试验(ELISA) 或聚合酶链式反应(PCR)检测[1][5]

治疗编辑

流行性斑疹伤寒感染可采用抗生素治疗,输液和输氧也可用于稳定病人情况。无治疗的病患死亡率和经过治疗后的病患死亡率存在显著差异:无治疗的死亡率为10%-60%,而在首次感染8天内进行抗生素治疗可使得死亡率接近0%。多西环素四环霉素氯霉素常被用于治疗[2][6][7]

流行历史编辑

 
一名美国士兵展示如何使用手持滴滴涕除虱设备。该设备在第二次世界大战中被用于防控传播流行性斑疹伤寒的体虱

第一次世界大战(1914–1918年)前,地方性斑疹伤寒出现于波兰及邻国[8][9]。 第一次世界大战期间,流行性斑疹伤寒在俄国可能造成了约300万人死亡,在波兰罗马尼亚等地也有数百万平民因此丧生[10][11]。 1914年起,许多军人、囚犯甚至医生都受到感染,在塞尔维亚至少有15万人染病死亡,其中5万人是囚犯[12][13][14]。一战的西部战线专门为部队设有除虱站,而东部战线则饱受该疾病困扰。当时该病的死亡率达10-40%,也是许多医护人员死亡的主因之一。一战和俄国内战期间,1918年-1922年,俄国境内共有2000-3000万人染病,其中200-300万人死亡,是历史上致死人数最多的流行病之一[10]

第二次世界大战中,流行性斑疹伤寒也造成了数十万人死亡[15]。 1941年,在德军侵略苏联巴巴罗萨行动中,流行性斑疹伤寒侵袭了德军[16]。 1942-43年,北非伊朗也出现了大规模流行性斑疹伤寒疫情[17]。 在德军的奥斯维辛集中营贝尔根-贝尔森集中营等地,该病也导致许多囚犯死亡[16]

二战之后,随着疫苗的研发,西欧和北美地区逐渐控制了疫情。此后,该病主要在东欧、中东以及非洲部分地区出现。1993年,非洲布隆迪爆发内战,出现76万难民,1995年该国的一处监狱发生大规模流行性斑疹伤寒疫情[18]

参见编辑

参考资料编辑

  1. ^ 1.0 1.1 流行性斑疹傷寒(Epidemic Typhus Fever). 卫生福利部疾病管制署. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Epidemic typhus. 美国疾控中心. 2020-11-13 [2021-02-27] (美国英语). 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Li, Li; Li, Guiying. Epidemic and Endemic Typhus. Li, Hongjun (编). Radiology of Infectious Diseases: Volume 2. Dordrecht: Springer Netherlands. 2015: 89–94. ISBN 978-94-017-9876-1. doi:10.1007/978-94-017-9876-1_8 (英语). 
  4. ^ 4.0 4.1 Typhus fever (Epidemic louse-borne typhus). 世界卫生组织 (英语). 
  5. ^ Typhus fevers for healthcare providers. 美国疾控中心. 2020-11-13 [2021-02-27] (美国英语). 
  6. ^ Krause, D. W.; Perine, P. L.; McDade, J. E.; Awoke, S. Treatment of louse-borne typhus fever with chloramphenicol, tetracycline or doxycycline. East African Medical Journal. 1975-08, 52 (8): 421–427. ISSN 0012-835X. PMID 1183367. 
  7. ^ Huys, J.; Freyens, P.; Kayihigi, J.; Van den Berghe, G. Treatment of epidemic typhus a comparative study of chloramphenicol, trimethoprim-sulphamethoxazole and doxycycline. Transactions of The Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 1973-01-01, 67 (5): 718–721. ISSN 0035-9203. doi:10.1016/0035-9203(73)90043-6 (英语). 
  8. ^ International Encyclopedia of the First World War (WW1). encyclopedia.1914-1918-online.net. [2021-02-26]. 
  9. ^ Goodall, E. W. Typhus Fever in Poland, 1916 to 1919.. Section of Epidemiology and State Medicine. 1920-04-23. 
  10. ^ 10.0 10.1 Patterson KD. Typhus and its control in Russia, 1870–1940. Med Hist. 1993, 37 (4): 361–381 [378]. PMC 1036775. PMID 8246643. doi:10.1017/s0025727300058725. 
  11. ^ Typhus, War, and Vaccines. History of Vaccines. [2021-02-26] (英语). 
  12. ^ Pennington, Hugh. The impact of infectious disease in war time: a look back at WW1. Future Microbiology. 2019-01-10, 14 (3): 165–168. ISSN 1746-0913. doi:10.2217/fmb-2018-0323. 
  13. ^ Typhus in World War I. Microbiology Society. [2021-02-26]. 
  14. ^ SOUBBOTITCH, V. A Pandemic of Typhus in Serbia in 1914 and 1915. Section of Epidemiology and State Medicine. 1917-11-30. 
  15. ^ Zinsser, Hans. Rats, Lice and History: A Chronicle of Pestilence and Plagues. New York: Black Dog & Leventhal. 1996 [1935]. ISBN 978-1-884822-47-6.  已忽略未知参数|url-access= (帮助)
  16. ^ 16.0 16.1 Nuremberg Military Tribunal I. : 508–511. (原始内容存档于2007-07-01). 
  17. ^ Zarafonetis, Chris J. D. Internal Medicine in World War II, Volume II, Chapter 7
  18. ^ Raoult, D; Ndihokubwayo, JB; Tissot-Dupont, H; Roux, V; Faugere, B; Abegbinni, R; Birtles, RJ. Outbreak of epidemic typhus associated with trench fever in Burundi. The Lancet. 1998-08-01, 352 (9125): 353–358. ISSN 0140-6736. PMID 9717922. S2CID 25814472. doi:10.1016/S0140-6736(97)12433-3 (英语).