斑疹傷寒

斑疹傷寒(英語:Typhus),是由立克次體引起的傳染病[1],可分為:流行性斑疹伤寒丛林斑疹伤寒恙蟲病)與地方性斑疹傷寒鼠型斑疹伤寒[2][3]。症狀包括發燒、頭痛和皮疹。[4]症狀通常在接觸病原體後一至兩週出現[5]

斑疹伤寒
Typhus
Epidemic typhus Burundi.jpg
流行性斑疹傷寒造成的红斑
类型primary bacterial infectious disease[*], rickettsiosis[*]
肇因立克次体
分类和外部资源
醫學專科感染科
ICD-10A75.1
ICD-9-CM080-083
DiseasesDB32208
MedlinePlus001363
eMedicine231374
Patient UK英语Patient UKtyphus-pro 斑疹傷寒
Orphanet102023

傷寒由細菌感染引起。流行性斑疹傷寒是体虱傳播的立克次體引起的,叢林型斑疹傷寒是恙滿幼蟲傳播的恙蟲病立克次體引起的,鼠性斑疹傷寒是鼠蚤傳播的地方性斑疹傷寒立克次體引起的。[4]

斑疹傷寒沒有疫苗。預防方法是避免接觸傳播疾病的生物。[6][7][8]治療方法是使用四環素抗生素。[5]流行性斑疹傷寒常於衛生環境差和擁擠的地方爆發[9],但現在已經少見了。[6]叢林型斑疹傷寒可見於東南亞、日本和澳洲北部。[8]鼠性斑疹傷寒見於熱帶和亞熱帶地區。[7]

斑疹傷寒的記載至少可以追溯到1528年,源於希臘語typhus (τύφος) ,意指迷茫,用於形容患者受感染後的精神狀態。[10] 斑疹傷寒與傷寒是不同細菌引起的不同病症。[11]

病理學编辑

流行性斑疹傷寒编辑

流行性斑疹伤寒,又稱人蝨型斑疹傷寒,是由普氏立克次體英语Rickettsia prowazekiiRickettsia Prowazeki)引起的急性传染病,屬於“人—蝨—人”傳播的疾病,人是唯一的宿主,体虱是傳播媒介,常流行於冬季或寒帶地區。普氏立克次体在体虱胃肠道上皮细胞中生长繁殖,经體蝨粪便排出体外,人是經由揉擠蝨糞或壓擠蝨子入叮咬處或表皮傷口而感染,有頭痛、畏寒、虛脫、發燒和全身疼痛的現象,第五至六天會出現斑點,有顯著毒血症,約發燒二週後症狀迅速消失而恢復,死亡率約10%~40%。此病可能復發,但復發症狀較溫和。近年來,流行性斑疹傷寒的傳染已大為減少,主要見於非洲

布里尔-津瑟病,又称复发性斑疹伤寒,是延迟发病的流行性斑疹伤寒[12]

地方性斑疹伤寒编辑

地方性斑疹伤寒,又稱鼠型(或蚤型)斑疹傷寒,是一种自然疫源性疾病,是由莫氏立克次體(Rickettsia Mooseri),又稱斑疹傷寒立克次氏體(Rickettsia typhi)透過鼠蚤傳播的急性傳染病,印鼠客蚤是传播媒介,人是受害者。屬於“鼠—蚤—人”传播循环,其臨床特徵與流行性斑疹傷寒相似,有頭痛、惡寒的情況,但病情輕、病程短,潛伏期為6~14日,死亡率極低。氯黴素及四環素為其特效藥物,病癒後的復發性低。地方型斑疹傷寒發病地區散佈於全球,多見於熱帶亞熱帶地區。

流行编辑

根據世界衛生組織資料,斑疹傷寒每年造成每百萬人中0.2人死亡[13]

20世纪大流行编辑

第一次世界大战以及俄国内战期间,流行性斑疹伤寒造成苏俄境内200-300万人死亡(1918年-1922年),约2000-3000万人感染,是历史上致死人数最多的流行病之一[14] 与此同时,在波兰罗马尼亚也出现了疫情。此次大流行是近代史上斑疹伤寒最大规模的一次爆发[15] 西方战线为士兵特意建立了“除站(Delousing station)”以应对疫情,但东方战线的疫情导致军队损失惨重,仅塞尔维亚就有15万人受感染死亡。[16] 总体病死率在10%-40%之间,且该流行病也成为当时相关医护人员死亡的主因。[16][17] 战俘营中也有大量死亡。[18]

參考资料编辑

  1. ^ 道兰氏医学词典中的Typhus
  2. ^ Typhus fevers home. 美国疾控中心. 2020-11-13 [2021-02-26] (美国英语). 
  3. ^ Li, Li; Li, Guiying. Epidemic and Endemic Typhus. Li, Hongjun (编). Radiology of Infectious Diseases: Volume 2. Dordrecht: Springer Netherlands. 2015: 89–94. ISBN 978-94-017-9876-1. doi:10.1007/978-94-017-9876-1_8#:~:text=the%20whole%20course%20of%20epidemic,occurrence%20in%20autumns%20and%20winters. 请检查|doi=值 (帮助) (英语). 
  4. ^ 4.0 4.1 Typhus Fevers. www.cdc.gov. 7 March 2017 [26 March 2017] (美国英语). 
  5. ^ 5.0 5.1 Information for Health Care Providers. www.cdc.gov. 7 March 2017 [26 March 2017] (美国英语). 
  6. ^ 6.0 6.1 Epidemic Typhus. www.cdc.gov. 7 March 2017 [26 March 2017] (美国英语). 
  7. ^ 7.0 7.1 Murine Typhus. www.cdc.gov. [26 March 2017] (美国英语). 
  8. ^ 8.0 8.1 Scrub Typhus. www.cdc.gov. 7 March 2017 [26 March 2017] (美国英语). 
  9. ^ Typhus. www.who.int. May 1997 [26 March 2017]. 
  10. ^ Bennett, John E.; Dolin, Raphael; Blaser, Martin J. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases E-Book. Elsevier Health Sciences. 2014: 2217. ISBN 9780323263733 (英语). 
  11. ^ Evans, Alfred S.; Brachman, Philip S. Bacterial Infections of Humans: Epidemiology and Control. Springer. 2013: 839. ISBN 9781461553274 (英语). 
  12. ^ Epidemic typhus. 美国疾控中心. 2020-11-13 [2021-02-28] (美国英语). 
  13. ^ WHO Statistical Information System (WHOSIS)
  14. ^ K. DAVID PATTERSON. TYPHUS AND ITS CONTROL IN RUSSIA, 1870-1940 (PDF). Medical History. 1993, (37). 
  15. ^ Typhus in World War I. Microbiology Society. [2020-12-22]. 
  16. ^ 16.0 16.1 Typhus on The Eastern Front. 堪萨斯大学. [2020-12-22] (英语). 
  17. ^ Typhus - Louseborne (PDF). Alberta Health Public Health Disease Management Guidelines. 
  18. ^ Tarasevich, Irina; Rydkina, Elena; Raoult, Didier. Outbreak of epidemic typhus in Russia. The Lancet. 1998-10-03, 352 (9134): 1151. ISSN 0140-6736. PMID 9798622. doi:10.1016/S0140-6736(05)79799-3 (英语).