带状疱疹
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帶狀疱疹（英語：herpes zoster、shingles、zoster或zona）中醫又稱纏腰火龍、纏腰火丹，俗稱蜘蛛瘡、生蛇、皮蛇、白蛇、飛蛇，是一種病毒性疾病，特徵為局部出現強烈疼痛的群聚皮膚水泡[1][2]。典型病徵為在身體左側或右側或臉部呈現帶狀的水痘[3]，水痘出現前二至四天會出現麻刺感或局部疼痛[3][4]，其他症狀鮮少出現[3]。紅疹通常會於二到四週內痊癒[1]，然而有些人發生持續數月或數年的神經痛，這種情形稱為帶狀疱疹後的神經痛。免疫抑制的患者身上可能疹子會散佈較廣的範圍[3]；如果疹子擴散到眼部，可能導致視力減損[1]。
| 带状疱疹 | |
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| 頸肩部带状疱疹 | |
| 症状 | chronic neuropathic pain[*], 神經痛[*], 发热, 頭痛, 發冷, 水泡 |
| 类型 | 病毒感染, 皮膚感染[*], varicella zoster infection[*], post-viral disorder[*], viral skin disease[*], 神經系統疾病[*] |
| 肇因 | 水痘帶狀皰疹病毒[*] |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 皮肤病学 |
| ICD-10 | B02 |
| ICD-9-CM | 053 |
| DiseasesDB | 29119 |
| MedlinePlus | 000858 |
| eMedicine | med/1007 derm/180 emerg/823 oph/257 ped/996 |
| Patient UK | 带状疱疹 |
帶狀疱疹通常是因人體對水痘帶狀疱疹病毒（VZV）有所反應而引起。初次感染VZV的患者可能會出現水痘。水痘痊癒後，病毒會潛伏於神經元中[3]。當病毒再度轉為活性，便會經由神經行遍全身造成疹子[4]。引起病毒活化的危險因子包含年長、免疫功能低下、嬰幼期（小於18個月大）水痘病史。病毒如何滯留於人體或再次活性化的成因目前仍不清楚[3]。 未得過水痘的患者會在暴露於疹子病毒的情況下得水痘，但不會引起帶狀疱疹[5]。診斷結果通常因個人體徵或症狀而異[6]。帶狀疱疹病毒與單純疱疹病毒雖同屬疱疹病毒科，但分別為不同種病毒[7]。
帶狀疱疹疫苗可降低50-80歲施打者一半的得病機率，也有助於降低帶狀疱疹後的神經痛，或再發時的嚴重度。疫苗對80歲以上施打者仍然有效，只是效力較弱。帶狀疱疹疹疫苗包含水痘疫苗類似成分，只是劑量較高[3]。當帶狀疱疹發病的最初72小時內，服用阿昔洛韦等抗病毒藥物可緩和病情和減短病期[6]。目前尚無證據顯示抗病毒藥物或類固醇對帶狀疱疹後的神經痛有所影響[8][9]。普拿疼、NSAID，或鴉片類藥物可能有助緩和劇痛[6]。
據估計約有三分之一的人一生中可能罹患帶狀疱疹[3]，常見於年長者或兒童中[7]。資料顯示每千位健康者中約有1.2－3.4位患病，65歲以上年長者每千人中達3.9－11.8位患病[10] 。85歲以上高齡者有將近一半的人至少曾發病過一次，小於5%的人發病超過一次[3][11]。帶狀疱疹被認為是歷史悠久的疾病[3]，在阿拉伯語中被稱為「火之腰帶」，西班牙語中稱為「小蛇」，印地語中稱為「起大疹」。
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流行病學编辑
日本宮崎縣縣内的醫療機關調查1997－2006年間的4万8388例（男2万181人、女2万8207人），8月發病的機率較高，冬天則較少。带状疱疹與水痘之間的流行疫情成反比。
临床症状编辑
局部遇热瘙痒，呈現红色带袍症状，常出现在腰部及后腰部，有传染性。通常小時候被传染，其症狀為水痘，不为带状疱疹，長大復發時為带状疱疹。通常於2星期內自行緩解，當免疫力下降或精神壓力過大時會再次出现。
帶狀疱疹發病時，患者會有疲倦、瞌睡、全身不適、腸胃不舒服（便秘）、發燒等症狀（發低燒或者發燙），病發的部位將會變硬（病發部位會重複病發，通常是有大量神經線的地方），腫脹，以及變得極度敏感，甚至觸碰到衣服也會痛。之後一兩天痛的部位的皮膚開始出現紅點，疹子，微腫，不過這時候神經性痛會消失，隨後紅色疹子會接連在一起變成水泡。
| 第1天 | 第2天 | 第5天 | 第6天 |
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發病年齡與推測發病原因编辑
通常發於四十歲以上者，曾經患過水痘的人，每三個就有一人可能會得。由於空氣污染等原因，該病在年輕人中發病比例也有升高趨勢[12]。
通常是過度勞累，緊張，精神壓力過大，季節變換之際發生。
小童發病的案例則比較罕見。
高危人士编辑
水痘帶狀疱疹病毒是寄居在人類身體上的常客，可以通過人傳人的方式飛沫感染。任何人都可能感染帶狀疱疹，不過以下3類人特別容易受到侵襲：
- 65歲以上人士。
- 兒時曾染有水痘者。
- 慢性病患者、孕婦等。
預防编辑
帶狀疱疹疫苗（Zostavax）於2006年在美國獲准註冊，使用對象為六十歲以上而以往曾患水痘之人士。研究証明使用此疫苗後能夠減少約百份之五十的發病率以及三分二的後遺神經痛症狀。
治疗编辑
参考文献编辑
- ^ 1.0 1.1 1.2 Shingles (Herpes Zoster) Signs & Symptoms. May 1, 2014 [26 May 2015].
- ^ Shafer's textbook of oral pathology Seventh. 2014: 351. ISBN 9788131238004.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 Hamborsky J. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (PDF) 13. Washington D.C. Public Health Foundation. 2015: 353–374.
- ^ 4.0 4.1 Gagliardi, AM; Andriolo, BN; Torloni, MR; Soares, BG. Vaccines for preventing herpes zoster in older adults.. Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 March 2016, 3: CD008858. PMID 26937872. doi:10.1002/14651858.CD008858.pub3.
- ^ Shingles (Herpes Zoster) Transmission. September 17, 2014 [26 May 2015].
- ^ 6.0 6.1 6.2 Cohen, JI. Clinical practice: Herpes zoster.. New England Journal of Medicine. 18 July 2013, 369 (3): 255–63. PMID 23863052. doi:10.1056/NEJMcp1302674.
- ^ 7.0 7.1 Overview. September 17, 2014 [26 May 2015].
- ^ Chen, N; Li, Q; Yang, J; Zhou, M; Zhou, D; He, L. Antiviral treatment for preventing postherpetic neuralgia.. Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 February 2014, 2: CD006866. PMID 24500927. doi:10.1002/14651858.CD006866.pub3.
- ^ Han, Y; Zhang, J; Chen, N; He, L; Zhou, M; Zhu, C. Corticosteroids for preventing postherpetic neuralgia.. Cochrane Database of Systematic Reviews. 28 March 2013, 3: CD005582. PMID 23543541. doi:10.1002/14651858.CD005582.pub4.
- ^ Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, 等. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin. Infect. Dis.. 2007,. 44 Suppl 1: S1–26. PMID 17143845. doi:10.1086/510206.
- ^ Honorio T. Benzon. Essentials of Pain Medicine 3rd. London: Elsevier Health Sciences. 2011: 358. ISBN 9781437735932.
- ^ http://m.xuite.net/blog/energy212/hkblog/106576321
外部連結编辑
- 微生物免疫學-Herpesviridae（皰疹病毒科）
- NINDS Shingles Information Page, National Institute of Neurological Disorders and Stroke
- 开放式目录计划中和带状疱疹相关的内容
- Links to pictures of Shingles (Hardin MD) University of Iowa
- Facts About The Cornea and Corneal Disease: Herpes Zoster (Shingles), National Eye Institute