带状疱疹

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帶狀皰疹（英語：herpes zoster、shingles、zoster、或zona）中醫又稱纏腰火龍、纏腰火丹，俗稱蜘蛛瘡、生蛇、皮蛇、白蛇、飛蛇，是一種病毒性疾病，特徵為局部出現強烈疼痛的群聚皮膚水疱。典型病徵為在身體左側或右側或臉部呈現帶狀的水痘，水痘出現前二至四天會出現麻刺感或局部疼痛，其他症狀鮮少出現。紅疹通常會於二到四週內痊癒，然而有些人發生持續數月或數年的神經痛，這種情形稱為帶狀疱疹後的神經痛。免疫抑制的患者身上可能疹子會散佈較廣的範圍；如果疹子擴散到眼部，可能導致視力減損。

带状疱疹
頸肩部带状疱疹
分类和外部资源
醫學專科	皮肤病学
ICD-10	B02
ICD-9-CM	053
DiseasesDB	29119
MedlinePlus	000858
eMedicine	med/1007 derm/180 emerg/823 oph/257 ped/996
Patient UK	带状疱疹

帶狀皰疹通常是因人體對水痘帶狀皰疹病毒（VZV）有所反應而引起。初次感染VZV的患者可能會出現水痘。水痘痊癒後，病毒會潛伏於神經元中。當病毒再度轉為活性，便會經由神經行遍全身造成疹子。引起病毒活化的危險因子包含上了年紀、免疫低下、以及未滿18個月得水痘。病毒如何滯留於人體或再次活性化的成因目前仍不清楚。 未得過水痘的患者會在暴露於疹子病毒的情況下得水痘，但不會引起帶狀皰疹。診斷結果通常因個人體徵或症狀而異。帶狀皰疹病毒與單純皰疹病毒雖同屬疱疹病毒科，但分別為不同種病毒。

帶狀皰疹疫苗可降低50-80歲施打者一半的得病機率，也有助於降低帶狀疱疹後的神經痛，或再發時的嚴重度。疫苗對80歲以上施打者仍然有效，只是效力較弱。帶狀皰疹疹疫苗包含水痘疫苗類似成分，只是劑量較高。當帶狀皰疹發病的最初72小時內，服用阿昔洛韦等抗病毒藥物可緩和病情和減短病期。目前尚無證據顯示抗病藥物或類固醇對帶狀疱疹後的神經痛有所影響。普拿疼、NSAID，或鴉片類藥物可能有助緩和劇痛。

據估計約三分之一的人一生中可能得到帶狀皰疹，常見於年長者或兒童。資料顯示一千位健康者中約有1.2-3.4位得病，到65歲以上年長者，一千人中達3.9–11.8位患病 。85歲以上高齡者約將近一半至少發病一次，其中低於5%的人會發病一次以上。帶狀皰疹被認為是歷史悠久的疾病在阿拉伯語中被稱為「火之腰帶」，西班牙語中稱為「小蛇」，印地語中稱為「起大疹」。

電子顯微鏡下的水痘帶狀皰疹病毒，約15萬倍。

疫學的知見

• 據日本宮崎縣縣内的醫療機關調查1997〜2006年間的4万8388例（男2万181人、女2万8207人）。在日本，8月發病的機率較高，冬天則較少。带状疱疹與水痘之間的流行疫情成反比。

临床症状

局部遇热瘙痒，呈現红色带袍症状，常出现在腰部及后腰部，有传染性。通常小時候被传染，其症狀為水痘，不为带状疱疹，長大復發時為带状疱疹。通常於2星期內自行緩解，當免疫力下降時會再次出现。

帶狀皰疹發病時，患者會有疲倦、瞌睡、全身不適、腸胃不舒服（便秘）、發燒等症狀（發低燒或者發燙），病發的部位將會變硬（病發部位會重複病發，通常是有大量神經線的地方），腫脹，及變得極度敏感，基本上連碰到衣服也會痛。之後一兩天痛的部位的皮膚開始出現紅點，疹子，微腫，不過這時候神經性痛會消失，隨後紅色疹子會接連在一起變成皰子。

帶狀皰疹皮疹發展

第1天	第2天	第5天	第6天

帶狀皰疹的進展。群集的小凸點（1）變成水泡（2）的。水泡充滿了淋巴液，破裂（3），結痂（4），並最終消失。有時可發生帶狀皰疹後遺神經痛是由於神經受到傷害（5）。

發病年齡與推測發病原因

通常好發於四十歲以上的人，而曾經患過水痘的人，每三個人就有一人可能會得到。近年來隨著空氣污染等原因，該病在年輕人中發病比例也有升高之勢。

通常是過度勞累，緊張，季節變換之際，而發生。 小童發病的案例則比較罕見。

高危人士

水痘帶狀疱疹病毒是寄居在人類身體的常客，通過人傳人的飛沫感染而傳播。任何人士，皆可感染帶狀疱疹，以下3類人士特別容易受到侵襲：

• 65歲以上人士。
• 兒時曾染有水痘。
• 高危族，長期病患者、孕婦等。

預防

默克藥廠（Merck）所研發的Zostavax疫苗2006年在美國獲准註冊，此疫苗的表列使用對象為六十歲以上而以往曾患水痘之人士。研究証明使用此疫苗後能夠減少約百份之五十的病發率以及三份二之後遺神經痛症狀。 另外通過注射水痘疫苗也可以預防之後带状疱疹 。

治疗

除了小心照顧水泡以防細菌感染，以及服用抗病毒藥物阿昔洛韋（acyclovir）之外，帶狀皰疹的處置重點還包括止痛治療，其中最重要的是神經阻斷術。

如果皰疹長在頭頸部，神經阻斷是將麻醉藥物注入頸部的星狀神經節（stellate ganglion），如果是軀幹部位的帶狀皰疹，則必須進行腰椎硬脊膜外腔注射法，才能有效預防後遺神經痛。必須強調的是，病患最好在水泡結痂後兩週到一個月之前，盡早接受神經阻斷治療，否則預防效果將大打折扣。

治療帶狀泡疹的藥物多為抗病毒藥物，葛蘭素史克公司的Acyclovir(英文商品名Zovirax,中文商品名:熱威樂素)；諾華公司的Farmvir(中文商品名:抗濾兒)。

发病阶段

一般好發於冬天，過於疲勞導致免疫力下降會發生此病。患部會有刺痛的感覺。

外部連結

• 微生物免疫學-Herpesviridae（皰疹病毒科）
• NINDS Shingles Information Page, National Institute of Neurological Disorders and Stroke
• 开放式目录计划中和带状疱疹相关的内容
• Links to pictures of Shingles (Hardin MD) University of Iowa
• Facts About The Cornea and Corneal Disease: Herpes Zoster (Shingles), National Eye Institute