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桂枝去芍藥湯

桂枝去芍藥湯為一中藥湯劑名稱。主治為太陽病被醫生誤判而採用「攻下」[註 1]的治療方法後，所引起的後遺症。其症狀為短而急促的脈膊，感覺胸腔煩悶。

桂枝去芍藥湯
源自《傷寒論》
剂型湯劑
组成
桂枝三兩 去皮
甘草二兩 炙
生薑三兩 切
大棗十二枚 擘
功用
胸悶、心絞痛
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出處

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《傷寒論． 辨太陽病脈證并治上篇》曰：「 太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。」[3]

功用

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治療胸悶，或心中陽氣不振所致之心絞痛。

辨症要點

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  • 脈促：脈膊跳動快速且短，但無力。[4]
  • 胸滿：患者自覺胸中煩悶，好像有氣體充塞住胸部而覺得不舒服。甚且會擴及到肋下及胃部。[5]其原因，乃是由於醫生誤用「攻下法」後，邪氣陷入胸中，造成胸中陽氣不振，因而產生胸悶的現象。[4]

方劑組成 (漢制)

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桂枝三兩、甘草二兩 炙、生薑三兩、大棗十二枚 擘。

方義

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桂枝湯本身就是個陰陽調和的藥方，其組成之藥物可分為二類，其一為辛甘化陽的藥物，屬陽；另一組是酸甘化陰的藥物，屬陰。本方去掉了芍藥就只剩下陽藥，如此便可以用來提振胸陽，去除胸悶。[4]

加減方

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桂枝湯去芍藥加附子湯：當脈促胸滿之外，又稍徵有怕冷的現象時，本方加入附子即成此方。

  • 《傷寒論》：「太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中加附子湯主之。」[3]
  • 若有微微怕冷的現象，此現象並非是外邪所致，而是身體內部，即陰症所導致，[6]亦有認為是腎陽不足，導致溫煦失司的惡寒。[3]此時要用炮附子來溫腎固陽。

註釋

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  1. ^ 所謂「攻下」法是透過通便、潤腸、增強排尿的方式，將身體內的淤積物排出體外的治療方法，為中醫治療八法之一。[1][2]

參考資料

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  1. ^ 見中醫內科學-攻下法 （页面存档备份，存于互联网档案馆） 醫學百科。
  2. ^ 醫學百科：攻下. [2018-06-30]. （原始内容存档于2017-09-06）. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 《傷寒論》 （页面存档备份，存于互联网档案馆） 中國哲學書電子計畫網站。
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 郝萬山講《傷寒論》 第14講。. [2018-06-30]. （原始内容存档于2018-04-01）. 
  5. ^ 矢數, 道明 (吳家鏡譯). 傷寒論解說. 大眾書局. : 43. ISBN 957-37-0983-X. 
  6. ^ 矢數, 道明 (吳家鏡譯). 傷寒論解說. 大眾書局. : 44. ISBN 957-37-0983-X. 
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