腸胃穿孔

部分胃肠道壁的溃疡
(重定向自肠穿孔

腸胃穿孔(Gastrointestinal perforation)又稱為腸道破裂(Ruptured bowel),為部分消化道管壁英语Gastrointestinal wall破洞[2]。消化道包含食道小腸大腸[1]。其症狀包含嚴重的腹痛與觸壓痛 。胃與小腸前段的穿孔,在疼痛發作時通常是典型的瞬間疼痛,若是大腸的腸胃穿孔疼痛則會漸進式的。疼痛一般來說會持續不會變化。腸胃穿孔有可能會引發敗血症,並帶來一系列包含心跳過速、呼吸急促、發燒意識不清等症狀[2]

腸胃穿孔
Gastrointestinal perforation
同义词腸道破裂[1]
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腸穿孔造成右橫膈膜有空氣
症状腹痛、壓痛[2]
併發症敗血症膿瘍[2]
常見始發於突然,也有漸進式的[2]
肇因創傷大腸鏡英语Colonoscopy腸道扭轉英语Bowel obstruction大腸癌憩室炎胃及十二指肠潰瘍腸繫膜缺血偽膜性結腸炎[2]
診斷方法X射线计算机断层成像普通的X射線英语plain X-ray[2]
治療剖腹探查手術英语Exploratory laparotomy形式的緊急手術英语Surgical emergency[2]
藥物靜脈注射抗细菌药[2]
预后死亡率最高可達50%[2]
分类和外部资源
醫學專科胃肠学急診醫學
ICD-10K63.1
DiseasesDB34042
MedlinePlus000235
eMedicine195537

造成腸胃穿孔的原因可能為刀子所帶來的創傷,吞食尖銳物品對腸胃道帶來的損傷,醫學檢查的大腸鏡英语Colonoscopy腸道扭轉英语Bowel obstruction帶來的腸扭轉大腸癌憩室炎胃及十二指腸潰瘍腸繫膜缺血,有些案例則是因艱難梭菌感染導致。腸胃穿孔會導致腸內消化物進入到腹腔中。細菌進入到無菌的腹腔會導致一連串症狀,如腹膜炎或是造成膿瘍穿孔可能因胃酸導致化學性腹膜炎CT斷層掃描常為診斷之首選,然而在普通X光片英语Projectional radiography亦可能看見孔隙[2]

腸胃穿孔常需要進行剖腹探查手術英语Exploratory laparotomy形式的緊急手術英语Surgical emergency;亦常與靜脈注射抗生素一併施行。各種抗生素的使用,如達比黴素英语Piperacillin/tazobactam環丙沙星甲硝唑之組合也相當常見[3][4]。有時穿孔可用手術縫合線縫合,而有時則須進行腸切除英语Bowel resection[2]胃潰瘍致穿孔的發生率,每年約為萬分之一;憩室炎致穿孔的發生率,每年則約為萬分之0.4[1][5]

參考資料编辑

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Domino, Frank J.; Baldor, Robert A. The 5-Minute Clinical Consult 2014. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 1086 [4 August 2016]. ISBN 9781451188509. (原始内容存档于17 August 2016) (英语). 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 Langell, John T.; Mulvihill, Sean J. Gastrointestinal Perforation and the Acute Abdomen. Medical Clinics of North America. 2008-05, 92 (3): 599–625. PMID 18387378. doi:10.1016/j.mcna.2007.12.004 (英语). 
  3. ^ Wong, Peng F; Gilliam, Andrew D; Kumar, Senthil; Shenfine, Jonathan; O'Dair, Graham N; Leaper, David J. Antibiotic regimens for secondary peritonitis of gastrointestinal origin in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005-04-20. ISSN 1465-1858. PMID 15846719. doi:10.1002/14651858.cd004539.pub2. 
  4. ^ Wilson, William C.; Grande, Christopher M.; Hoyt, David B. Trauma: Resuscitation, Perioperative Management, and Critical Care. CRC Press. 2007: 882. ISBN 9781420015263. (原始内容存档于2016-08-17) (英语). 
  5. ^ Yeo, Charles J.; McFadden, David W.; Pemberton, John H.; Peters, Jeffrey H.; Matthews, Jeffrey B. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract 7. Elsevier Health Sciences. 2012: 701. ISBN 1455738077. (原始内容存档于2016-08-17) (英语). 

外部連結编辑

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