打开主菜单

肺癌是依照 TNM 系統(tumor-node-metastasis)分期,T代表腫瘤本身的大小或是侵犯範圍,N代表周邊淋巴結侵犯及轉移,M代表遠端轉移。臨床上,醫師會依據影像檢查、病理報告等資訊決定TNM各自的分數(例如:T2N2M0)。而根據TNM分數的不同,可以將癌症歸類至四個分期(非小細胞肺癌只是期中一個例子),而視需要,分期下又可細分為a與b。下表採用美國癌症協會英语American Joint Committee on Cancer(AJCC)第八版所制定的分級方式[1]。非小細胞肺癌(NSCLC)和小細胞肺癌(SCLC)皆可使用該分期系統,但對於小細胞肺癌來說此分期意義不若非小細胞肺癌明顯[2]

TMN分級编辑

非小細胞肺癌的TMN分期[1]

T编辑

  • T0 - 無原發腫瘤。
  • Tis- 原位癌。
  • T1 - 腫瘤小於三公分,且腫瘤未侵犯至其他週邊組織。
    • T1a(mi):微侵犯的腺癌
    • T1aSS:位於中心氣道表面的腫瘤。大小不限,只要三公分以下都歸於此類,但腫瘤僅限於氣管及支氣管壁。
    • T1a:腫瘤不大於1公分( ≤1 cm)
    • T1b:腫瘤大於1公分( >1 cm),但不大於2公分( ≤2 cm)
    • T1c:腫瘤大於2公分( >2 cm),但不大於3公分( ≤3 cm)
  • T2 - 符合下列其中一項標準,且未達T3或T4的任一標準
  • 腫瘤大於3公分( >3 cm),但不大於5公分( ≤5 cm)
  • T2Visc Pl:腫瘤進犯臟層胸膜(viceral pleura)。但若 >3≤4 cm ,歸於T2a;若 >4≤5 cm 歸於T2b
  • T2Centr:因腫瘤引起肺塌陷(atelectasis)或阻塞性肺炎(obstructive pneumonitis),影像上延伸至肺門(hilum)。
  • T2a:腫瘤大於3公分( >3 cm),但不大於4公分( ≤4 cm)
  • T2b:腫瘤大於4公分( >4 cm),但不大於5公分( ≤5 cm)
  • T3 - 腫瘤大於5公分( >5 cm),但不大於7公分( ≤5 cm),或符合下面任一條件,但未及T4:
  • T3Inv:腫瘤進犯胸壁、心包膈神經
  • T3Satell:單一肺葉有超過一顆獨立結節
  • T4 - 腫瘤大於7公分( >7 cm),或符合下面任一條件

N编辑

  • Nx - 淋巴結侵犯、轉移未知。
  • N0 - 無周邊淋巴結侵犯、轉移。
  • N1 - 腫瘤侵犯或轉移至原發腫瘤同側之支氣管周圍淋巴結(peribronchial lymph nodes)、肺內淋巴結(intrapulmonary lymph nodes)或肺門淋巴結(hilar lymph nodes)。
  • N2 - 腫瘤侵犯或轉移至原發腫瘤同側之縱隔腔淋巴結(mediastinal lymph nodes)或氣管隆凸下淋巴結(subcarinal lymph nodes)。
  • N3 - 腫瘤侵犯或轉移至原發腫瘤對側之縱隔腔或肺門淋巴結,或有無論同對側的鎖骨上淋巴結(supraclavicle lymph nodes)轉移。

M编辑

  • Mx - 遠端轉移未知。
  • M0 - 無遠端轉移。
  • M1 - 有遠端轉移。若原發腫瘤之對側肺亦發現腫瘤,亦視為遠端轉移。
    • M1aPl Dissem:有惡性腫瘤引致的肋膜積液、心包積液。抑或肋膜或心包上有結節生成。
    • M1b:單一胸外轉移
    • M1c:多重胸外轉移

期別编辑

根據以上TNM之分數,可將腫瘤分為第一期至第四期,在非小細胞肺癌中,第一期至第三期又可細分為a、b、C期[1]

肺癌之TNM分期
T/M 類別 N0 N1 N2 N3
T1 T1a IA1 IIB IIIA IIIB
T1b IA2 IIB IIIA IIIB
T1c IA3 IIB IIIA IIIB
T2 T2a IB IIB IIIA IIIB
T2b IIA IIB IIIA IIIB
T3 - IIB IIIA IIIB IIIC
T4 - IIIA IIIA IIIB IIIC
M1 M1a IVA IVA IVA IVA
M1b IVA IVA IVA IVA
M1c IVB IVB IVB IVB

小細胞肺癌不使用TNM系統作為分期,只分局限期(limited stage)和廣泛期(extensive stage)[1]

參考資料编辑

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Detterbeck, Frank C.; Boffa, Daniel J.; Kim, Anthony W.; Tanoue, Lynn T. The Eighth Edition Lung Cancer Stage Classification. Chest. 2017-01-01, 151 (1): 193–203. ISSN 0012-3692. doi:10.1016/j.chest.2016.10.010 (英语). 
  2. ^ Small Cell Lung Cancer Stages. www.cancer.org. The American Cancer Society medical and editorial content team. 2017-12-18 [2018-04-14] (英语).