脚气病

脚气病[1]是一种由缺乏维生素B1引起的疾病,病症包括体重下降,精神萎靡,感官功能衰退,体虚,间歇性心律失常。

Beriberi
分类和外部资源
醫學專科內分泌學
ICD-10E51.1
ICD-9-CM265.0
DiseasesDB14107
eMedicineped/229 med/221
Patient UK英语Patient UK脚气病
MeSHD001602

西方诸语言中的脚气病多为Beriberi一词,它是由僧伽罗语引用过来,在僧伽罗语中是“不能不能”的意思,指为病重得不能做任何事[2]。1901年荷兰医学家伊科曼和格里金斯发现其致病原因是缺乏某种存在于谷皮中的营养素。

在以精製白米為主食的區域中,腳氣病一度很常見。此種米食因為去除米糠,所以可以增加保存期限與口感,但也因此去除掉硫胺(thiamine)[3][4]。在19世紀末之後才發現精製米類與腳氣病的關係。1925年发现这种营养素是维生素B1

流行病學编辑

糙米富含維生素B1,然而製造精品的過程,也就是所謂的碾米,必須除去稻殼好讓米粒容易乾燥,如此一來,稻米的保存期限也可以延長到數年。這種革新的稻米保存方式可以大大降低了饑荒發生的情形,在以米飯為主食的亞洲地區尤其如此。然而,碾米的過程徹底除去了稻米所含的維生素B1,這對亞洲地區的富貴人家來說不是問題,畢竟他們還能從肉和蔬菜中補充維生素B1,但是對大部分亞洲人而言,腳氣病是存在歷史長達數千年的流行病[5]

以往,腳氣病與過度依賴精製白米的飲食有關,因此在發現二者之間關係之後,就可以藉飲食方法來預防與治療此種營養素缺乏症,例如添加便宜的米糠。但是腳氣病至今仍在世界各地拘留單位一再發生。例如擁擠的海地監獄中的高疾病率與死亡率,在2007年的追蹤發現與傳統煮飯前的洗米過程有關。[6]象牙海岸,某高度懲處的監獄中發現64%囚犯有腳氣病,這些人在治療前有神經症狀(佔41%),心血管症狀(呼吸困難佔42%、胸痛佔35%),下肢水腫(51%)。治療後痊癒率97%。[7]

極度壓力下的族群也有較高的腳氣病風險。流離失所的族群,例如戰爭難民,就較容易遭受微量營養素缺乏症,包括腳氣病。[8]因為饑荒導致的極度營養缺乏也會造成腳氣病,不過症狀可能會被其他饑荒相關的健康狀況而在臨床評估時被忽略掉。[9]極端減重的節食法有時可能也會引起類似饑荒的生理狀態而伴隨腳氣病的發生。[10]

1999年發生在台灣宜蘭境廬拘留所亦發生因維生素B1缺乏造成的腳氣病集體爆發事件,共80名病患,12例嚴重個案,3人死亡。[11][12]根據1993-2008年之間數波國民營養健康狀況變遷調查資料顯示,台灣飲食中的維生素B1主要來自豬肉類、米食類與黃豆類及其製品;不同性別年齡層間的維生素B1缺乏盛行率在15%至30%之間。[13]

参考文献编辑

维基文库中相关的原始文献:
  1. ^ s:腳氣治法總要 在黃帝時名為厥,兩漢之間多為緩風,宋齊之後,謂為腳弱,至於大唐,始名腳氣,其號雖殊,其實一也
  2. ^ 脚气病
  3. ^ Kennedy, Ron. Doctors' Medical Library – Beriberi (Thiamine Deficiency) (B1 Deficiency). 2013 [2013-09-01]. (原始内容存档于2013-08-16). 
  4. ^ 編輯部,"征露丸殺人事件——森鷗外一生最大的悲劇 - Nippon Café"[1] 页面存档备份,存于互联网档案馆,Nippon Café編輯部,retrieved at April 24,2017.
  5. ^ 第二章,難纏的飲食需求。 文明帶來了腳氣病. 人類這個不良品. 
  6. ^ Sprague, Jeb; Alexandra, Eunida. Haiti: Mysterious Prison Ailment Traced to U.S. Rice. Inter Press Service. 17 January 2007. 
  7. ^ Aké-Tano, O.; Konan, E. Y.; Tetchi, E. O.; Ekou, F. K.; Ekra, D.; Coulibaly, A.; Dagnan, N. S. Le béribéri, maladie nutritionnelle récurrente en milieu carcéral en Côte-d'Ivoire. Bulletin de la Société de pathologie exotique. 2011, 104 (5): 347. doi:10.1007/s13149-011-0136-6. 
  8. ^ Prinzo, Z. Weise; de Benoist, B. Meeting the challenges of micronutrient deficiencies in emergency-affected populations (PDF). Proceedings of the Nutrition Society. 2009, 61 (2): 251–7. PMID 12133207. doi:10.1079/PNS2002151. 
  9. ^ Golden, Mike. Diagnosing Beriberi in Emergency Situations. Field Exchange. May 1997, (1): 18. (原始内容存档于2012年10月19日). 
  10. ^ McIntyre, Neil; Stanley, Nigel N. Cardiac Beriberi: Two Modes of Presentation. BMJ. 1971, 3 (5774): 567–9. PMC 1798841. PMID 5571454. doi:10.1136/bmj.3.5774.567. 
  11. ^ Chen KT, Twu SJ, Chiou ST, Pan WH, Chang HJ, Serdula MK. Outbreak of beriberi among illegal mainland Chinese immigrants at a detention center in Taiwan. Public Health Rep. 2003, 118: 59-64. PMID 12604765. 
  12. ^ 陳, 國東. 《解開醫學密碼》被淡忘的疾病腳氣病. 人間福報. 2011-05-13 [2016-03-15]. 
  13. ^ 維生素B1‧Vitamin B1. [2016-03-15]. (原始内容存档于2016-03-18).