腸道外營養

腸道外營養(parenteral nutrition)是將營養送入靜脈中,而非一般地食入後消化。注入的營養品是由專業的製藥公司製造,其營養品富有高度養分,包含了葡萄糖胺基酸還有脂肪等等,更有時添加了維他命或是食用性的礦物質。當沒有其他特定的營養是由其他路徑攝取時,可以稱做全腸道外營養(total parenteral nutrition,TPN)或是全營養混合物(total nutrient admixture,TNA);當部分還是經由腸道攝取時,則稱部分腸外營養(partial parenteral nutrition,PPN);又如果營養是經由四肢的靜脈注入而非通過中央軀幹的靜脈時,可以稱為周邊靜脈營養(peripheral parenteral nutrition,PPN)。

醫療上的使用编辑

全靜脈營養是使用於腸道因為各種原因受損而沒有功能時。這方法被習慣用於意識不清醒的病人,就算利用腸道吸收營養還是比較好且不易有併發症的。腸道外營養是用於防止病人腸道攝取營養不足而造成營養不良。

需要使用TPN的疾病:

  • Short bowel syndrome
  • Small bowel obstruction
  • Active gastrointestinal bleeding
  • Pseudo-obstruction with complete intolerance of food
  • High-output(defined as>500ml/day) enteric-cutaneous fistula

癌症相關编辑

TPN應用在癌症的利益大小一直以來飽受爭論,根據研究資料顯示以長遠角度看利益是非常小的。

使用時間编辑

短期的PN利用在如果人體的消化系統暫時無法作用(例如腹膜炎時);長期的PN則是病人因為意外、手術或消化失調導致無法作用的狀況延長。PN可以用來延長出生時缺乏器官或器官畸形的兒童生命。

長期使用腸道外營養编辑

在美國大約有40000人在家利用TPN,且因為TPN須要長期地去調控它,所以日常生或會受到影響。但就算日常生活改變,大部分病患認為使用TPN會比住在醫院來的好。

不過人們要盡量避免TPN帶來的生活改變,長期的被治療束縛住會產生沮喪和埋怨的情緒。因此在接受TPN的情況下仍然很鼓勵運動,但要避免肢體接觸或是游泳。大多年輕人對於使用TPN的生活感到困擾,因為其令他們無法參與許多運動和事件。

併發症编辑

因為PN供給營養的方式不經由腸道和一些其他傳統的營養吸收路線,容易造成一些併發症。

感染编辑

TPN常常因為導管的清潔不佳而產生感染,感染也是這類型病人很可能的死因,致死率大約是15%。這些情況常導致敗血性休克。當要利用裝央軀幹的靜脈時,鎖骨下靜脈英语subclavian vein腋動脈相較於{{le|頸動脈|jugular vein}和股靜脈英语femoral vein更加容易使用且感染風險較低。

血塊编辑

肺栓塞是PN的併發症之一,嚴重會造成死亡。一般發生栓塞者會接受血栓溶解治療英语Thrombolytic flush去溶解血塊以防更多併發症發生。

脂肪肝和肝衰竭编辑

脂肪肝是TPN長期下來的併發症,而且非常地普遍。發病原因是因為使用亞油酸作為卡路里的主要來源。TPN相關的肝病已經在最近5-7年上漲至50%,且致死率也有2-50%,這些肝臟疾病的發生常導致要進行腸道的移植手術。

飢餓编辑

因為病人是通過靜脈獲取營養,而不是像一般經過嘴巴,因此會產生強烈的飢餓感英语hunger pain。大腦利用來自嘴巴(味覺)、腸道(飽足感)和血液(營養層面)的訊號使自身感受到飢餓,儘管身體的營養早已補充充足。

膽囊炎编辑

由於TPN完全不使用腸道,因此會造成膽鹽淤積在膽囊之中,最終有高風險導致急性膽囊炎。其他可能的肝膽失去功能包含脂肪變性英语steatosis非酒精性脂肪肝膽汁淤積英语cholestasis膽結石等等。接受TPN超過三周的病人有6%會產生膽泥英语biliary sludge,接受TPN超過十三周的病人則100%會發生。


消化道萎縮编辑

若在嬰兒時期就接受TPN,則腸道可能因為缺乏刺激而產生萎縮。

其他编辑

Hypophosphatemia、 hypokalemia、hyperglycemia、hypercapnia、decreased copper and zinc levels

營養組成编辑

已經準備好的溶劑编辑

包含水、電解質、葡萄糖、胺基酸、脂肪、必要維他命、礦物質可能全部溶於一起或分開給予。

添加溶劑编辑

乳化劑

相關條目编辑

參考資料编辑