膝關節脫位

膝關節脫位是指股骨脛骨之間的膝蓋部位關節嚴重傷害的症狀[3][4]。症狀包括膝蓋疼痛英语Knee pain及膝不稳[2]。併發症包括膝蓋附近動脈的受損(常見的部位是膝膕動脈英语Popliteal artery)或是腔室症候群[3][4][7]

膝關節脫位
PosteriorKneeDIsclocation.jpg
左膝的X光片片,看出有後方的膝關節脫位[1]
症状膝蓋疼痛英语Knee pain及膝變形[2]
併發症膝後方的動脈英语Popliteal artery受損,腔室症候群[3][4]
类型前方、後方、側邊、中間、旋轉[4]
肇因受創[3]
診斷方法依病史及理學檢查,再配合醫學影像[5][2]
相似疾病或共病股骨骨折英语Femur fracture、腿骨骨折、髕骨脫位英语patellar dislocation, 前十字韌帶斷裂英语ACL tear[6]
治療復位手術英语Reduction (orthopedic surgery)夾板、手術[4]
预后截肢的風險為10%[4]
盛行率每年每十萬人中有一人[3]
分类和外部资源
醫學專科骨科整形

約有五成病例肇因於重大傷害,另有五成肇因於相對較小的傷害[3];膝關節脫位經常在將患者送抵醫院前較為緩和[3],通常斷裂的會是前十字韌帶後十字韌帶英语posterior cruciate ligament,不然就是內側側韌帶英语Medial collateral ligament橈外靭帶英语lateral collateral ligament[3]如果踝肱指數低於 0.9,推薦使用電腦斷層血管攝影術來確認血管受損[3];不然,反覆的進行理學檢查就已足夠了[2]

如果關節仍為脫位,表明患者需要做復位手術英语Reduction (orthopedic surgery)或使用夾板固定[4],通常需要在施予鎮靜英语Procedural sedation and analgesia後,再進行手術[2]。有動脈損傷跡象的患者需要立刻動手術[3];可能會需要進行多次手術[4]。略高出一成的病例會需要截肢掉單腿的一部分[4]

膝關節脫位不常發生,每年在十萬人之中僅會出現一位患者[3],通常發生在男性多於女性[2];最常發生在年輕的成年人身上[2]。膝關節脫位最早的記載,可以追溯回西元前 20 年,Meges of Sidon英语Meges of Sidon當時就有留下記錄[8]

參考資料编辑

  1. ^ Duprey, K; Lin, M. Posterior knee dislocation.. The western journal of emergency medicine. February 2010, 11 (1): 103–4. PMID 20411095. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Boyce, RH; Singh, K; Obremskey, WT. Acute Management of Traumatic Knee Dislocations for the Generalist.. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. December 2015, 23 (12): 761–8. PMID 26493970. doi:10.5435/JAAOS-D-14-00349. 
  3. ^ 3.00 3.01 3.02 3.03 3.04 3.05 3.06 3.07 3.08 3.09 3.10 Maslaris, A; Brinkmann, O; Bungartz, M; Krettek, C; Jagodzinski, M; Liodakis, E. Management of knee dislocation prior to ligament reconstruction: What is the current evidence? Update of a universal treatment algorithm.. European journal of orthopaedic surgery & traumatology : orthopedie traumatologie. 22 February 2018. PMID 29470650. doi:10.1007/s00590-018-2148-4.  
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 Bryant, Brandon; Musahl, Volkar; Harner, Christopher D. 59. The Dislocated Knee. W. Norman Scott (编). Insall & Scott Surgery of the Knee E-Book 5th. Elsevier Churchill Livingstone. 2011: 565 [2019-06-22]. ISBN 978-1-4377-1503-3. (原始内容存档于2020-04-05) (英语). 
  5. ^ Lachman, JR; Rehman, S; Pipitone, PS. Traumatic Knee Dislocations: Evaluation, Management, and Surgical Treatment.. The Orthopedic clinics of North America. October 2015, 46 (4): 479–93. PMC 5299179. PMID 26410637. doi:10.1016/j.ocl.2015.06.004. 
  6. ^ Eiff, M. Patrice; Hatch, Robert L. Fracture Management for Primary Care E-Book. Elsevier Health Sciences. 2011: ix [2019-06-22]. ISBN 1455725021. (原始内容存档于2020-04-05) (英语). 
  7. ^ Medina, O; Arom, GA; Yeranosian, MG; Petrigliano, FA; McAllister, DR. Vascular and nerve injury after knee dislocation: a systematic review.. Clinical Orthopaedics and Related Research. September 2014, 472 (9): 2621–9. PMID 24554457. doi:10.1007/s11999-014-3511-3. 
  8. ^ Elliott, James Sands. Outlines of Greek and Roman Medicine. Creatikron Company. 1914: 76. ISBN 9781449985219 (英语).