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2018年-2019年剛果基伍伊波拉出血熱爆發

2018年-2019年基伍伊波拉出血熱爆發始於2018年8月1日,為發生在刚果民主共和国東部的伊波拉病毒疫情,於2019年6月擴散至鄰國烏干達,截至2019年10月7日,已有超過3000人确诊感染,其中逾2000人死亡[1],為該國史上最嚴重的一起埃博拉出血熱疫情,也是世界歷史上最嚴重的埃博拉疫情之一,病例數僅次2013年至2016年的西非伊波拉病毒疫症,且疫區中的武裝衝突使防疫行動更加困難,當地已發生了多起針對醫護人員的武裝襲擊事件。2019年7月17日,世界衛生組織宣布此次疫情達國際公共衛生緊急事件的標準[6]

2018年-2019年剛果基伍伊波拉出血熱爆發
Kongo und Uganda 2.svg
日期 2018年8月1日至今
國家病例(確診/可能/疑似) 死亡更新日期
 刚果(金) 3,092/114/4412,143[1]
 乌干达 4/0/0 4[2][3][4]
總計 3651 2147
(部分死亡人員兩國重複統計[5]
截至2019年10月7日 (2019-10-07)

經過编辑

 
北基伍省(橘色)、南基伍省(深紅色)與伊图里省(綠色)在剛果民主共和國的位置

2018年8月1日,刚果民主共和国東部北基伍省有四例病例確診為感染伊波拉病毒[7][8][9],8月13日,相鄰的伊图里省也爆發了一起病例[10]。這起疫情在該國西部赤道省的疫情結束後的數日內爆發[11][12]。疫情爆發的地區正有武裝衝突發生,使防疫工作受到一定阻礙。世界卫生组织官員表示軍事衝突與社會動盪可能導致疫情快速惡化[13][14],9月27日,世界衛生組織將此疫情的風險層級從「高」升為「很高」[15]

10月3日,联合国安全理事会強烈呼籲當地衝突的各方停止鬥爭,以便控制疫情[16]。11月9日,這起疫情已累積319起臨床與確診病例(不含疑似病例),成為剛果民主共和國史上最嚴重的一起埃博拉出血熱疫情[17][18],也是世界歷史上最嚴重的埃博拉疫情之一,病例數僅次2013年至2016年的西非伊波拉病毒疫症(超過28000例病例)[19]。2019年2月24日,本次疫情病例數已超過1000例,且尚未得到控制[20],至2019年4月22日已有880人死亡,僅次於西非伊波拉病毒疫症[21]

2019年3月,美國疾病管制與預防中心(CDC)主任羅伯特·雷菲爾德英语Robert Redfield表示此疫情可能將再繼續一年[22]。4月12日,世界衛生組織緊急事務委員會(WHO Emergency Committee)再次召開,會中決議仍認定此疫情尚未達國際公共衛生緊急事件的標準[23][24]。5月中旬,美國疾病管制與預防中心表示這次疫情很可能會比2013-2016年西非的疫情更嚴重[25]。6月6日,世界衛生組織官員表示此疫情可能將再持續兩年之久[26]。疫情散播至鄰國烏干達後,國際衛生組織於6月14日三度開會檢討本次疫情[27],仍決議疫情未達國際公共衛生緊急事件的標準[28]

7月14日,北基伍省首府戈馬出現第一起病例,為一名疑似在布滕博被感染的牧師,隨後在被轉往治療中心的途中病逝[29]。該城接近剛果與盧安達的邊界,有約200萬人口,並有一座國際機場[30][31][32][33],7月15日,世界衛生組織為此第四次召開緊急會議[34][35],並於7月17日正式宣佈此次疫情為國際公共衛生緊急事件[6]。7月30日,戈馬出現了第二起病例,為一名在伊圖里省工作的礦工,並於翌日死亡[36],但被認為與第一次病例無關[37],可能是在前往戈馬途中經過疫區時被感染[38],其妻子與一歲的兒子後來也證實被感染,不過兩人接受新藥治療後已痊癒出院[39]

8月13日,疫情散播至南基伍省,一名24歲的婦女在北基伍省的貝尼接觸了一名感染者後,攜兩子乘車與船至南基伍省,在姆萬加英语Mwenga Territory發病死亡,她七個月大的兒子也被感染。南基伍省為剛果第三個出現疫情的省分[40][41]

9月14日,於2016年至2019年7月擔任剛果民主共和國衛生部長的奥利·伊伦加英语Oly Ilunga Kalenga企圖渡河逃亡至鄰國剛果共和國時遭到逮補,他被指控對430萬美元的伊波拉防疫資金管理不當[42](一說侵吞公款),隨後被軟禁於其住宅中[43]

9月15日,世界衛生組織表示剛果新感染伊波拉病毒的病例數下降[44],但尚不能確定此下降是否代表本次疫情已有趨緩之勢[45]。10月4日,該組織又表示疫情漸由人口集中的城鎮轉入人口分散的鄉村地區,有可能增加防疫的困難[46]

烏干達编辑

 
烏干達地圖,粉紅色與紅色分別為邊界的西部區和其下轄的卡塞塞區

自2018年8月剛果民主共和國的疫情爆發後,其鄰國烏干達即對從該國入境的難民進行體溫量測的初步篩檢[47],當地一度傳出有疑似感染伊波拉病毒的病人,但經檢驗後證實未有感染[48]。8月22日烏干達政府在兩國邊境設立了兩所治療中心[49][50]。11月2日,烏干達衛生部英语Ministry of Health (Uganda)表示將為其邊境約2000名醫護人員接種伊波拉病毒疫苗作為預防措施[51],12月底剛果民主共和國大選後,從剛果進入烏干達的難民數量漸增[52],2月有一名患者疑似感染伊波拉病毒,與其有接觸的13人暫被隔離[53],不過數小時後檢驗結果即證實此人並未感染[54]

2019年6月,一名五歲男童患病後隨家人進入烏干達以尋求治療,隨後在醫院死亡,為該國首例伊波拉病毒感染病例,其三歲的弟弟與五十歲的祖母隨後也確診並住院治療,使該國出現三起確診病例[55][56]。8月29日,一名九歲女童從剛果過境進入烏干達時,在邊檢處因疑似伊波拉感染的症狀而被隔離,該女童隨後被證實感染伊波拉並死亡,為烏干達第四例確診病例[57]

坦桑尼亞编辑

2019年9月21日,世界衛生組織發表一則聲明,指其於9月10日接獲非官方消息顯示東非國家坦尚尼亞第一大城三蘭港有一名病人疑似感染伊波拉病毒而死亡,並於隔日確診為陽性,且還有若干其他疑似病例,批評該國拒絕提供疑似伊波拉病毒疫情的相關資訊[58]。有報導指該病人是在烏干達坎帕拉的大學進修課程的一名醫生,且未有進入剛果的紀錄,她於8月22日到坦尚尼亞姆萬紮的一處地方醫療中心任職,隨後曾造訪其他數個城鎮,並於8月28日在三蘭港出現症狀[59]。9月14日坦尚尼亞表示該國並無伊波拉病毒感染病例,兩名疑似病例經RT-PCR檢測結果均為陰性,但世界衛生組織要求該國採用其他檢驗進一步複檢。9月19日,世界衛生組織又接獲非官方通報指有一名曾接觸先前疑似病例的人出現疑似症狀而入院治療[58]

9月27日,美國疾病管制與預防中心(CDC)與美國國務院對欲前往坦尚尼亞的國民發布警示,指該國可能有未被報導的伊波拉病毒疫情[60]。隔日英國亦對國民發布警示[61]

其他國家编辑

2018年12月29日,一名在剛果民主共和國醫院中工作、曾照護感染伊波拉病毒重症患者的美國醫師搭乘美國政府的私人專機撤離剛果,進入內布拉斯加大學醫學中心英语University of Nebraska Medical Center接受隔離[62][63],1月12日因未有出現症狀而結束隔離出院[64]

治療编辑

2018年8月27日,國際衛生組織經評估後,首次將單株抗體mAb114英语mAb114用於治療這波疫情的病患。另一種藥物ZMapp則因需貯存於攝氏-20度的低溫而暫不使用。11月25日,剛果民主共和國政府批准了四種藥物(mAb114、ZMapp、Remdesivir英语Remdesivir與REGN-EB3)的臨床試驗[65]。2019年8月,mAb114與REGN-EB3(三種單株抗體的混合)的試驗結果顯示其對伊波拉病毒具有顯著療效[66][67]

疫苗编辑

 
剛果民主共和國疫區接受疫苗接種的人數[68]

2018年8月8日,當地開始施打rVSV-ZEBOV疫苗英语rVSV-ZEBOV vaccine,雖已有若干研究顯示該疫苗有效且安全,但正式核准前仍須進一步研究,故暫用作環狀免疫英语Ring vaccination策略使用,為高風險的民眾施打[69]。8月16日,剛果民主共和國公共衛生部英语Ministry of Public Health (Democratic Republic of the Congo)表示已有316人接受疫苗接種[70],8月24日則達到2957人[71],至十月底已有超過2萬人施打疫苗[72],12月初已超過4萬人,但世界衛生組織官員表示疫苗存量有短少之虞[73]。2019年5月,北基伍省的Kaniyi出現民眾抗拒施打疫苗的情形[74]

2019年4月,世界衛生組織公布初步研究結果,接受疫苗接種的93965人中僅有71人感染伊波拉病毒,且其中多數人(56人)是在疫苗接種後十天內、尚未產生完整保護力時感染,而在接種十天後感染的15人後來皆痊癒,疫苗的保護效力(efficacy rate)為97.5%[75][76]

因尚未有明確證據顯示疫苗對孕婦的安全性,此次疫苗接種排除了高風險的孕婦與哺乳中的婦人,但過去的疫情顯示感染伊波拉病毒的孕婦死亡率高達九成,此舉因此受到部分專家批評[77]

2019年9月,剛果民主共和國計畫使用另一種由嬌生公司生產的伊波拉病毒疫苗。先前使用的疫苗因供給不足,僅提供醫護人員與可能與感染病例接觸的人員施打,而新疫苗已有150萬劑,可望供更多民眾施打[78]

對醫護人員的攻擊编辑

 
2018年9月6日,聯合國剛果民主共和國創辦的奥卡皮广播电台英语Radio Okapi播放了一直播節目,節目來賓包括該國衛生部長奥利·伊伦加英语Oly Ilunga Kalenga(右二)與尚-雅克·穆延貝·唐凡英语Jean-Jacques Muyembe-Tamfum(右一),向大眾宣導伊波拉病毒的防疫

當地人對外來的醫護人員缺乏信任,許多人認為伊波拉病毒是一場騙局[79],甚至有人認為其為外國人帶入剛果以圖利[80],當地有謠言指伊波拉防疫小組將伊波拉病毒倒入茅廁中以散播病毒[81]2018年剛果民主共和國大選的前四天,選舉委員會以避免伊波拉病毒疫情擴散為由宣布北基伍省的三個區域(貝尼、Beni ville與布滕博)延後議員選舉,使該區選民無法在總統大選中投票。執政黨最終勝選,由於當地反對執政黨的選民較多,此舉使當地人大為不滿,部分人因而認為伊波拉疫情為政府所操作,用以騙取外國金援,並將反政府人士拘禁於治療中心[82][81]

當地共有四座伊波拉病毒的治療中心,分別位於曼基那(Mangina)、貝尼、布滕博與馬奇奇(Makeke)[83] 。2019年2月,有治療中心受到武裝襲擊,使國際組織在部分地區被迫中斷援助工作[84][85]。4月19日,世界衛生組織派往當地的喀麥隆籍流行病學家理查·瓦勒里·穆佐科·金伯恩醫師(Dr. Richard Valery Mouzoko Kiboung)在布滕博大學醫院(Butembo University Hospital)的一場軍事襲擊中遇害,另有兩名醫護人員受傷[86][87]。4月24日,布滕博的醫護人員上街遊行抗議,要求當地政府維護他們的人身安全,否則將集體罷工[80],但針對醫護人員的攻擊仍持續發生,5月3日,世界衛生組織官員表示當地危險的政局嚴重阻礙了防疫工作,並表示自1月起,已有多達42起針對醫療機構的武裝襲擊,造成85名醫護人員的傷亡[88]。5月22日,世界衛生組織表示已發生131起針對醫療機構的武裝攻擊,造成五名醫護人員與病人死亡[89]。5月28日,北基伍省馬巴拉科(Mabalako)午薩希羅村(Vusahiro)的村民襲擊當地一處醫療小組,殺死了一名防疫人員[90]。7月15日,又有兩名醫護人員在貝尼遇襲身亡[91]

援助编辑

 
2018年11月6日,世界衛生組織總幹事特沃德罗斯·阿达诺姆聯合國維和行動副秘書長让·皮埃尔·拉克鲁瓦英语Jean-Pierre Lacroix (French diplomat)抵達剛果民主共和國首都金夏沙,與總理布魯諾·奇巴拉等官員會談,隨後並前往北基伍省首府戈馬拜訪當地參與伊波拉防疫的人員

疫情爆發後,有許多國際組織前往疫區援助,包括國際明愛國際關懷協會英语CARE (relief agency)國際救援委員會英语International Rescue Committee無國界醫生樂施會紅十字會與紅新月會國際聯合會紅十字國際委員會撒馬利亞救援會[92]

美國與英國等國政府也為防疫提供資金援助。2019年7月,英國國際發展部英语Department for International Development部長羅利·斯圖爾特訪問疫區,呼籲法國、德國與加拿大等西方國家提供更多援助[93][94]

統計编辑

病例統計圖表编辑

 
2018-2019年基伍伊波拉出血熱爆發病例的統計圖表[95]

通報病例的時間軸编辑

病例[96]
日期 病例#  死亡 病死率 接觸者英语contact tracing 來源
確診 疑似 可能 總計
 2018-08-01 4 22 0 26 20 - - [97]
2018-08-03 13 30 33 76 33 76.7% 879 [98][99]
2018-08-05 16 27 31 74 34 79%    966 [100][101]
2018-08-10 25 27 48 100 39 75%    953 [102]
2018-08-12 30 27 58 115 41 - 997 [103]
2018-08-17 64 27 12 103 50 55.6% 1,609 [104]
2018-08-20 75 27 9 111 59 - 2,408 [105]
2018-08-24 83 28 6 117 72 65%    3,421 [106]
2018-08-26 83 28 10 121 75 67.6% 2,445 [107]
2018-08-31 90 30 8 128 78 65%    2,462 [108]
2018-09-02 91 31 9 131 82 - 2,512 [109]
2018-09-07 100 31 14 145 89 68%    2,426 [110]
2018-09-09 101 31 9 141 91 - 2,265 [92][111]
2018-09-14 106 31 17 154 92 67.2% 1,751 [112]
2018-09-16 111 31 7 149 97 - 2,173 [113][114]
2018-09-21 116 31 n/a 147 99 67.3% 1,641 [115]
2018-09-23 119 31 9 159 100 67%    1,836 [116]
2018-09-28 126 31 23 180 102 65%    1,410 [117]
2018-10-02 130 32 17 179 106 65.4% 1,463 [118]
2018-10-05 142 35 11 188 113 63.8% 2,045 [119]
2018-10-07 146 35 21 202 115 63.5% 2,115 [120]
2018-10-12 176 35 32 243 135 64%    2,663 [121]
2018-10-15 181 35 32 248 139 64%    4,707 [122]
2018-10-19 202 35 33 270 153 65%    5,518 [123]
2018-10-21 203 35 14 252 155 65%    5,341 [124]
2018-10-26 232 35 43 310 170 64%    6,026 [125]
2018-10-28 239 35 32 306 174 63.5% 5,991 [126]
2018-11-02 263 35 70 368 186 62.4% 5,036 [127]
2018-11-04 265 35 61 361 186 62%    4,971 [128]
2018-11-09 294 35 60 389 205 62%    4,779 [129]
2018-11-11 295 38 n/a 333 209 - 4,803 [130]
2018-11-16 319 47 49 415 214 59%    4,430 [131]
2018-11-21 326 47 90 463 217 - 4,668 [132]
2018-11-23 365 47 45 457 236 57%    4,354 [133]
2018-11-26 374 47 74 495 241 57%    4,767 [134]
2018-11-30 392 48 63 503 255 58%    4,820 [135]
2018-12-03 405 48 79 532 268 59%    5,335 [136]
2018-12-07 446 48 95 589 283 57%    6,417 [137]
2018-12-10 452 48 n/a 500 289 58%    6,509 [138]
2018-12-14 483 48 111 642 313 59%    6,695 [139]
2018-12-21 526 48 118 692 347 60%    8,422 [140]
2018-12-28 548 48 52 648 361 61%    7,007 [141]
2019-01-04 575 48 118 741 374 60%    5,047 [142]
2019-01-11 595 49 n/a 644 390 61%    4,937 [143]
2019-01-18 636 49 209 894 416 61%    4,971 [144][145]
2019-01-25 679 54 204 937 459 63%    6,241 [146][147]
2019-02-01 720 54 168 942 481 62%    >7,000   [148][149]
2019-02-10 750 61 148 959 510 63%    7,846 [150][151]
2019-02-18 773 65 135 973 534 64%    6,772 [152][153]
2019-02-24 804 65 219 1,088 546 63%    5,739 [154][155]
2019-03-03 830 65 182 1,077 561 63%    5,613 [156][157]
2019-03-10 856 65 191 1,112 582 63%    4,830 [158][159]
2019-03-17 886 65 231 1,182 598 63%    4,158 [160][161]
2019-03-25 944 65 226 1,235 629 62%    4,132 [162][163]
2019-03-31 1,016 66 279 1,361 676 62%    6,989 [74][164]
2019-04-07 1,080 66 282 1,428 721 63%    7,099 [165]
2019-04-14 1,185 66 269 1,520 803 64%    10,461 [166]
2019-04-21 1,270 66 92 1,428 870 65%    5,183 [167]
2019-04-28 1,373 66 176 1,615 930 65%    11,841 [168]
2019-05-05 1,488 66 205 1,759 1,028 66%    12,969 [169]
2019-05-12 1,592 88 534 2,214 1,117 67%    13,174 [170]
2019-05-19 1,728 88 278 2,094 1,209 67%    12,608 [171]
2019-05-26 1,818 94 277 2,189 1,277 67%    20,415 [172]
2019-06-02 1,900 94 316 2,310 1,339 67%    19,465 [173]
2019-06-09 1,962 94 271 2,327 1,384 67%    15,045 [174]
                           2019-06-16 剛果民主共和國/烏干達 2,145 / 3 94 / 0 319 / 1 2,468 1,440 67%   /100%    15,992 / 90 [175]
2019-06-23 2,145 / 3 94 / 0 276 / 0 2,515 1,506 67%   /100%      15,903 / 110 [176][177]
2019-06-30 2,231 / 3 94 / 0 309 / 0 2,634 1,563 67%   /100%      18,088 / 108 [178][179]
2019-07-07 2,314 / 3 94 / 0 323 / 0 2,731 1,625 68%   /100%    19,227 / 0   [180][181]
2019-07-14 2,407 / 3 94 / 0 335 / 0 2,836 1,665 67%   /100%    19,118 / 0   [95][181]
2019-07-21 2,484 / 3 94 / 0 361 / 0 2,939 1,737 67%   /100%    20,505 / 19 [182][183]
         2019-07-28 剛果民主共和國 2,565 94 358 3,017 1,782 67%    20,072 [184]
2019-08-04 2,659 94 397 3,150 1,843 67%    19,156 [185]
2019-08-11 2,722 94 326 3,142 1,888 67%    15,988 [186]
2019-08-19 2,783 94 387 3,264 1,934 67%    15,817 [95]
2019-08-25 2,863 105 396 3,364 1,986 67%    17,293 [187]
                          2019-09-01 剛果民主共和國/烏干達 2,926 / 4 105 / 0 365 / 0 3,396 2,031 67%   /100%    16,370 / 0 [188]
2019-09-08 2,968 / 4 111 / 0 403 / 0 3,486 2,064 67%   /100%    14,737 / 0 [189]
2019-09-15 3,005 / 4 111 / 0 497 / 0 3,613 2,090 67%   /100%    13,294 / 0 [44]
2019-09-22 3,053 / 4 111 / 0 415 / 0 3,583 2,115 67%   /100%    11,335 / 0 [190]
2019-09-29 3,074 / 4 114 / 0 426 / 0 3,618 2,133 67%   /100%      7,775 / 0 [191]
2019-10-06 3,090 / 4 114 / 0 414 / 0 3,622 2,146 67%   /100%      7,807 / 0 [192]

# 數字可能變動
剛果民主共和國公共衛生部
疑似病例並不計入病死率中

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