2019冠状病毒病长期综合症

2019冠状病毒病长期综合症(英語:Post-COVID-19 syndrome[2]又称COVID后综合征新冠病毒感染后遗症(PASC)[3][4],俗称“长新冠”(long COVID),是首次感染导致 COVID-19 的病毒 4周或更长时间后,任何症状广泛,新发的、复发的或持续的健康问题[5]。2020年的一项统计显示其中约 2.3%的新型冠状病毒感染者的长期症状长达 12周或更长[6]美国疾病控制与预防中心一项研究显示,美国大约19%成年新冠感染者表现出长期症状[7][8];荷兰一份调查表明在排除未受新冠病情影响对照组的类似症状频率后,约12.7%新冠感染者会在其后出现长期症状。[9] 后COVID-19综合症被列入国际疾病分类(ICD-10[10][11],表述为COVID-19后状况

Post COVID-19 Condition
肇因2019冠狀病毒病

2020年12月,英国国家卫生研究院英语National Institute for Health Research(NIHR)提出了以下后COVID-19综合症的病情分类[12]

  • 急性COVID-19(症状持续时间长达 4周)
  • 持续的有症状的COVID-19(症状持续 4至 12周)
  • 后期综合症(症状持续 12周以上,无法用其他诊断来解释,能够随时间变化,消失和重新出现,影响许多身体系统)

而“长期COVID”(long COVID)包括后两者,即任何急性期后(4周以后)持续或新发的症状期。

世界卫生组织(WHO)对后COVID-19综合症的臨床個案定義維基數據所列Q1394551[2]

后COVID-19病症发生在有可能或确认的SARS-CoV-2感染史的人身上,通常在发病后3个月,症状至少持续2个月,并且不能用其他诊断来解释。常见的症状包括但不限于疲劳、呼吸急促和认知功能障碍,一般对日常功能有影响。症状可能是从急性COVID-19发作的最初恢复后新发的,或从最初的疾病中持续存在。症状也可能随着时间的推移而波动或复发。

症状编辑

长期症状一般包括以下问题,以周期或持续的方式发生:

发生于少年儿童的症状包括胸闷和疼痛、鼻塞、疲倦、注意力难以集中和肌肉疼痛。[23]

 
一项研究发现有50多个长期症状有可能在2019冠状病毒病患者身上产生持续影响。[24][25]

风险因素编辑

根据伦敦国王学院2020年10月21日最初发布的一项研究,长期COVID的风险因素可能包括:[26][27][28]

  • 年龄:特别是50岁以上的人
  • 过重的体重
  • 哮喘
  • 合并症因素:在感染COVID-19的第一周,报告超过五个症状(如超过咳嗽、疲劳、头痛、腹泻、嗅觉丧失)

据研究,使用2019冠状病毒病疫苗可减少突破性感染后有长期症状的风险。[29][30]治疗药物减少长期症状效果的研究,目前正在进行。[31]

流行病学编辑

根据加州大学洛杉矶分校2022年4月7日发布的统计,有近 30%确诊且接受治疗的病患,出现了长期COVID;不论是染疫后 30日或持续 60日以上的症状,最常见者均为疲劳(73.2% vs. 31.4%),次常见者均为气促(63.6% vs. 13.9%)。女性比男性容易出现长新冠,可能是因自体免疫问题;此外,年龄、住院、发病第一周有大于5个症状,均易产生长新冠[32]

可能机制编辑

关于2019冠状病毒病长期症狀的原因有几种假说。目前还不知道为什么大多数人在两到三周内完全康复,而其他人的症状会持续数周或数月之久。[33] 尽管导致长期COVID症狀的确切过程仍然未知,但有一些机制已被提出。

2021年3月的一篇评论文章指出以下病理生理过程是长期COVID的主要原因:[34]

2020年10月,英国国家健康研究所的一项审查假设,持续的长时间COVID症状可能是由四个综合征引起的:[35][36]

其他可能引起新的或持续症状的情况包括:

  • 患者基本康复后,仍有残留的病毒存在于某些器官组织(如肠道、肝或大脑),造成不良影响 [29]
  • 由于无效的免疫反应,病毒血症存在的时间比平时长 [33]
  • 再度感染(如感染另一种病毒株) [33]
  • 由炎症和对感染的强烈免疫反应造成的损害 [33]
  • 由于生病导致的锻炼缺乏所引起的多种问题 [33]
  • 创伤后应激障碍或其他精神后遗症,[33] 特别是在以前有过焦虑、抑郁、失眠或其他精神健康问题的人 [37]
  • 病毒可在体内呼吸道之外细胞复制,并可能存活长达数月[38];病毒的碎片,如蛋白质分子,也可以在体内持续存在几个月。在这种情况下,即使它们不能被复制或感染细胞,也可能以某种方式扰乱身体[39]
  • 还有一种可能性是,长期COVID是由免疫系统失控并攻击身体其他部位引起的。换句话说,长期COVID可能是一种自身免疫性疾病[39]
  • COVID病后一些人皮质醇水平偏低,或与导致慢性疲勞症候群有关[9][40]

治疗编辑

2019冠状病毒病长期综合症的正式治疗方案尚未公布。

治疗途径一般是对症治疗

参考文献编辑

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外部链接编辑