User:Rfking/沙盒
| 睡眠相位后移症候群 Delayed sleep phase disorder | |
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| 同义词 | Delayed sleep-wake phase disorder, delayed sleep phase syndrome, delayed sleep phase type |
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| Comparison of standard (green) and DSPD (blue) circadian rhythms | |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 睡眠醫學 |
| ICD-10 | G47.2 |
| ICD-9-CM | 327.31 |
| eMedicine | neuro/655 |
| MeSH | D021081 |
睡眠相位后移症候群（Delayed sleep-phase syndrome(Disorder)，簡稱DSPS或DSPD）是一种慢性睡眠紊乱，患者一般都会晚睡晚起，生活節奏受嚴重影響。
在臨床診斷中，部分患者要到等至天亮才能入睡，一旦睡着，睡眠时間卻跟正常人相約。
除了一些患有睡眠呼吸中止症等睡眠障碍的患者外，他們的睡眠品質大多正常，然而這種晚睡晚起的狀態，令人難以按时上班上课，擾亂作息時序。
此症常在儿童期或青春期出現，一些人的症状会隨年紀增長而消失，但一些人卻終生受此症困擾。外國一些研究指每2000人約3人會患上此症，佔人口比例約0.15%，男女患者數目相約；而長期受失眠困擾的病人中,約7-10%患有此症。
睡眠相位后移症候群在1981年由美國紐約Montefiore Medical Center的醫生最早提出，但由於此症候群長期受忽視，有時亦會誤诊成一般失眠。
定义 编辑
根据国际睡眠障碍分类（ICSD），睡眠相位后移症候群的主要特征是：
- 睡眠开始和醒来的时间，比理想情况不可控制的晚。
- 每天入睡时间基本相同。
- 一旦入睡，并不会轻易醒来。
- 在早晨理想时间起床是非常困难的。
- 相对非常严重的，没有能力去把睡眠相位提前，如强迫在正常的时间睡觉和起床。
如下一些特征把睡眠相位后移症候群从其它睡眠障碍中区分出来
- 患者至少能在早上甚至是下午有正常的睡眠（甚至睡眠质量更好）。相比之下，长期失眠患者不会感觉在早上入睡比晚上更容易。
- 患者每天晚上几乎是准时的感觉到睡意。如果他们在这个时候躺下休息，他们能迅速的进入梦乡。
- 如果让患者遵循自己的生物钟，他们可以睡得很好并且很规律。
根据ICSD的诊断标准，对1万名挪威成年人的随机调查显示DSPS的患病率为0.17%；相似的调查针对1,525名日本成年人显示患病率为0.13%。另外尚有一些调查指出在青少年中的患病率高达7%。
生理学解释 编辑
DSPS是一种人体的计时系统（生物鐘）紊乱。一般认为，重置生物鐘（入睡、醒來時間）的能力减弱是导致DSPS的原因。DSPS患者通常有非常长的日夜节律周期，或者对日光重置生物钟的反应很弱。
如果头天晚上没睡足，一个有正常日夜节律系统的人通常会很快的入睡。早睡通常会自动的提前他们的日夜节律时钟。相比之下，就算DSPS患者缺乏睡眠，他們仍然不能在他们的通常睡觉时间之前入睡。研究人员发现，缺乏睡眠不能夠重置DSPS患者的日夜节律时钟。
努力按照正常作息生活的DSPS患者会很难入睡，也很难醒来。因为他们的生物鐘不是在那个相位上。
患者的生物钟不断做相位移动，每天都有一定后延，根据变化频率的不同一般会星期或月为单位成为一个周期。
患者自身无法控制这种变化，强行推进或延迟周期，可以在短时间内有效，但最终会强烈反弹至本来的循环周期。
DSPS患者的其他日夜节律机能上也有后移，比如褪黑素的分泌和体温最低值，相应的入睡和醒来的周期。
入睡，自然的醒来，还有其他很多的内部机能都同时后移了相同的时间。
如果考虑到不能被周围人接受的睡觉和醒来的时间，非杓型（non-dipper）高血压也和DSPS有关。
多数情况下，无法知道为什么DSPS患者的生物鐘异常。有一些有记录的病例是由于脑外伤引起的DSPS和非24小时睡眠周期综合征。
也有的病例是由DSPS发展成“非24小时睡眠周期综合症”，这是一种非常严重的导致衰弱的睡眠紊乱，患者每天都晚睡一点。
“非24小时睡眠周期综合症”患者的生物钟一般比正常人要长数小时，导致无法与一般社会的作息、工作时间相匹配。
对患者的影响 编辑
世界卫生组织2004年关于睡眠对于健康影响的会议上，睡眠专家指出。由于大众对这种疾病的认识不够，导致了DSPS患者承受了更多的压力，如被视为无纪律或懒惰。
诊断 编辑
DSPS靠临床观察，机体活动变化记录仪监测或者睡眠记录来持续跟踪患者至少3个星期。
DSPS经常被误诊，或和很多其他疾病混淆，如精神心理的失眠、抑郁症、精神障碍等。
治疗 编辑
长期的治疗成功的比率并没有确切的数字，DSPS非常难治愈。
曾经有过一些声称可以治愈DSPS的疗法，但大部分其实都是一些类似改善睡眠的技巧或“偏方”，比如更换枕头或被子、吃某些食物或饮料、甚至更换窗户或灯，但最终都没有可信的有效证明。
另外也曾有一些药物声称可以治疗或缓解DSPS症状，但大多数为具有强烈副作用的精神科药物，更有一些反而会更加恶化症状。
一些DSPS病患虽然经历了很多年的治疗，但仍然不能适应早睡。一些睡眠研究者把这些无法治疗的DSPS病例称为“睡眠周期紊乱缺陷”。