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甲状腺最下动脉

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甲状腺最下动脉是一条头颈部动脉，属于一种解剖学变异。当这条动脉存在时，它会供应原本由下甲状腺动脉（英语：inferior thyroid artery）和上甲状腺动脉（英语：superior thyroid arteries）供应的部分甲状腺区块。偶尔也会供应气管、副甲状腺和胸腺（称作副胸腺动脉）。当两条下甲状腺动脉都不存在时，甲状腺最下动脉也能作为血流补偿的途径，少数情况下甚至可能成为供应甲状腺的唯一动脉。甲状腺最下动脉多数发源自头臂动脉干，但也可能源自其他动脉。此动脉的管腔大小、供应区域和终点位置在不同个体间都有差异，只有大约3至10%的人拥有甲状腺最下动脉。此动脉在外科手术时可能会造成并发症，例如严重出血。

甲状腺最下动脉
基本信息
来源头臂动脉干或其它
供应范围甲状腺、气管、副甲状腺、胸腺
标识字符
拉丁文Arteria thyroidea ima
TA98A12.2.04.005
TA24180
FMAFMA:3936
格雷氏p.549
《解剖学术语》

结构

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甲状腺的血管（甲状腺最下动脉没有标示出来，但有绘出其路径和供应区域）

目前有关甲状腺最下动脉的胚胎学发育尚未完全阐明，一般人会在后续发育中消失[1]。有研究认为它在胚胎时期为供应第三及第四咽囊（英语：Pharyngeal pouch (embryology)）的主要血管，因此如果三、四咽囊迟育或发育异常，时常会出现该动脉残留的情形[1]。

此条动脉的起点不一，多数人由头臂动脉干分出[2]，但它也可能来自主动脉弓、右总颈动、锁骨下动脉、心包膈动脉（英语：pericardiacophrenic artery）、甲状腺颈动脉干（英语：thyrocervical trunk）、横肩胛动脉（英语：transverse scapular artery）或胸内动脉（英语：internal thoracic artery）[3]。甲状腺最下动脉在气管的前方，从上纵膈腔往上爬升到甲状腺下部[4]。

甲状腺最下动脉的大小差异很大，可能小如甲状腺周边的附属小动脉，大如甲状腺动脉，管腔（英语：lumen (anatomy)）直径3-5公釐不等[5]。甲状腺最下动脉可能作为甲状腺额外的动脉，但在缺乏单侧或双侧甲状腺动脉的个体中，有时也会成为供应甲状腺血液的主要血管[6]。由于甲状腺最下动脉从下方往上延伸来供应甲状腺，因此这条动脉的存在可能和下甲状腺动脉（英语：inferior thyroid arteries）缺乏或管腔较小有关[7]；在此类案例中，甲状腺最下动脉又称为副下甲状腺动脉[5][6]。在很罕见的情况下，甲状腺最下动脉也能作为单侧或双侧上甲状腺动脉（英语：superior thyroid arteries）缺乏的补偿途径[8]。

在甲状腺最下动脉较短的案例中，此动脉终于胸腺，负责供应该处血液，称为副胸腺动脉[5]。

功能

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当个体存在甲状腺最下动脉时，此动脉主要负责甲状腺的供血，它也会供应气管；此动脉也可能延伸并供应副甲状腺，这种状况在副甲状腺肥大（副甲状腺瘤（英语：parathyroid adenoma））时较为常见。甲状腺最下动脉终于甲状腺或副甲状腺，可能不分支或有多条分支[6][9]。在很罕见的情形下，甲状腺最下动脉也可能是副甲状腺唯一的血液供应来源[6]。

临床重要性

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大约只有3至10%的人拥有甲状腺最下动脉[10][11]。此动脉在手术上很重要，虽然它通常较小且不存在于多数人体内，但可能导致外科并发症，如在胸腔、气管、甲状腺或副甲状腺手术中造成严重出血[12]，因此知道此条动脉的存在对气切和甲状腺切除术来说特别重要[5]。虽然甲状腺最下动脉比其他甲状腺血管小，但它源自较大的血管，因此手术时若不慎伤到甲状腺最下动脉将会造成严重出血，患者可能大量失血[12][13]。若将甲状腺最下动脉切断，血管可能会缩回纵膈腔，导致胸腔出血和凝血，使病情更加复杂[14]。

历史

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1772年，德国解剖学家约翰·E·诺伊鲍尔（Johann E. Neubauer）最先定义并命名了甲状腺最下动脉[15]，其拉丁文为“Arteria thyreoidea ima”，“ima”即为最下方的意思，因为它发源的位置比下甲状腺动脉还低，因此称之为甲状腺“最下”动脉[10][2][11]。

其他动物

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甲状腺最下动脉也存在于其他高等灵长类，包括大猩猩、长臂猿、猕猴和长尾叶猴体内都有观察到。此动脉的源头在这些物种中也同样存在变异，可能的发源处包括胸主动脉或颈动脉[16]。

参考资料

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  1. ^ 1.0 1.1 Loukas, M.; Louis, R. G.; Gaspard, J.; Fudalej, M.; Tubbs, R. S.; Merbs, W. A retrotracheal right subclavian artery in association with a vertebral artery and thyroidea ima. Folia Morphologica. 2006-08-01, 65 (3): 236–241 [2016-11-23]. ISSN 0015-5659. PMID 16988923. （原始内容存档于2016-11-24）. 
  2. ^ 2.0 2.1 Henry Gray. Susan Standring , 编. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice 41st. Elsevier Health Sciences. 2015: 1026. ISBN 978-0-7020-6851-5. 
  3. ^ Ronald A. Bergman; Adel K. Afifi; Ryosuke Miyauchi. Thyroidea Ima (of Neubauer) Artery. Anatomy Atlases. [2016-01-21]. （原始内容存档于2017-09-24）. 
  4. ^ Thyroidea ima artery (anatomy). General Practice Notebook. [2016-01-21]. （原始内容存档于2016-01-27）. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 G. Wyatt Pratt. The Thyroidea Ima Artery. Journal of Anatomy. 1916, 50 (Pt 3): 239–242. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 Krudy A.G.; Doppman J.L.; Brennan M.F. The significance of the thyroidea ima artery in arteriographic localization of parathyroid adenomas. Radiology. 1980, 136 (1): 45–51. doi:10.1148/radiology.136.1.7384523. 
  7. ^ Choi, Yeo-Kyu Youn, Kyu Eun Lee, June Young. Color atlas of thyroid surgery : open, endoscopic and robotic procedues Aufl. 2014. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg. 2014: 3. ISBN 978-3-642-37262-9. 
  8. ^ Yilmaz E.; Celik H.H.; Durgun B.; Atasever A.; Ilgi S. Arteria thyroidea ima arising from the brachiocephalic trunk with bilateral absence of inferior thyroid arteries: a case report. Surgical and Radiologic Anatomy. 1993, 15 (3): 197–199. doi:10.1007/bf01627705. 
  9. ^ Beaumanoir. Preséntation de pièces anatomiques: artère thyroïdienne de Neubauer. Bulletins et Mem. de la Société Anatomique. 1882, 4: 316–317 （法语）. 
  10. ^ 10.0 10.1 BD Chaurasia. Garg, Krishna; Mittal, PS; Chandrupatla, Mrudula , 编. BD Chaurasia's Human Anatomy: Head-Neck and Brain Vol. 3 6th. CBS Publishers. 2012: 143. ISBN 978-81-239-2332-1. 
  11. ^ 11.0 11.1 Keith L. Moore; Arthur F. Dalley. Clinically Oriented Anatomy. Lippincott Williams & Wilkins. 1999: 1027. ISBN 978-0-683-06141-3. 
  12. ^ 12.0 12.1 Sagaya Raj; Azeem Mohiyuddin; Shuaib Merchant; Rijo M Jayaraju; Beauty Sasidharan. Thyroidea Ima Artery: A Report of Two Cases. International Journal of Head and Neck Surgery. 2014, 5 (2): 89–90. doi:10.5005/jp-journals-10001-1188. 
  13. ^ Vishram Singh. P. Mahalingam , 编. Clinical and Surgical Anatomy 2nd. Elsevier Health Sciences. 2012: 301–303. ISBN 978-81-312-0303-3. 
  14. ^ N. Anthony Moore; William A. Roy. Rapid Review Gross and Developmental Anatomy. Elsevier Health Sciences. 2010: 220. ISBN 0-323-08048-0. 
  15. ^ C. Neubauer. De arteria thyreoidea ima rariare arteriae innominate ramo. 1786: 291–296, 309–314. 
  16. ^ Arthur Keith. The Modes of Origin of the Carotid and Subclavian Arteries from the Arch of the Aorta in Some of the Higher Primates. Journal of Anatomy and Physiology. 1895, 29 (Pt 3): 455. 

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