吞咽障碍(dysphagia)是描述在吞咽时出现困难的医学术语,[1][2]虽然归类在国际疾病分类-10症状与症候的次分类下[3] ,此术语有时会单独使用,[4][5][6] 有些有吞咽障碍的人并不知道自己有此困难。[7][8]

症状与症候

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某些患者对于他们吞咽困难的觉知是有限的,因此缺乏这些症状并不能排除潜在疾病的存在。当没有诊断或治疗吞咽障碍时,患者存在极高的肺部吸入风险,也就是因食物或液体走错方向进入肺部所导致的吸入性肺炎。有些人呈现静默性吸入的现象,也就是在食物掉入气管时,并未咳嗽或呈现任何外显的征兆,未确诊的吞咽障碍也可能导致脱水、营养不良和肾功能衰竭。

一些口咽部吞咽困难的症状及症候,包括难以在口中控制口水及食物、难以起始吞咽、咳嗽、呛到、经常性的肺炎、不明原因的体重减轻、鼻腔逆流、吞咽后说话有水声,以及患者抱怨有吞咽困难等。[9]

食道期吞咽障碍最常见的症状是无法吞下的固体食物,患者将其描述为在通过胃前感觉卡卡的。吞咽时的疼痛是癌症的一种独特征兆,尽管仍有许多其他与癌症无关的原因会造成此疼痛。

诊断方法

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诊断吞咽障碍的黄金准则是透过改良式钡剂吞咽检查法(modified barium swallow)或电视萤光摄影(videofluoroscopy),这是一种透过侧面向或后前向的X光影像,就患者的解剖生理,提供治疗师食团如何传递、最安全的食团质地(包括花蜜状、蜜糖状、布丁状及一般质地),以及可能的姿势摆位或吞咽手法,以促进最佳吞咽功能的客观方法。 

治疗方法

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治疗吞咽障碍的方法取决于患者吞咽障碍的类型和严重程度,对于口腔和咽部吞咽困难,治疗方法通常侧重于吞咽治疗,包括口腔运动和饮食的改变。而食道期的吞咽障碍主要透过外科手术或药物治疗。管灌也是用于治疗吞咽障碍的另一种选择,包括鼻胃管或胃造瘘[10][11][12]对于严重吞咽障碍的患者,鼻胃管可将养管经由鼻子传送到胃,而胃造瘘则是把养管直接经由胃送到腹部。

参考文献

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  1. ^ Smithard DG, Smeeton NC, Wolfe CD. Long-term outcome after stroke: does dysphagia matter?. Age Ageing. 2007, 36 (1): 90–4. PMID 17172601. doi:10.1093/ageing/afl149. 
  2. ^ Brady A. Managing the patient with dysphagia. Home Healthc Nurse. 2008, 26 (1): 41–6; quiz 47–8. PMID 18158492. doi:10.1097/01.NHH.0000305554.40220.6d. 
  3. ^ ICD-10:. [2008-02-23]. (原始内容存档于2009-01-13). 
  4. ^ Boczko F. Patients' awareness of symptoms of dysphagia. J Am Med Dir Assoc. 2006, 7 (9): 587–90 [2017-04-29]. PMID 17095424. doi:10.1016/j.jamda.2006.08.002. (原始内容存档于2021-01-06). 
  5. ^ Dysphagia. University of Virginia. [2008-02-24]. (原始内容存档于2004-07-09). 
  6. ^ Swallowing Disorders - Symptoms of Dysphagia. New York University School of Medicine. [2008-02-24]. (原始内容存档于2007-11-14). 
  7. ^ Parker C, Power M, Hamdy S, Bowen A, Tyrrell P, Thompson DG. Awareness of dysphagia by patients following stroke predicts swallowing performance. Dysphagia. 2004, 19 (1): 28–35. PMID 14745643. doi:10.1007/s00455-003-0032-8. 
  8. ^ Rosenvinge SK, Starke ID. Improving care for patients with dysphagia. Age Ageing. 2005, 34 (6): 587–93 [2017-04-29]. PMID 16267184. doi:10.1093/ageing/afi187. (原始内容存档于2012-12-20). 
  9. ^ 当询问患者食物卡在什么地方时,患者大多回答颈部,而食物真正阻塞的位置往往位于患者觉知的地方或稍微下方。
  10. ^ Dysphagia (Swallowing Problems) Treatment. National Health Service, UK. [July 27, 2014]. (原始内容存档于2017-10-16). 
  11. ^ How is Dysphagia Treated?. National Institutes of Health, US. [July 27, 2014]. (原始内容存档于2016-01-04). 
  12. ^ Gomes, Claudio A. R.; Andriolo, Régis B.; Bennett, Cathy; Lustosa, Suzana A. S.; Matos, Delcio; Waisberg, Daniel R.; Waisberg, Jaques. Percutaneous endoscopic gastrostomy versus nasogastric tube feeding for adults with swallowing disturbances. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015-05-22, (5): CD008096. ISSN 1469-493X. PMID 25997528. doi:10.1002/14651858.CD008096.pub4.