二尖瓣闭锁不全
二尖瓣闭锁不全（Mitral insufficiency，或mitral regurgitation，简称MR或MI），是描述心脏二尖瓣在心室收缩期间无法完全闭合的现象。此疾病会导致左心室的血液经二尖瓣逆流至左心房内[1]。本疾病为最常见的瓣膜性心脏病[2]。
| 二尖瓣闭锁不全 | |
|---|---|
 | |
| 二尖瓣关闭不全（示意图） 于收缩期，左心室收缩会导致异常回流（如箭头所示）流入左心房。 1 二尖瓣 2 左心室 3 左心房 4 主动脉 | |
| 类型 | mitral valve disease[*]、valve insufficiency[*]、疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 心脏病学 |
| ICD-11 | BB61 |
| ICD-10 | I05.1, I34.0, Q23.3 |
| ICD-9-CM | 394.1, 424.0, 746.6 |
| DiseasesDB | 8275 |
| MedlinePlus | 000176 |
| eMedicine | emerg/314 |
| MeSH | D008944 |
症状及征象 编辑
二尖瓣闭锁不全的症状随病情而异。急性二尖瓣闭锁不全因未及产生代偿作用，因此会产生较严重的症状，且症状类似郁血性心衰竭，包含呼吸困难、肺水肿、端坐呼吸，以及阵发性夜间呼吸困难等等[3]。另外由于循环血容量骤降，会产生心因性休克的症状，如休息时呼吸困难。其中因乳头肌或腱索受损，以及感染性心内膜炎所导致的急性二尖瓣闭锁不全，可能可观察到心血管衰竭合并休克的现象。
慢性二尖瓣闭锁不全则可能因代偿作用，短期内不会出现症状。但一旦心脏容积负荷超出代偿范围，此时就会演变成心脏衰竭。此时症状则包含疲倦、运动时呼吸急促，以及双足水肿等等。同时也可能因心房颤动产生心律不整的现象[3]。
临床检查的结果须依疾病严重程度而定，且心音的音量与疾病的严重程度无关。患者的第一心音会较正常时轻柔，外侧会出现心尖音[3]，胸骨旁也会出现起伏[4]。此外，第一心音会在心尖处伴随音频较高的全收缩期心杂音，可从背及锁骨处听诊得知[3]。患者也可能听到较大声的且可触知的P2心音[3]，此时听诊姿势应以左侧躺为佳[4]。另也常可听见第三心音[3]。
合并有二尖瓣脱垂的患者可能会有全收缩期心杂音、收缩中期至晚期的喷射音，或收缩晚期心杂音。有收缩晚期逆流心杂音的患者可能与血型动力学障碍有关[5]。
流行病学 编辑
严重二尖瓣闭锁不全的盛行率约占 2% ，其中男性与女性比率相当[6]。本疾病为两种最常见的年长者瓣膜性心脏病之一[7]。
参考文献 编辑
- ^ Mitral valve regurgitation （页面存档备份，存于互联网档案馆） at Mount Sinai Hospital
- ^ Weinrauch, LA. Mitral regurgitation - chronic. Medline Plus Encyclopedia. U.S. National Library of Medicine and National Institutes of Health. 2008-05-12 [2009-12-04]. （原始内容存档于2016-07-05）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2008. ISBN 0-7817-7153-6. Chapter 1: Diseases of the Cardiovascular system > Section: Valvular Heart Disease
- ^ 4.0 4.1 4.2 VOC=VITIUM ORGANICUM CORDIS, a compendium of the Department of Cardiology at Uppsala Academic Hospital. By Per Kvidal September 1999, with revision by Erik Björklund May 2008
- ^ Mitral valve prolapse with a late-systolic regurgitant murmur may be associated with significant hemodynamic consequences.. Am J Med Sci. Aug 2009, 338 (2): 113–5. PMID 19561453. doi:10.1097/MAJ.0b013e31819d5ec6.
- ^ The Cleveland Clinic Center for Continuing Education > Mitral Valve Disease: Stenosis and Regurgitation （页面存档备份，存于互联网档案馆） Authors: Ronan J. Curtin and Brian P. Griffin. Retrieved September 2010
- ^ Valvular heart disease in elderly adults （页面存档备份，存于互联网档案馆） Authors: Dania Mohty, Maurice Enriquez-Sarano. Section Editors:Catherine M Otto, Kenneth E Schmader. Deputy Editor: Susan B Yeon. This topic last updated: April 20, 2007. Last literature review version 18.2: May 2010
参见 编辑
外部链接 编辑
- MitraClip Film（页面存档备份，存于互联网档案馆）
- Echocardiographic features of mitral regurgitation at Wikiecho
- Mitral Regurgitation information from Seattle Children's Hospital Heart Center
- Educational Infographic about Mitral Regurgitation for patients, their families and friends（页面存档备份，存于互联网档案馆）