多黏菌素
多黏菌素[1]（polymyxin）又称多黏杆菌素[2]，是由多黏芽孢杆菌（Bacillus polymyxa）产生的多组分杂肽类抗生素的总称。由于静脉给药可致严重肾毒性与神经毒性，已较少用，但近年来随着对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌、克雷伯菌[3]等细菌耐药形势日益严峻，由于可选择药物有限，临床有时仍考虑使用多黏菌素[4]。
主要包括：多黏菌素B（polymyxin B）及 多黏菌素E（polymyxin E），后者也称 黏菌素[5][6]（colistin）。血药浓度监测不仅能保证治疗效果，也能降低肾脏损害的风险。发生肾毒性时多黏菌素E需调整剂量，而多黏菌素B无需调整剂量，多数在停药后肾功能可恢复[7][8]；且应避免与氨基糖苷类、万古霉素等其他肾毒性药物合用。
参考
编辑- ^ 存档副本. [2023-12-29]. （原始内容存档于2023-12-29）.
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- ^ 武永莉, 鲁炳怀. 肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药机制的研究进展 [J] . 中华检验医学杂志, 2023, 46(6) : 628-633. DOI: 10.3760/cma.j.cn114452-20230110-00015.
- ^ 中国研究型医院学会危重医学专业委员会, 中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会. 多黏菌素临床应用中国专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019, 28(10): 1218-1222.
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- ^ Ribera A, Benavent E, Lora-Tamayo J, et al. Osteoarticular infection caused by MDR Pseudomonas aeruginosa: the benefits of combination therapy with colistin plus beta-lactams[J]. J Antimicrob Chemother, 2015, 70(12): 3357-3365.
- ^ Abdellatif S, Trifi A, Daly F, et al. Efficacy and toxicity of aerosolised colistin in ventilator-associated pneumonia: a prospective, randomised trial[J]. Ann Intensive Care, 2016, 6(1): 26.