利什曼病(英語:Leishmaniasis)是一種由寄生原生動物利什曼原蟲造成的疾病,是由特定種類的白蛉叮咬所散播[1]。這種疾病主要分為三種:皮膚、黏膜及內臟的利什曼疾病[1]。皮膚利什曼病會有皮膚上的潰瘍、黏膜利什曼病會有皮膚、鼻子上的潰瘍、內臟利什曼病一開始會是皮膚上的潰瘍,後來會有發燒紅血球數量減少,以及脾臟肝臟的腫大。內臟利什曼病又被稱為黑熱病

利什曼病
一名手背上患有皮膚利什曼病的中美洲成年人。
症狀潰瘍口腔潰瘍[*]發熱脾腫大[*]貧血肝腫大
類型原蟲傳染媒介傳播疾病[*]疾病
病因利什曼原蟲屬Leishmania donovani[*]Leishmania infantum[*]Leishmania braziliensis[*]Leishmania mexicana[*]Leishmania major[*]熱帶利什曼原蟲[*]
風險因素營養不良人口遷徙免疫抑制森林開伐城鎮化
診斷方法體格檢查酶聯免疫吸附試驗聚合酶鏈式反應血液學吉姆薩染液
分類和外部資源
醫學專科傳染病科
ICD-111F54
ICD-10B55
ICD-9-CM085
DiseasesDB3266
MedlinePlus001386
eMedicineemerg/296
MeSHD007896
[編輯此條目的維基數據]
每萬人中利什曼病患者人數,世界衛生組織2002年數據
  無數據
  少於 20
  20-30
  30-40
  40-50
  50-60
  60-70
  70-80
  80-100
  100-120
  120-150
  150-200
  大於 200

此病的名稱來自在1901年首次分離出病原體的英國軍醫威廉·布格·利什曼(William Boog Leishman),但正確認定其病原體為一種新型寄生蟲的人是羅納德·羅斯

會傳染利什曼病給人類的白蛉超過20種[1]。利什曼病的危險因子有貧窮營養不良森林開伐都市化[1]。三種利什曼病都可以在顯微鏡下觀察病原蟲來診斷,內臟利什曼病也可以用血液檢查來診斷[2]

若睡在塗有殺蟲劑的蚊帳內,可以降低沙利曼病發生的可能性[1]。其他的方式包括噴灑殺蟲劑消滅白蛉,以及及早治療沙利曼病的病患,避免進一步的感染[1]。治療方式和罹患此疾病時所在的地區、沙利曼病的種類以及感染的方式有關[1]。可治療內臟利什曼病的藥物有:兩性黴素B[3]五價銻英語Pentavalent antimonial巴龍黴素一起使用[3]、以及米替福新英語Miltefosine[4]。若是皮膚利什曼疾病,可以用巴龍黴素、氟康唑噴他脒英語Pentamidine治療[5]

目前世界上有98個國家有利什曼病[2],感染人數約有1,200萬人[6]。每年約有200萬個新的病例[2],每年死亡人數約為2-5萬人[1][7]。在亞洲、非洲、中南美洲及南歐,約有2億人住在容易罹患利什曼病的地區[2][8]。 有研究指出,未適當處理的屍體亦有傳播此疾病之虞[來源請求]。庫爾德紅新月會指控,伊斯蘭國在敘利亞內戰期間隨意在街上處決無辜者、而且沒有埋葬,導致了此疾這病在敘利亞的傳播[9]

世界衛生組織可以用優惠價取得一些可治療此疾病的藥物[2]。利什曼疾病也會出現在其他動物上,包括狗和鼠[1]

生活史 編輯

 
利什曼原蟲生活史
 
巨噬細胞中的利什曼原蟲(顯微鏡照片)

利什曼原蟲的生活史有前鞭毛體(promastigote) 及無鞭毛體(amastigote)時期,依圖順序的生活史說明如下:

  1. 帶有前鞭毛體利什曼原蟲的雌性白蛉叮咬人類後,利什曼原蟲進入人體
  2. 在人體中,被巨噬細胞吞噬
  3. 在巨噬細胞中,前鞭毛體轉型為無鞭毛體
  4. 無鞭毛體在巨噬細胞和其他組織細胞(顆粒球、吞噬細胞)中增生
  5. 白蛉叮咬帶有病原的人類時,攝入被寄生的細胞
  6. 細胞中的無鞭毛體進入白蛉的中腸
  7. 在中腸,由無鞭毛體發育為前鞭毛體,並轉移至白蛉的咽頭發育成感染型,侵入口吻的尖端

參考文獻 編輯

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Leishmaniasis Fact sheet N°375. World Health Organization. January 2014 [17 February 2014]. (原始內容存檔於2019-01-07). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Barrett, MP; Croft, SL. Management of trypanosomiasis and leishmaniasis.. British medical bulletin. 2012, 104: 175–96. PMC 3530408 . PMID 23137768. doi:10.1093/bmb/lds031. 
  3. ^ 3.0 3.1 Sundar, S; Chakravarty, J. Leishmaniasis: an update of current pharmacotherapy.. Expert opinion on pharmacotherapy. Jan 2013, 14 (1): 53–63. PMID 23256501. doi:10.1517/14656566.2013.755515. 
  4. ^ Dorlo, TP; Balasegaram, M; Beijnen, JH; de Vries, PJ. Miltefosine: a review of its pharmacology and therapeutic efficacy in the treatment of leishmaniasis.. The Journal of antimicrobial chemotherapy. Nov 2012, 67 (11): 2576–97. PMID 22833634. doi:10.1093/jac/dks275. 
  5. ^ Minodier, P; Parola, P. Cutaneous leishmaniasis treatment.. Travel medicine and infectious disease. May 2007, 5 (3): 150–8. PMID 17448941. doi:10.1016/j.tmaid.2006.09.004. 
  6. ^ Leishmaniasis Magnitude of the problem. World Health Organization. [17 February 2014]. (原始內容存檔於2019-01-07). 
  7. ^ Lozano, R. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.. Lancet. Dec 15, 2012, 380 (9859): 2095–128. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. 
  8. ^ Ejazi, SA; Ali, N. Developments in diagnosis and treatment of visceral leishmaniasis during the last decade and future prospects.. Expert review of anti-infective therapy. Jan 2013, 11 (1): 79–98. PMID 23428104. doi:10.1586/eri.12.148. 
  9. ^ Michele Katz. ISIS to blame for spreading ‘flesh eating bug’ across Syria. 2015-12-05 [2015-12-06]. (原始內容存檔於2017-01-31) (英語). 

外部連結 編輯