子宮肌瘤
子宮肌瘤（uterine myoma，hysteromyoma）又稱子宮平滑肌瘤（uterine leiomyoma），舊稱子宮纖維樣瘤[3]（uterine fibroid），是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，其內含有少量纖維結締組織，為女性生殖器官中最常見的良性腫瘤。
| 子宮肌瘤 Uterine myoma | |
|---|---|
| 又稱 | Uterine leiomyoma, uterine fibroid, myoma, fibromyoma, fibroleiomyoma |
 | |
| 在腹腔內視鏡手術過程中觀察到的子宮肌瘤 | |
| 症狀 | 經痛或月經出血量大[1] |
| 併發症 | 不孕[1] |
| 起病年齡 | 可生育期的中段以後[1] |
| 病因 | 未知[1] |
| 風險因素 | 家庭病史、肥胖症、攝取紅肉[1] |
| 診斷方法 | 骨盆檢查、醫學影像[1] |
| 鑑別診斷 | 平滑肌肉瘤、妊娠、卵巢囊腫、卵巢癌[2] |
| 治療 | 藥物、手術、子宮動脈栓塞[1] |
| 藥物 | 布洛芬, 對乙醯氨基酚 (acetaminophen)、鐵元素補充、 性腺激素釋放激動劑[1] |
| 預後 | 更年期後可改善[1] |
| 盛行率 | ~50% 的50歲前女性[1] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 婦科學 |
| ICD-9-CM | 218、218.9 |
| OMIM | 150699 |
| DiseasesDB | 4806 |
| MedlinePlus | 000914 |
| eMedicine | 405676 |
子宮肌瘤多見於30～50歲女性，常無症狀；少數表現為陰道出血、腹部觸及腫物及壓迫症狀等，是導致子宮切除術的主要原因之一。
症狀
編輯大多數得到此疾病的婦女沒有症狀，少數婦女會有經痛或經血過多的情形。如果子宮肌瘤壓迫到膀胱，則有可能會發生頻尿症；其他症狀還包括性交疼痛或下背痛，且病患可能會出現一至多種症狀。有時子宮肌瘤可能會導致不易懷孕，但這不常見[1]。
分型
編輯按肌瘤與子宮內膜、肌壁和漿膜的關係，分為：肌壁間肌瘤（intramural myoma）生長在肌壁內，漿膜下肌瘤（subserosal myoma）向子宮漿膜表面生長，黏膜下肌瘤（submucosal myoma）向子宮腔內生長，共三種；或是根據生長部位分為子宮體肌瘤（宮體肌瘤）和子宮頸肌瘤（宮頸肌瘤）二類。
組織病理
編輯組織病理學表現為單克隆平滑肌細胞增生，並與其間少量結締組織形成腫瘤。切面呈編織狀或旋渦狀結構，質硬，色灰白，與周圍結締組織界限清楚，形成假包膜。膠原沉積可導致顯著透明變，鈣化罕見，可伴有梗死性壞死。
病因及診斷
編輯子宮肌瘤的確實發病機制尚不清楚。然而若家族中有子宮肌瘤病史，罹患機率也比較高，部份原因可能和荷爾蒙比例有關。 子宮肌瘤的風險因子包含肥胖症與攝食太多紅肉。檢查可以透過骨盆檢查或醫學影像來進行[1]。
治療及預後
編輯沒有症狀的子宮肌瘤一般是不需治療的。若有輕微症狀，可以用布洛芬或乙醯胺酚治療，若月經過多需補充鐵質。性腺激素釋放素抑制劑之類的藥物可能可以使肌瘤縮小，但價格昂貴且有副作用。若有較明顯的症狀，手術切除肌瘤甚至切除子宮會有幫助，可用傳統剖腹術式或腹腔鏡微創術式；也可以用子宮動脈栓塞術[1]、經皮微波射頻消融治療，或是高強度聚焦技術（也稱海扶刀消融治療，HIFU）[4]進行治療。子宮平滑肌肉瘤是子宮肌瘤的癌症版本，但是非常少見，它們不像是由良性的子宮肌瘤轉變而來[1]。
流行病學
編輯約20%至80%的女性在50歲以前得過子宮肌瘤[1]。在2013年估計有1.71億的女性得到子宮肌瘤[5]。一般會在生育年齡的中期或末期出現，在停經後其尺寸會縮小[1]。在美國，子宮肌瘤是子宮切除術的常見原因之一[6]。
影響
編輯子宮肌瘤不會成為順利懷孕的障礙，多數情況下，長在子宮內壁的小型良性腫瘤不會影響懷孕。一般來說，4-5天的臥床休息和安全的止痛藥可以減輕症狀。
偶然的時候，子宮肌瘤也會引起一些併發症，例如胎盤早剝、早產、臀圍分娩，但只要做好預防措施，這些風險就可以進一步降低。應該和醫生討論病情，如果醫生覺得子宮肌瘤會影響到正常分娩，可能會建議選擇剖宮產。通常，即便是較大的子宮肌瘤，也能隨著懷孕的發展和子宮的增大為寶寶讓出位置。
一般摘除小型的子宮肌瘤不會影響到以後懷孕，但是大型子宮肌瘤的廣泛摘除術會使子宮變得脆弱，無法承受分娩，這時可能就會選擇剖宮產。建議孕婦及家人熟知早產的徵兆，以避免在預定手術之前就發生宮縮的情況[7]。
參考文獻
編輯- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 Uterine fibroids fact sheet. Office on Women's Health. 2015-01-15 [2015-06-16]. （原始內容存檔於2015-07-07）.
- ^ Ferri, Fred F. Ferri's differential diagnosis : a practical guide to the differential diagnosis of symptoms, signs, and clinical disorders 2nd. Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby. 2010: Chapter U. ISBN 0323076998.
- ^ 孫鵬飛.子宮肌瘤的動脈栓塞治療進展[J].放射學實踐, 2003(2):506-509.DOI:10.3969/j.issn.1001-9324.2000.06.013.
- ^ 子宮肌瘤免動刀新療法－海扶刀(HIFU). 高醫院訊. 鄭丞傑. 2015-08 [2016-02-06]. （原始內容存檔於2020-10-30）.
- ^ Vos, Theo; Barber, Ryan M.; Bell, Brad; Bertozzi-Villa, Amelia; Biryukov, Stan; Bolliger, Ian; Charlson, Fiona; Davis, Adrian; Degenhardt, Louisa; Dicker, Daniel; Duan, Leilei. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. 2015-08-22, 386 (9995) [2022-10-16]. ISSN 0140-6736. PMC 4561509
. PMID 26063472. doi:10.1016/S0140-6736(15)60692-4. （原始內容存檔於2017-10-20） （英語）.
- ^ Wallach, Edward E.; Vlahos, Nikos F. Uterine Myomas: An Overview of Development, Clinical Features, and Management. Obstetrics & Gynecology. 2004-08, 104 (2) [2022-10-16]. ISSN 0029-7844. doi:10.1097/01.AOG.0000136079.62513.39. （原始內容存檔於2022-10-18） （美國英語）.
- ^ 海蒂·麥考夫. 海蒂怀孕大百科. 南海出版公司. 2013-06: 22. ISBN 9787544295390.
外部連結
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