射精障礙
射精障礙（日語：射精障害、英語：Ejaculatory dysfunction）是指在男性性功能障礙中，勃起正常但無法射精的一種症狀，是男性不孕症的一種。包括早泄、遲泄、性交射精障礙（性行為過程中男性在陰道內射精困難）。
概要 編輯
男性正常性交包括幾個體內過程：
- 精子的形成
- 精子的輸送
- 勃起
- 精液從精嚢到後部尿道放出(seminal emission，下面簡稱精液放出)
- 從外尿道口射精
其中大部分4及5過程障害的話，會出現射精障礙的情況。從各種手術和外傷也可以發現，95%的脊髓損傷患者無法正常射精。而且，也有部分糖尿病患者由於末梢神經損傷導致射精障礙。
症狀 編輯
精液放出問題 編輯
由於中樞神經系統的問題及先天的生理構造問題也會出現精液放出困難，當出現性高潮時不出現射精現象。末梢神經損傷是糖尿病患者出現射精障礙的主要原因。同時，神經異常導致的慢性疾病、手術後遺症、各種藥物等[1]的作用下、同樣也有可能出現射精障害。
逆行性射精 編輯
精液放出過程中，膀胱頸部沒有閉塞，本來應該從外尿道口、陰莖輸送的精液逆行到膀胱內。性行為後，尿液和精液混合在一起。這種症狀多由於神經問題引起的，特別是糖尿病導致的神經損傷最為多見。各種下腹病変、外傷、及手術和淋巴結切除術（Lymphadenectomy）後也可發生射精障害。另外這種症狀較特別的是，事前將膀胱內清洗乾淨後射精、之後在膀胱內收集精子有進行人工授精的可能性。
尿道狹窄 編輯
一般是先天的，或者尿路感染或外傷導致一部分尿道管狹窄也會出現射精障害。這種情況下可通過手術治療，擴張尿道[2]。
治療 編輯
服用丙咪嗪和各種抗精神病藥、或酚妥拉明等降壓藥、或向髓腔內注射新斯的明（neostigmine）可誘發直接射精[3]。另外電流刺激[4]、或假陽具（刺激靠近膀胱的直腸內側）可強制刺激射精[5]。在人工授精技術發達的今天，造精機能沒有問題的情況下射精障礙導致的不妊症治療也越來越容易了。通過精巢內精子的收集以及前文所述的通過逆行性射精從膀胱收集精子也可以人工受精。另外，服用丙咪嗪可以改善射精障礙的相應症狀。
腳註 編輯
- ^ 向精神薬、とりわけ精神分裂病治療薬、胃・十二指腸潰瘍治療薬、降圧剤など(吉田修(1999)p.345)
- ^ 『知りたい話』p.218、『Dr.ギルバーの泌尿器ガイド』p.73
- ^ 射精までに要する時間は1 - 2時間。副作用が強いため、現在はあまり用いられない(吉田修(1999))
- ^ electroejaclation(EE)。直腸に電極を挿入し、內性器の神経を直接刺激する。射精が発生するまで、徐々に電圧を上げて試行される。精液採取の成功率は59% - 90%。ただし人工授精の成功率は10%程度。なお、施術に伴い血圧上昇、発汗、頭痛などが見られる場合があるほか、痛みを伴うため脊髄損傷患者以外の場合には麻酔が必要とされることもある。
- ^ penile vibratory stimulation(PVS)。不能說沒有副作用或效果較好，根據報告顯示射精誘發率在19%-91%左右。
參考文獻 編輯
- 「男性不妊症についてナースが知っておくべきこと」『泌尿器ケア』2010年9月號 p.71-
- 郡健二郎、菅沼信彥 『EDと不妊治療の最前線』 昭和堂、2004年7月 ISBN 4-8122-0412-7
- ジェームス・H・ギルバー 『Dr.ギルバーの泌尿器ガイド』1993年6月 三一書房 ISBN 978-4380930102
- 武谷勇二 編 『新女性醫學大系 15 不妊・不育』(I章B「男性不妊症」、III章G「男性不妊」) 1998年11月 中山書店 ISBN 4-521-54061-9
- 中神義三『泌尿器科 知りたい話 あなたの悩みにそっと答えます』 1994年11月 広済堂出版 ISBN 978-4-331-50455-0
- 日経メディカル編集部 『不妊治療ワークブック 年齢・原因別の「戦略」がわかる』日経BP 2005年9月 ISBN 978-4822203931
- 丸茂健、畠憲一、松本真由子 「射精障害と不妊治療」 日本醫師會雑誌 137巻1號 2008年4月
- 吉田修 監修 『新 図説泌尿器科學講座 4 內分泌疾患 精機能障害』メジカルビュー 1999年12月
- 吉田 淳『カップルで治す男性不妊 - 原因から最新治療までを専門醫がわかりやすく解説』 主婦の友社 1999年12月 ISBN 978-4072272930
- 和田攻 他編 『治療薬ガイド 2001 - 2002』 文光堂 2001年2月 ISBN 4-8306-8023-7
參見 編輯