膝內翻

膝內翻(genu varum)俗稱O形腿(bow-leggedness)、羅圈腿[註 1](bandy-leg),是一種膝關節異常內旋的畸形發育現象。當併攏雙、完全放鬆雙直立時,如果兩個關節之間不能併攏,就說明是有膝內翻。幼兒骨骼尚在發育沒有完全鈣化,2歲以前被視為正常現象。

Genu varum
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患有佝僂病的兩歲兒童的 X 光片,膝內翻(O形腿)的股骨明顯彎曲,骨密度降低
醫學專科醫學遺傳學

標準腿型,應當是在前述姿勢下,大腿中段、膝關節、小腿中段、腳踝處有四個個接觸點,相應的,膝關節上下方,則有兩個菱形的縫隙。而膝內翻的人,大腿之間、小腿之間、膝關節之間則形成了一個聯繫的大縫隙,猶如O的形狀,故俗稱O形腿。

具膝內翻的患者,由於身體承重線內移至關節內側,導致在行走和站立時,膝關節內側應力增加導致脛骨平台塌陷和骨小梁骨折,軟骨面摩擦力增高而磨損。隨年齡增長而最終繼發膝關節骨性關節炎[4]

患膝內翻的比例編輯

膝內翻的人,比例是比較高的。在中國,平均可以達到40%。[來源請求]

病理性膝內翻編輯

膝內翻的矯正編輯

對程度較輕、軟組織源性、生理性膝內翻,主要通過鞋墊、綁腿、夾板、支具、儀器等理療方法矯正,從膝關節兩側施壓,調節膝關節側向穩定結構內外側副韌帶的力量平衡[5],使膝關節角度恢復正常。膝內翻矯正儀器,相對支具、夾板等,兩側施壓能避開膕窩豐富的血管和神經,且通過電機帶動兩側施壓,可調整力度,且力度更大,從而矯正的舒適度和有效性得到提高[6]

對於嚴重、有病理性膝內翻的患者,保守治療僅能一定程度上得到改善,平均可改善程度為73%[7],脛骨機械性內翻部分無法得到矯正。因此,膝關節距離超過 8cm者,或繼發骨性關節炎的矯正,通常是採用手術進行矯正,根據關節內翻的類型不同,選擇脛骨鍥型切除術[8],或者股骨鍥型切除術,術後進行內固定或者外固定,達到恢復正常膝關節應力的目的。骨性關節炎嚴重的,需要進行全膝關節置換手術[9]。手術的創傷性和風險性較大,恢復期也比較長。

備註編輯

  1. ^ 「羅圈」或稱「羅圈兒」,是指圓形篩子的圓框,也指環形或相向的弧形[1]。「羅圈腿」即指膝或膝以下向外彎曲的兩條腿——亦稱「弓形腿」[2][3]

資料來源編輯

  1. 周殿閣,呂厚山. 软组织平衡在膝内翻全膝关节置换手术中的效果. 中華骨科雜誌. 2001, 21 (12): 104–108. 
  2. 秦泗河. 成年人膝内翻的分型与手术方式选择. 中國矯形外科雜誌. 1999, 6 (10): 200–206. 
  3. 溫宏,李也白 等. 胫骨外翻截骨矫正骨关节炎性膝内翻畸形. 中國矯形外科雜誌. 1996, 3: 188–201. 
  4. 周殿閣,呂厚山,杜湘珂. 膝内翻患者下肢对线的X线分析. 中國醫學影像技術. 2001, 12: 12–14 [2009-09-29]. (原始內容存檔於2009-10-02). 

參考編輯

  1. ^ “罗圈”字的解释. 漢典. [2022-06-22] (中文(中國大陸)). 
  2. ^ “罗圈腿”字的解释. 漢典. [2022-06-22] (中文(中國大陸)). 
  3. ^ 辭典檢視 [羅圈腿 : ㄌㄨㄛˊ ㄑㄩㄢ ㄊㄨㄟˇ] - 教育部《重編國語辭典修訂本》2021. dict.revised.moe.edu.tw. [2022-06-22]. 
  4. ^ 鄭明,林鳳飛,肖莉莉,林朝暉,林葆凱,陳日齊(2004). 膝內、外翻畸形對膝關節影響的三維有限元計算分析. 骨與關節損傷雜誌,19(3):174-176
  5. ^ 王漢林,楊永焱,羅軍忠,李亞洲(2007). 多功能足新型矯形外固定器的臨床應用與效果. 中國醫療器械信息,13(2):37-41
  6. ^ Zionts, Lewis E.; Shean, Christopher J. Brace Treatment of Early Infantile Tibia Vara:. Journal of Pediatric Orthopaedics. 1998-01, 18 (1). ISSN 0271-6798. doi:10.1097/01241398-199801000-00019 (英語). 
  7. ^ 周殿閣,呂厚山(2001年).軟組織平衡在膝內翻全膝關節置換手術中的效果.中華骨科雜誌,21(12):104–108
  8. ^ 王亦進,郭新全(2000年). 膝關節骨關節炎合併膝內翻,脛骨高位截骨的治療. 中華骨科雜誌, 20(2):92-95
  9. ^ 張先龍(2001). 人工全膝置換在嚴重膝內翻畸形患者中的應用. 中國矯形外科雜誌,8(12):1153-1156