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User:MrBingxin/戀童癖

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MrBingxin/戀童癖
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醫學專科精神病學
ICD-10F65.4
ICD-9-CM302.2
MeSHD010378
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戀童（Pedophilia或Paedophilia）是一種精神疾病，指成年人或年長的青少年對學齡前兒童（通常指11歲以下）具有原發性或獨佔性的性吸引力。[1][2] 而作為實際診斷標準，該疾病的具體年齡截止點一般定義為13歲。[1] 被診斷為戀童癖的患者必須年滿十六週歲，並且其年齡要至少年長其所迷戀兒童五歲以上。[1][2]

在《精神疾病診斷與統計手冊》中，戀童癖又被稱為“戀童癥”。它被定義為一種性慾倒錯，指的是成年人或16歲以上的青少年對學齡前兒童有這經常性和激烈的性衝動或性幻想。戀童癥會導致患者或對學齡前兒童採取行動，或導致其自身痛苦、人際交往困難等問題。[1] 而國際疾病與相關健康問題統計分類（ICD-10）則將孌童定義為針對學齡前或青春期前期兒童的性偏好。[3]

在流行語境中，戀童可以指代任何針對兒童的性興趣或對兒童的性侵犯行為。[4][5] 這種用法合併了針對兒童的性吸引力（戀童）和性侵行為（兒童性暴力（英语：Child sexual abuse）），但同時又沒有區分被吸引者的年紀。[6][7] 研究人員建議應該儘量避免這種不準確的用法，雖然兒童性暴力罪犯表現出一部分戀童癖的症狀，[5][8] 但是他們並不一定是戀童癖，除非他們對學齡前兒童產生原發性或獨佔性的性吸引力；[6][9][10] 而且並不是所有的戀童癖都會性侵兒童。[4][11][12]

戀童癖是在19世紀末被首次確認并命名，而從20世紀80年開始，這個領域的研究產生了大量的成果。雖然被記錄在案的戀童癖多為男性，但是仍由少數女性存在，[13][14] 研究人員試圖從中推斷出女性戀童癖的真實數量。[15] 目前沒有任何可以徹底治愈戀童癖的手段，但是可以通過對戀童癖的治療以減少其對兒童進行性暴力的幾率。[5][16] 在美國，根據“堪薩斯州訴亨德裡克斯案（英语：Kansas v. Hendricks）”的判例和各州的《高危險連環性性犯罪法案（英语：sexually violent predator laws）》[17][18][19] 及聯邦政府於2006年通過的《亞當·沃爾什兒童保護和安全法（英语：Adam Walsh Child Protection and Safety Act）》[20]，性罪犯如果被診斷患有某種精神疾病，尤其是戀童癖，將有可能面臨終身的民事拘禁。[21] 直至今日，學術界尚未對戀童癖的成因有明確定論。[22] 研究表明，戀童癖可能與幾個不同的神經系統異常有關，而且其常常與其他人格障礙或心理病癥共存。而在法醫心理學和執法實際下，已經建議根據不同的行為和動機而對戀童癖進行分類。

詞源和定義 编辑

参见：古希臘孌童戀

戀童癖的英語“pedophilia”源自希臘語中的“paîs”（意為“孩子”）和“philía”（意為“兄弟情”或“友情”）。[23] 戀童癖這個單詞指的是一種性吸引力，但是這個詞並非由希臘的醫師給予的定義。進一步說，在這種關係中，“愛者”和“被愛者”有著各自不同的單詞和定義。[24][25]

戀童癖指的是對青春期前期的兒童擁有主要或獨佔性的性慾的成年人。[1][2] 戀幼癖（Nepiophilia或Infantophilia）是戀童癖的一種，[8] 但是這些人通常是對5歲以下（通常為0到3歲）的幼兒具有性慾。[8][26] 少年愛（Hebephilia）則指的是成年人對11歲到14歲的少年產生性慾。[27] 在的《精神疾病診斷與統計手冊第五版》中，並沒有列出對少年愛的診斷標準，并認為少年愛與戀童癖並非是一個定義；而在《國際疾病傷害及死因分類標準第十版》中，少年愛被視為是戀童癖的一種，因為兩者所嗜戀對象的身體發育情況是重疊的。[12] 除了少年愛之外，一些臨床醫師也認為其他的一些分類與戀童癖是有著部份或完全的不同，例如：廣義戀童癖（Pedohebephilia，包含戀童癖和戀幼癖）與戀青少年（Ephebophilia）的區別。當然，戀青少年並不被視為一種病態。[28][29]

疾病模型 编辑

戀童慾（paedophilia erotica）這個單詞是由維也納精神病學家理查德·馮·克拉夫特-埃平（英语：Richard von Krafft-Ebing）於1886年在其著作《性精神變態（英语：Psychopathia Sexualis）》中首次提出。[30] 這個詞語出現在標題為“針對14歲以下兒童的性侵犯（Violation of Individuals Under the Age of Fourteen）”章節中，其定義側重於在法醫精神病學（英语：forensic psychiatry）中對兒童性犯罪者的解釋。克拉夫特-埃平介紹幾種兒童性犯罪者的類型，將他們分為心理病理和非心理病理的起源，并推測了幾個偶然因素可能會導致兒童遭受性暴力。[30]

克拉夫特-埃平在其著作《性精神變態》中提到了戀童慾的類型。他寫道，他在他的職業生涯里只遇到了四次病例。他簡要地描述了這些病例，并歸納出三種常見的特點：

  1. 該病癥患者可能是因為遺傳原因患病；[31]
  2. 該病癥中主要的性吸引力對象是孩子，而不是成年人；
  3. 該病癥患者通常並不與孩子發生性關係，而是與孩子之間有一些不恰當的接觸或者將孩子引導到這種不道德的關係中。

他還提到了幾件有成年婦女的戀童癖案例（由其他醫師提供），這相對於男同性戀中戀童癖高發現象來說是相當罕見的。[30] 他進一步闡釋了這一點，他認為那些罹患生理或心理疾病而對兒童產生虐待行為的成年人並不是真正的戀童癖。而在這種案例中，受害者往往是青春期少年或更大一點的青少年。隨後他更以接觸兒童性幻覺者（pseudopaedophilia）為例來闡釋其中的關係，他表示“那種失去手淫樂趣而轉向對兒童性接觸而獲得快感的成年男性”更為常見。[30]

奧地利神經病學家西格蒙德·弗洛伊德在其1905年的著作《三論性學理論（英语：Three Essays on the Theory of Sexuality）》中一個章節的標題為“以未性成熟者與動物為性對象（The Sexually immature and Animals as Sexual objects）”。他寫道，純粹的戀童癖是極其罕見的，其中大多數人只是偶爾將青春期前的兒童作為性對象。他認為那種軟弱的人或具有某種貪欲的人更容易成為戀童癖的慾望對象，[32]

1908年，瑞士神經解剖學家和精神病學家奧古斯特·福勒尓（英语：Auguste Forel）建議將“對兒童的性慾”現象簡寫為“戀童色情（Pederosis）”。與克拉夫特-埃平的工作相似，福勒尓比較了罹患癡呆癥或其他腦部器質性疾病患者的偶發性性虐待與真正優先選擇或偶爾獨佔對兒童性慾患者之間的聯繫。然而，他並不同意克拉夫特-埃平結論，他認為那些對兒童擁有優先選擇或獨佔性慾的人是不可糾正或治愈的。[33]

戀童癖這個詞語和定義被廣泛接受和採用是在20世紀初，當時的許多醫學字典（例如1918年出版的第五版《斯特德曼醫學字典》）都是用了這個術語。1952年，它被列入到第一版的《精神疾病診斷與統計手冊》。[34] 第一版和第二版的《精神疾病診斷與統計手冊》將戀童癖列為“性慾倒錯”的一個亞種，但是並沒有就此給出診斷標準。在第三版的《精神疾病診斷與統計手冊》中，則對戀童癖進行了詳細闡釋并給出了診斷標準。[35] 而在1987年修訂出版的第三版《精神疾病診斷與統計手冊》修訂版中保留了第三本中對戀童癖的闡釋，但是卻更新和拓寬了對其診斷的條件和標準。[36]

診斷標準 编辑

ICD-10和DSM標準 编辑

在《國際疾病傷害及死因分類標準第十版》（ICD-10）中，將戀童癖定義為“一種對青春期或青春期前期男性、女性或兩者兼而有之兒童的性取向”。[3] 根據這個標準，戀童癖指的是一個16歲以上的青年或成年人對青春期及青春期前期少年兒童（兩者的年紀會少要相差五歲）具有持續性或主要性傾向。[2]

在《精神疾病診斷與統計手冊第五版》中，就戀童癖在診斷方面較以往的版本（例如：《精神疾病診斷與統計手冊第四版修訂版》）有明顯的區別，第五版認為“對戀童癖的診斷標準是為了既適用於那些自願透露自己有性別倒錯行為的人，也適用於那些雖極力否認卻有強有力反例證明其對青春期前期兒童（通常是13歲以下）具有特別的性衝動”。[1] 但是在《精神疾病診斷與統計手冊第四版修訂版》中卻手動概述了某些診斷標準，例如：與青春期前期的兒童（也是指13歲以下的兒童）保持某種性關係長達六個月以上；或是對這些兒童產生性衝動、性幻想并採取了一定的行為或行動。同時還認為當事的另一方年紀應該在16歲以上，他們幻想自己比那些孩子更年輕五歲以上，但同時該手冊也認為應該將十二、三歲的兒童與青春期後期的少年之間的持續性性關係排除在戀童癖之外。在《精神疾病診斷與統計手冊第四版修訂版》中強調了戀童癖中，對於青春期前期兒童的性欲是“獨有”但“不排他”的。[1]

現在很多有關診斷的標準已經應用於司法中區分“真正的戀童癖”從那些非戀童癖患者、非獨佔性罪犯，或其他類型（詳見：兒童性暴力（英语：Child sexual abuse）中罪犯類型章節）。“獨佔性戀童癖”被稱為“真正的戀童癖”，他們只對青春期前期的兒童具有性欲望，而對於自己的同齡人是沒有任何性欲的。[15] “非獨佔性性罪犯”或“非獨佔性戀童癖”有時被認為不是“真正的戀童癖犯罪者”，但是兩者的含義並不完全相同。非獨佔性性罪犯對與成人和兒童具有同樣的性欲望，並且可以對成人或兒童同樣產生性衝動，兩者對於他來說並沒有特別的傾向性。但是也有學者認為，如果非獨佔性性罪犯對青春期前期兒童具有一定傾向性的性衝動，那麼也是可以被認定為“戀童癖”。[3][15]

無論《國際疾病傷害與死因分類標準》還是《精神疾病診斷與統計手冊》，都沒有將“戀童癖”的確診標準與同青少年發生實際性行為相綁定。因此，那些僅僅是基於幻想卻沒有採取任何性相關行為的人也是可以被確診為“戀童癖”。另一方面，那些並沒有因為自己的戀童性幻想而產生實際行為或因此感到精神痛苦的人也是被確診的。作用於性欲卻並非公開性行為這一標準可能包括如下行為，例如：猥褻暴露、偷窺、挨擦性性行為[1] 或通過兒童色情讀物手淫等。[37] 通常在臨床做出診斷之前需要聯繫患者生活的環境及自身的相關的因素，同樣，當患者年齡處於青春期後期，那麼年齡就不是硬性規定，這一點也是需要考慮的。[38]

自我否定性性取向者被認為是一種由於相關心理或生理問題而對青春期前期兒童具有性欲望卻渴望改變這一現狀的患者。

有關DSM標準的爭議 编辑

其他方法 编辑

延伸和性取向 编辑

精神病理學和人格特徵 编辑

患病率和猥褻兒童 编辑

==

病因和生理學關聯 编辑

治療 编辑

法律及法醫心理學的規定 编辑

社會觀點 编辑

大眾觀點 编辑

戀童癖和兒童性虐待通常被社會大眾認為是不道德和不正常的。[25][39][40] 在20世紀80年代結束的研究表明當時的社會大眾對戀童癖有著極大的誤解和不切實際的看法，然而最近的研究表明，公眾對於這個話題變得更加博聞起來。[41]

醫學術語的濫用 编辑

戀童癖支持團體 编辑

反戀童癖行動 编辑

流行文化 编辑

相關條目 编辑

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