假性怀孕
假性怀孕是一种临床或是亚临床的症状，指生物在临床上出现一些怀孕的迹象（例如闭经、孕吐、乳房胀痛，甚至是腹胀），但事实上并非真正怀孕。临床上，人类以外的动物常出现假性怀孕（特别是狗及老鼠），人类的假性怀孕比较少见，多半是心理因素所造成。一般认为假性怀孕是因为内分泌系统的变化，因此分泌荷尔蒙，使身体出现类似怀孕的变化。有些男性在其配偶怀孕时，也会有类似怀孕的症状（参照拟娩症），可能是因为会提升高雌激素，催乳素和皮质醇水平的信息素所造成。
| 假性怀孕 | |
|---|---|
| 类型 | 转换障碍、妊娠并发症、pseudopregnancy[*] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 精神医学、心理学 |
| ICD-10 | F45.8 |
| ICD-9-CM | 300.11 |
| DiseasesDB | 29264 |
| MeSH | D011555 |
症状
编辑假性怀孕的症状类似怀孕，两者不容易区分，其症状可能包括闭经、孕吐、乳房变柔软以及体重的增加。甚至许多医护专业人员也会认为是怀孕，一篇研究发现18%假性怀孕的女性在医院检查时被认为已怀孕[来源请求]。
所有假性怀孕的共通特点是当事人认为自己怀孕了。腹部不适是假性怀孕最常见的症状（60–90%），腹部不适的情形类似怀孕时腹部胀大的情形，因此当事人看起来也像是怀孕了。[来源请求]
第二常见的症状就是不规则的月经周期（50–90%），也有报导指出妇女会在没有胚胎的情形下感觉到胎动（50–75%），其他常见的症状有胃肠道症状、乳房外形变化或是开始分泌液体、产前阵痛、子宫增大、子官颈的变软，有1%的女性最后会出现假宫缩[来源请求]。
若一女性诊断为假性怀孕，也表示该女性确实认为自身怀孕。若女性故意认为自身已经怀孕，这称为模拟妊娠。
成因
编辑假性怀孕的成因有许多不同的说法，不过因为皮层、下丘脑、内分泌系统及心因性疾病的影响，还没有广为大家接受的说法[1]。可能的机制包括下丘脑-垂体-肾上腺轴、便秘、体重增加、肠气运动的影响。
流行病学研究
编辑在1940年以后，美国假性怀孕的比例大幅的减少，在1940年代每250个怀孕的女性中就有一个是假性怀孕，在2007年每22,000个怀孕的女性中，有一个到六个是假性怀孕[2]。假性怀孕的平均年龄是33岁，不过有纪录的最小及最大年龄分别是6岁及79岁。超过2/3假性怀孕的女性是已婚的，超过1/3已怀孕过。
治疗
编辑目前还没有找到明确造成假性怀孕的原因，因此也没有有关药物治疗的一般性建议。不过有时会针对其症状进行药物治疗（例如闭经），有些假性怀孕的患者有其他的心理问题，需进行心理治疗。同时医师不要去轻视患者实际的身体症状，一般最成功的处理方式是用超声波或是其他显像技术，让患者知道她其实没有怀孕。
历史
编辑自古以来就有假性怀孕的例子，希波克拉底在公元前300年记载了12个假性怀孕的妇女，是最早的纪录。英国女王玛丽一世被怀疑有二次的假性怀孕，但这部分有不少争议，有些历史学家认为女王的医生误将子宫的纤维瘤误认为怀孕，有些则认为是葡萄胎、绒毛膜癌或是卵巢癌。
假性怀孕的原文pseudocyesis是由约翰·梅森·古德在1923年所创，由希腊文的pseudes（假）及kyesis（怀孕）合并而成。
其他哺乳类的假性怀孕
编辑怀孕相关机制及哺乳是由黄体（已排卵后的卵泡残留物）所控制的，在怀孕过程中黄体会持续释放孕酮，调节相关机制。对于大部分的物种，黄体在没有怀孕时会退化，但有些物种的黄体在未怀孕时仍会存在，因此造成假性怀孕，雌性动物会有类似怀孕的临床症状。[4]
狗
编辑母狗若在动情周期内没有受精，或是和不育的公狗发生性行为，会有假性怀孕的情形。大部分的物种需要胚胎的信号（例如IFN-τ）来告知身体已经怀孕，之后黄体也持续存在，身体也会作好养育后代的准备。有些研究认为母狗不论是否怀孕，其孕酮的分泌没有显著差异，因此兽医研究者认为狗可能不需要胚胎的信号让母体知道自身已怀孕，不论是否怀孕，黄体都会持续存在。因为黄体没有萎缩，即使没有怀孕，身体还是会出现类似怀孕的变化。假性怀孕的狗其乳腺会发育，且可能也会哺乳或是筑巢。虽然母狗每年只会有一至二个动情周期，但常有假性怀孕的情形[5]。
猫
编辑母猫若在动情周期内和不育的公猫发生性行为，会有假性怀孕的情形。猫是诱导排卵，也就是在有性行为，精子进入体内后才会排卵。因为除了性交的机械动作外，母猫的身体无法分辨自身是否怀孕，因此黄体会持续存在，就如同怀孕的情形一様。假性怀孕的母猫其乳房很少会变大，也没有其他明显的症状，也很少需要额外的照顾。因为母猫需和不育的公猫发生性行为才会有假性怀孕，此情形比较少见[6]。
老鼠
编辑母老鼠若在动情周期内和不育的公老鼠发生性行为，会有假性怀孕的情形。[7]。老鼠和狗一様是自发排卵，不过若没有性交，黄体会迅速萎缩，因此此情形下不会出现假性怀孕。若老鼠内和不育的公老鼠发生性行为，黄体继续存在，但没有胚胎，因此产生假性怀孕。母老鼠的乳腺会发育、且会有哺乳、筑巢等行为。实验鼠常常有假性怀孕的情形，因为为了胚胎移植及代孕，需要引发准备怀孕的相关反应，但在自然界很少见，因为自然界的公老鼠有受精能力，最后都会让母老鼠受孕[8]。
猪
编辑真菌毒素对母猪有害，会使母猪的黄体持续，不会周期性变化，因此造成假性怀孕，同时延长发情期，和不育。对已怀孕的母猪会造成高比例的死产、木乃伊胎及流产等情形。在性行为前摄取真菌毒素会模仿雌二醇17β的作用，特别是Zearonol会和包括雌激素受体的组织结合，这些组织原来和雌激素结合后会产生动情周期。野猪也会受真菌毒素的影响，公猪睾丸会减小30%，这是因为附睾和囊泡帘线的变小所造成，但不影响睾酮的产生[9]。
相关条目
编辑参考资料
编辑- ^ AJ Giannini, HR Black. Psychiatric, Psychogenic, and Somatopsychic Disorders Handbook. Garden City, NY. Medical Examination Publishing, 1978, pp. 227-228. ISBN 0-87488-596-5.
- ^ False Pregnancy (Pseudocyesis) False Pregnancy Causes & False Pregnancy Symptoms. Womens-health.co.uk. [2013-02-27]. （原始内容存档于2020-12-10）.
- ^ Yahoo News Woman Has Phantom Pregnancy, With Quintuplets 请检查
|url=值 (帮助). ABC News. March 25, 2014 [March 25, 2014]. （原始内容存档于2015-06-23）. - ^ James G. Cunningham and Bradley G. Klein. Textbook of Veterinary Physiology. Fourth Edition. Elsevier Inc: St. Louis, 2007.
- ^ C Gobello et al.. Canine Pseudopregnancy: A Review. International Veterinary Information Service, Ithaca, New York. 23 Aug 2001. (PDF). [2015-06-24]. （原始内容存档 (PDF)于2011-04-19）.
- ^ Tsutsui T, Stabenfeldt GH. Biology of ovarian cycles, pregnancy and pseudopregnancy in the domestic cat. J Reprod Fertil Suppl. 1993;47:29–35.
- ^ Page 103 （页面存档备份，存于互联网档案馆） (Pseudopregnancy section) in: Fox, James W. The mouse in biomedical research. Boston: Academic Press. 2007. ISBN 0-12-369457-4.
- ^ James G. Cunningham and Bradley G. Klein. Textbook of Veterinary Physiology. Fourth Edition. Elsevier Inc: St. Louis, 2007.
- ^ Diekman, M.A., M.L. Green. Mycotoxins and reproduction in livestock. J Anim Sci, 1992, 70:1615-1627.
延伸阅读
编辑- Ramachandran, V.S.; Blakeslee, Sandra. Phantoms in the Brain. August 18, 1999: 212–218. ISBN 0-688-17217-2.
- Cohen, L.M. A current perspective of pseudocyesis. The American Journal of Psychiatry. September 1982, 139 (9): 1140–1144. ISSN 0002-953X. PMID 7114306.
外部链接
编辑- Paulman PM, Sadat A. Pseudocyesis. J Fam Pract. 1990, 30 (5): 575–6 [2015-06-23]. PMID 2185336. （原始内容存档于2015-09-24）.
- Pseudopregnancy （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- Canine Pregnancy and Pseudopregnancy
- Evans DL, Seely TJ. Pseudocyesis in the male. J. Nerv. Ment. Dis. 1984, 172 (1): 37–40. PMID 6537816. doi:10.1097/00005053-198401000-00008.