气管插管
气管插管(英语:tracheal intubation)是指将气管导管通过上呼吸道插入气管内,以保障呼吸道通畅的医疗操作。全麻手术中,病人无法自主呼吸,而气管插管是建立人工呼吸道保证病人通气的主要方法。[1]
历史发展 编辑
适应症 编辑
常用器械 编辑
气管内管插管操作步骤 编辑
步骤一:检查口中有无异物。步骤二:先以袋瓣罩苏醒球给氧。步骤三:挑选合适大小的叶片,并检查喉头镜正常。步骤四:挑选适合大小的气管内管,并检查气囊是否会漏气;放入插管导丝(不可超过 Murphy eye[4])折至适合弧度,并于气囊上涂抹局部麻醉药凝胶润滑(如利多卡因)。步骤五:先以拇指交叉法打开嘴巴,再以左手置入喉头镜,并将舌头往左推(必要时可先进行抽吸,有异物时以异物夹移除,注意此时很容易造成牙齿、颈椎断裂)。步骤六:向前斜上方提起喉头镜,可以看到声带。步骤七:插入气管内管,并通过声带。步骤八:将气囊停止于通过声带后1至2.5公分,以牙齿作为深度定位标准。步骤九:抽出插管导丝,并打气10毫升固定气囊。步骤十:气管内管接上苏醒球后,手压通气,并先听诊胃部,确认不在食道内,再听两侧肺底、肺尖来检查气管内管位置正确。步骤十一:通气六次后,接上高级呼吸道二氧化碳监测仪(on ET-CO2)。步骤十二:固定气管内管。
注:
参考文献 编辑
- ^ 王世泉. 麻醉与抢救中气管插管学. 人民军医出版社. 2005-5: 29. ISBN 7-80194-591-3 (中文).
- ^ Macmillan, M. William Macewen [1848–1924] (PDF). Journal of Neurology. 2010, 257 (5): 858–9. PMID 20306068. doi:10.1007/s00415-010-5524-5.[永久失效链接]
- ^ Magill, I. A Portable Apparatus for Tracheal Insufflation Anaesthesia. The Lancet. 1921, 197 (5096): 918. doi:10.1016/S0140-6736(00)55592-5.
- ^ Krzanowski, T Jay MD; Mazur, Wieslaw MD A Complication Associated with the Murphy Eye of an Endotracheal Tube, Anesthesia & Analgesia: June 2005 - Volume 100 - Issue 6 - p 1854-1855 doi: 10.1213/01.ANE.0000152190.42078.91 https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/fulltext/2005/06000/a_complication_associated_with_the_murphy_eye_of.54.aspx (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ 安南醫院 心室顫動病患急救流程, [2022-06-09], (原始内容存档于2022-06-09) (中文(中国大陆))
- ^ 氣管內管. 安妮怎么了?-急救教育设计服务. [2022-06-09]. (原始内容存档于2022-06-12) (中文(台湾)).