死產
死產，或稱為胎死腹中，通常定義是在懷孕之後的胎兒死亡[1]。描述胎兒在母體子宮內即死亡的現象[2]。死產可能導致母親內疚。死產和流產不同，流產是指早期妊娠失敗，胎兒出生後死亡[7]。
| 死產 | |
|---|---|
| 又稱 | 胎兒死亡[1] |
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| 超聲波常用來診斷死產以及引起死產的風險因子 | |
| 症狀 | 懷孕之後的胎兒死亡[1] |
| 病因 | 妊娠併發症、分娩期併發症[1][2][3] |
| 風險因素 | 35歲以上產婦、吸煙、使用藥物、使用輔助生殖技術以及第一次懷孕[4] |
| 診斷方法 | 沒有胎動、超聲波[5] |
| 治療 | 引產、擴張宮頸和清宮手術[6] |
| 盛行率 | 2015年全球260萬例（每45例出生約1例）[2] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 產科學 |
| ICD-11 | KD3B |
| ICD-10 | P95 |
| OMIM | 614389 |
| DiseasesDB | 6890 |
| MedlinePlus | 002304 |
導致死產的原因通常不明[1]。可能的原因包含了如子癇前症等妊娠併發症，以及分娩期併發症如胎盤或臍帶的問題、出生缺陷、瘧疾感染、母親健康狀況不佳[2][3]。風險因子包含35歲以上產婦、吸煙、使用藥物、使用輔助生殖技術以及第一次懷孕[4]。感覺沒有胎兒運動時可能被懷疑是死產。可通過超聲波檢查而確認[5]。
醫療系統改善可能可以預防全世界大多數死產[2][8]。大約五成的死產在分娩期間發生，且在發展中國家比已發展國家更常見[2]。依照懷孕時間長短治療方式有所不同，懷孕早期可以使用藥物讓死胎排出，之後可使用擴張宮頸和清宮手術處理[6]。經歷死產後的女性有更高風險再次發生；然而大多數之後的懷孕並沒有相似的問題[9]。抑鬱、經濟損失，和家庭破裂是已知的潛在影響[8]。
2015年全球懷孕28週後約有260萬例死產（每45例出生約1例）[2][10]。最常見發生於發展中的國家，特別是南亞和撒哈拉以南非洲地區[2]。以美國而言，每167個出生就有一個死胎。1950年以來，美國的死胎率下降了約2/3[10]。
| 孕齡（從末次月經數起，通常大約是受精齡加兩個星期） | |||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2周 | 6周 | 11周 | 20周 | 21周 | 22周 | 23周 | 24周 | 25周 | 26周 | 27周 | 28周 | 29周 | 37周 | 40周 | 42周 | ||
| 胚胎和懷孕情況 | 胎兒發育階段 | 胚胎 | 胎兒 | ||||||||||||||
| 成活率 | 不可能 | 很低[i] | 可能[i] | 能成活 | |||||||||||||
| 如果陰道流血 | 懷孕初期出血（流產危險） | 很可能流產 | 產前出血 | ||||||||||||||
| 自然分娩（期名） | 早孕流產 | 自然流產 | 早產期 | 足月 | 過產期 | ||||||||||||
| … 而且成活 | 早產 | 分娩 | |||||||||||||||
| … 而產後死亡 | 新生兒死亡 | ||||||||||||||||
| … 但產前死亡 | 死產[ii] | ||||||||||||||||
參考文獻
編輯- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Stillbirth: Overview. NICHD. 2014-09-23 [2016-10-04]. （原始內容存檔於2016-10-05）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Stillbirths. World Health Organization. [2016-09-29]. （原始內容存檔於2016-10-02） （英國英語）.
- ^ 3.0 3.1 What are possible causes of stillbirth?. NICHD. 2014-09-23 [2016-10-04]. （原始內容存檔於2016-10-05）.
- ^ 4.0 4.1 What are the risk factors for stillbirth?. NICHD. 2014-09-23 [2016-10-04]. （原始內容存檔於2016-10-05）.
- ^ 5.0 5.1 How is stillbirth diagnosed?. NICHD. 2014-09-23 [2016-10-04]. （原始內容存檔於2016-10-05）.
- ^ 6.0 6.1 How do health care providers manage stillbirth?. NICHD. 2014-09-23 [2016-10-04]. （原始內容存檔於2016-10-05）.
- ^ Robinson, Gail Erlick. Pregnancy loss. Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2014-01, 28 (1): 169–178 [2020-12-24]. ISSN 1532-1932. PMID 24047642. doi:10.1016/j.bpobgyn.2013.08.012. （原始內容存檔於2021-02-24）.
- ^ 8.0 8.1 Ending preventable stillbirths An Executive Summary for The Lancet’s Series (PDF). The Lancet. Jan 2016 [2017-08-26]. （原始內容 (PDF)存檔於2018-07-12）.
- ^ Stillbirth: Other FAQs. NICHD. 2014-09-23 [2016-10-04]. （原始內容存檔於2016-10-05）.
- ^ 10.0 10.1 How common is stillbirth?. NICHD. 2014-09-23 [2016-10-04]. （原始內容存檔於2016-10-05）.