非洲人類錐蟲病

非洲人類錐蟲病
African Trypanosomiasis
非洲人類錐蟲病; African Trypanosomiasis
又稱	昏睡病
	在血液塗片（英語：Blood film）中的椎體蟲形態
症狀	第一階段：發燒、頭痛、痕癢、關節痛; 第二階段：失眠、意識模糊（英語：confusion）、共濟失調
起病年齡	感染後1–3星期
類型	錐蟲病[]、被忽視熱帶病、地方性流行、媒介傳播疾病[]、疾病
病因	舌蠅屬所傳播的Trypanosoma brucei（英語：Trypanosoma brucei）
診斷方法	Blood smear（英語：Blood smear）、腰椎穿刺
藥物	潘他密汀、蘇拉明、二氟甲基鳥氨酸
預後	未經治療可致命
盛行率	11,000
死亡數	3,500
分類和外部資源
醫學專科	Infectious disease (medical specialty)（英語：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-11	1F51
ICD-9-CM	086.5
DiseasesDB	29277、13400
MedlinePlus	001362
eMedicine	228613
Orphanet	3385
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非洲人類錐蟲病（法語：Trypanosomiasis africain; 英語：African trypanosomiasis）或稱昏睡病、嗜睡病（英語：sleeping sickness），是一種由布氏錐蟲（英語：Trypanosoma brucei）^[5]引起的寄生蟲病，在人類或其他動物中均有發生。有兩種寄生蟲可感染人類：布氏岡比亞錐蟲（英語：Trypanosoma brucei gambiense）（學名：Trypanosoma brucei gambiense，簡稱：T.b.g.）與布氏羅得西亞錐蟲（英語：Trypanosoma brucei rhodesiense）（學名：Trypanosoma brucei rhodesiense，簡稱：T.b.r.）。在昏睡病報告病例中，布氏岡比亞錐蟲引起的病例佔98%。這兩種寄生蟲都是由嗤嗤蠅叮咬傳播的，在農村地區最為常見^[6]。

在疾病發展的第一階段，起初會有發熱、頭痛、發癢與關節痛的症狀^[6]，這是從被咬後的一到兩周開始的^[2]。幾周或是幾個月之後，疾病的第二階段開始，這一階段伴有意志模糊、協調性變差、身體麻木與入眠困難^[6]^[2]。診斷是通過在血液塗片（英語：Blood film）中或是淋巴結液中找到寄生蟲做出的。通常需要腰椎穿刺來辨別疾病是處於第一階段還是第二階段^[2]。

為預防嚴重疾病的發生，通常要將處於患病危險的人群使用布氏岡比亞錐蟲（英語：Trypanosoma brucei gambiense）血液測試進行篩選。若能在疾病早期，即在神經性症狀發生之前進行診斷，治療較為容易。使用噴他脒或蘇拉明在疾病的第一階段進行治療^[6]。對第二階段的治療，應使用二氟甲基鳥氨酸或結合使用硝呋噻氧（英語：nifurtimox）與二氟甲基鳥氨酸以治療布氏岡比亞錐蟲（英語：Trypanosoma brucei gambiense）^[2]。雖然美拉胂醇（英語：melarsoprol）對兩種寄生蟲都有效果，因其嚴重的副作用，通常只被用於布氏羅得西亞錐蟲（英語：Trypanosoma brucei rhodesiense）^[6]。

該疾病常發生於撒哈拉以南非洲的部分地區，該地區的36個國家中，有七千萬人有着感染風險^[7]。在2010年，它造成了9,000例死亡，與1990年的34,000例死亡相比，有所下降^[8]。據猜測，現有的感染人數為30,000人，2012年新增加感染人數為7,000人。80%以上的新感染病例發生在剛果民主共和國。在近代史中，該疾病共爆發了三次：一次是從1896年至1906年，發生在烏干達與剛果盆地的爆發，另外兩次在1920和1970年，發生於多個非洲國家。其他動物，例如牛，也可能攜帶該寄生蟲並且被感染^[6]。

症狀和體徵

非洲錐蟲病症狀分為兩個階段。第一階段叫做血液-淋巴（hemolymphatic）階段，病徵包括發燒、頭痛、關節疼痛和瘙癢。發燒是間歇性的，每次持續一天到一周，間隔幾天到一個月，或更長。寄生蟲通過淋巴系統侵入循環系統與淋巴結腫大有關，被入侵的淋巴結通常嚴重腫脹。這是溫特博特姆征，即頸部後面可能會出現腫脹的淋巴結。偶爾，在采采蠅飛叮咬的地方會出現下疳。在采采蠅叮咬後，如果不及時治療，寄生蟲將會克服宿主的防禦，並可能造成更廣泛的損害。症狀將會越來越嚴重，包括貧血、內分泌、心臟和腎功能障礙。

疾病的第二階段是神經系統階段，以寄生蟲通過血腦屏障侵入中樞神經系統的那一刻作為開始。睡眠周期嚴重失常是這個階段的主要症狀，「昏睡病」也因此得名。睡眠 - 喚醒周期受到寄生蟲影響變得無組織，24小時的睡眠節奏變得分散，這導致患者白天長夢不醒，卻徹夜無眠；隨着寄生蟲入侵中樞及周邊神經細胞的程度增加而惡化病情，進入異常振奮的精神狀態，甚至對其他人物有攻擊性傾向；最後，一段時間之後，中樞及周邊神經就會走向訊號接收疲勞而陷入昏睡狀態，「昏睡病」因此得名。當該病發展至第二階段後，若沒有接受治療，患者通常會於3個月～2年內因呼吸或心臟等神經控制系統衰竭而死亡，而即使被治癒也會留下不可逆的神經損傷。

參考文獻

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外部連結

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寄生蟲學-protozoa(原蟲)-Trypanosoma spp.(錐形蟲) （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
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Template:Excavata diseases（英語：Template:Excavata diseases）

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